Rētas pārskatīšana

Rētu pārskatīšana ir operācija, lai uzlabotu vai samazinātu rētu izskatu. Tas arī atjauno darbību un koriģē ādas izmaiņas (izkropļojumus), ko izraisījusi trauma, brūce, slikta sadzīšana vai iepriekšēja operācija.

Rētaudi veidojas, kad āda sadzīst pēc traumas (piemēram, nelaimes gadījuma) vai operācijas.

Cik daudz rētu ir atkarīgs no:

• Brūces lielums, dziļums un vieta
• Tavs vecums
• Ādas īpašības, piemēram, krāsa (pigmentācija)

Atkarībā no operācijas apjoma rētas pārskatīšanu var veikt, kamēr esat nomodā (vietējā anestēzija), gulējat (nomierina) vai dziļi aizmiguši un nesāpīgi (vispārēja anestēzija).

Kad rētas pārskatīšana jāveic, ne vienmēr ir skaidrs. Rētas samazinās un kļūst mazāk pamanāmas, novecojot. Jūs varat gaidīt operāciju, līdz rēta kļūst gaišāka. Tas var būt vairāki mēneši vai pat gads pēc brūces sadzīšanas. Dažām rētām vislabāk ir veikt revīzijas operāciju 60 līdz 90 dienas pēc rētas nobriešanas. Katra rēta ir atšķirīga.

Ir vairāki veidi, kā uzlabot rētu izskatu:

• Rētu var pilnībā noņemt, un jaunā brūce tiek aizvērta ļoti uzmanīgi.
• Rētu masāža un spiediena terapija, piemēram, silikona sloksnes.
• Dermabrāzija ietver ādas augšējo slāņu noņemšanu ar speciālu stiepļu suku, ko sauc par burr vai fraise. Šajā apgabalā aug jauna āda. Dermabrāziju var izmantot, lai mīkstinātu ādas virsmu vai mazinātu nelīdzenumus.
• Rētas virsmas mīkstināšanai un jauna kolagēna augšanas stimulēšanai rētā var izmantot lāzeru.
• Ļoti lieli ievainojumi (piemēram, apdegumi) var zaudēt lielu ādas laukumu un var veidot hipertrofiskas rētas. Šāda veida rētas var ierobežot muskuļu, locītavu un cīpslu kustību (kontraktūra). Operācija noņem papildu rētaudus. Tas var ietvert virkni mazu griezumu (iegriezumu) abās rētas vietas pusēs, kas rada V formas ādas atlokus (Z-plastika). Rezultāts ir plāns, mazāk pamanāms rēta, jo Z-plastika var pārorientēt rētu tā, lai tā precīzāk sekotu dabiskajām ādas krokām un atbrīvotu rētas saspringumu, bet procesa laikā rētu pagarina.
• Ādas potēšana ietver plānas ādas kārtas noņemšanu no citas ķermeņa daļas un novietošanu virs ievainotās vietas. Ādas atloku operācija ietver vesela, pilna ādas, tauku, nervu, asinsvadu un muskuļu pārvietošanu no veselīgas ķermeņa daļas uz ievainoto vietu. Šīs metodes tiek izmantotas, ja sākotnējā ievainojumā ir zaudēts liels ādas daudzums, kad plāna rēta nedzīs un kad galvenā problēma ir uzlabota funkcija, nevis uzlabots izskats.
• Audu paplašināšana tiek izmantota krūšu rekonstrukcijai. To lieto arī ādai, kas ir bojāta iedzimtu defektu un ievainojumu dēļ. Zem ādas ievieto silikona balonu un pakāpeniski piepilda ar sālsūdeni. Tas izstiepj ādu, kas laika gaitā aug.

Problēmas, kas var liecināt par rētas pārskatīšanas nepieciešamību, ir šādas:

• Keloīds, kas ir patoloģiska rēta, kas ir biezāka un ar citu krāsu un struktūru nekā pārējā āda. Keloīdi pārsniedz brūces malu un, iespējams, atgriezīsies. Viņi bieži rada biezu, puckered efektu, kas izskatās kā audzējs. Keloīdi tiek noņemti vietā, kur tie saskaras ar normāliem audiem.
• Rēta, kas atrodas leņķī pret normālām ādas spriedzes līnijām.
• Rēta, kas ir sabiezējusi.
• Rēta, kas izkropļo citas pazīmes vai rada problēmas ar normālu kustību vai darbību.

Anestēzijas un operācijas riski kopumā ir:

• Reakcijas uz zālēm
• Elpošanas problēmas
• Asiņošana, asins recekļi, infekcija

Rētas revīzijas operācijas riski ir:

• Rētas atkārtošanās
• Keloīdu veidošanās (vai atkārtošanās)
• Brūces atdalīšana (dehiscence)

Atklājot rētu pārāk daudz saules, tā var kļūt tumšāka, kas varētu traucēt turpmāku pārskatīšanu.

Lai novērstu keloīdu revīziju, pēc operācijas virs vietas var novietot spiediena vai elastīgu pārsēju, lai novērstu keloīda atgriešanos.

Cita veida rētas pārskatīšanai tiek piemērots viegls pārsējs. Dūrieni parasti tiek noņemti pēc 3 līdz 4 dienām sejas zonai, bet pēc 5 līdz 7 dienām griezumiem uz citām ķermeņa daļām.

Atgriežoties pie parastajām aktivitātēm, darbs ir atkarīgs no operācijas veida, pakāpes un vietas. Lielākā daļa cilvēku var atsākt normālu darbību drīz pēc operācijas. Iespējams, ārsts ieteiks jums izvairīties no darbībām, kas stiepjas un var paplašināt jauno rētu.

Ja jums ir ilgstoša locītavas stīvēšana, pēc operācijas jums var būt nepieciešama fizikālā terapija.

Uzklājiet sauļošanās līdzekli, lai saules gaisma neatgriezeniski iedegtu dziedinošo rētu.

Keloīda pārskatīšana; Hipertrofiska rētas pārskatīšana; Rētu remonts; Z-plastika

• Keloīds virs auss
• Keloīds - pigmentēts
• Keloīds - uz kājas
• Keloīda rēta
• Rētas pārskatīšana - sērija

Hu MS, Zielins ER, Longaker MT, Lorenz HP. Rētu novēršana, ārstēšana un pārskatīšana. In: Gurtner GC, Neligan PC, red. Plastiskā ķirurģija, 1. sējums: Principi. 4. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 14. nodaļa.

Leitenbergers Dž.J., Isenhath SN, Swanson NA, Lee KK. Rētas pārskatīšana. In: Robinson JK, Hanke CW, Siegel DM, Fratila A, Bhatia AC, Rohrer TE, red. Ādas ķirurģija: procedūras dermatoloģija. 3. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2015. gads: 21. nodaļa.