Nieru transplantācija

Nieru transplantācija ir operācija veselīgas nieres ievietošanai cilvēkam ar nieru mazspēju.

Nieru transplantācija ir viena no visizplatītākajām transplantācijas operācijām Amerikas Savienotajās Valstīs.

Nepieciešama viena ziedota niere, lai aizstātu iepriekš nieru veikto darbu.

Ziedotās nieres var būt no:

• Dzīvs donors - saistīts ar personu, kas saņem transplantāciju, piemēram, ar vecākiem, brāli vai māsu vai bērnu
• Dzīvs nesaistīts donors - piemēram, draugs vai dzīvesbiedrs
• Mirušais donors - persona, kas nesen mirusi un kurai nav zināmas hroniskas nieru slimības

Veselās nieres tiek transportētas īpašā šķīdumā, kas orgānu saglabā līdz 48 stundām. Tas dod veselības aprūpes sniedzējiem laiku veikt pārbaudes, lai pārliecinātos, ka donora un saņēmēja asinis un audi sakrīt.

PROCEDŪRA DZĪVO NĪNES ZIEDOTĀJAM

Ja ziedojat nieres, pirms operācijas jums tiks veikta vispārēja anestēzija. Tas nozīmē, ka jūs gulēsiet un nesāpēsit. Mūsdienās ķirurgi nieru noņemšanai bieži var izmantot nelielus ķirurģiskus griezumus ar laparoskopiskām metodēm.

PROCEDŪRA PERSONAI, KURAI SAŅEM NIERI (SAŅĒMĒJS)

Cilvēkiem, kuriem tiek veikta nieru transplantācija, pirms operācijas tiek veikta vispārēja anestēzija.

• Ķirurgs veic griezumu vēdera lejasdaļā.
• Jūsu ķirurgs ievieto jauno nieru vēdera lejasdaļā. Jaunās nieres artērija un vēna ir savienota ar iegurņa artēriju un vēnu. Jūsu asinis plūst caur jauno nieri, kas padara urīnu tieši tāpat kā jūsu pašu nieres, kad tās bija veselīgas. Caurule, kas satur urīnu (urēteris), pēc tam tiek piestiprināta pie urīnpūšļa.
• Jūsu pašu nieres ir atstātas uz vietas, ja vien tās nerada medicīniskas problēmas. Pēc tam brūce tiek aizvērta.

Nieru transplantācijas operācija ilgst apmēram 3 stundas. Cilvēkiem ar cukura diabētu vienlaikus var veikt arī aizkuņģa dziedzera transplantāciju. Tas var pievienot operācijai vēl 3 stundas.

Jums var būt nepieciešama nieru transplantācija, ja Jums ir nieru slimības beigu stadija. Visbiežākais nieru slimības beigu stadijas cēlonis ASV ir diabēts. Tomēr ir daudz citu iemeslu.

Nieru transplantāciju NEVAR veikt, ja Jums ir:

• Dažas infekcijas, piemēram, TB vai kaulu infekcijas
• Problēmas ar zāļu lietošanu vairākas reizes dienā visu atlikušo mūžu
• Sirds, plaušu vai aknu slimības
• Citas dzīvībai bīstamas slimības
• Nesenā vēža vēsture
• Infekcijas, piemēram, hepatīts
• Pašreizējā uzvedība, piemēram, smēķēšana, alkohola vai narkotiku lietošana vai citi riskanti dzīvesveida ieradumi

Īpašie riski, kas saistīti ar šo procedūru, ietver:

• Asins recekļi (dziļo vēnu tromboze)
• Sirdslēkme vai insults
• Brūču infekcijas
• Blakusparādības no zālēm, ko lieto transplantāta atgrūšanas novēršanai
• Pārstādītas nieres zudums

Transplantācijas centra komanda jūs novērtēs. Viņi vēlēsies pārliecināties, ka jūs esat labs kandidāts nieru transplantācijai. Jums būs vairākas vizītes vairāku nedēļu vai mēnešu laikā. Jums vajadzēs ņemt asinis un veikt rentgenstarus.

Pirms procedūras veiktie testi ietver:

• Audu un asiņu noteikšana, lai pārliecinātos, ka jūsu ķermenis neatstās ziedotās nieres
• Asins analīzes vai ādas testi, lai pārbaudītu infekcijas
• Sirds testi, piemēram, EKG, ehokardiogramma vai sirds kateterizācija
• Testi, lai meklētu agrīnu vēzi

Jūs arī vēlaties apsvērt vienu vai vairākus transplantācijas centrus, lai noteiktu, kas jums ir vislabākais.

• Jautājiet centram, cik daudz transplantācijas viņi veic katru gadu un kādi ir viņu izdzīvošanas rādītāji. Salīdziniet šos skaitļus ar citu transplantācijas centru numuriem.
• Jautājiet par atbalsta grupām, kas viņiem ir pieejamas, un kāda veida ceļojumus un mājokļa kārtību viņi piedāvā.

Ja transplantācijas komanda uzskata, ka esat labs kandidāts nieru transplantācijai, jūs iekļausiet valsts gaidīšanas sarakstā.

Jūsu vieta gaidīšanas sarakstā ir balstīta uz vairākiem faktoriem. Galvenie faktori ir jūsu nieru problēmu veids, cik smaga ir jūsu sirds slimība un varbūtība, ka transplantācija būs veiksmīga.

Pieaugušajiem gaidīšanas sarakstā pavadītais laiks nav vissvarīgākais vai galvenais faktors, cik ātri jūs saņemat nieres. Lielākajai daļai cilvēku, kas gaida nieru transplantāciju, tiek veikta dialīze. Kamēr jūs gaida nieres:

• Ievērojiet jebkuru diētu, ko iesaka transplantācijas komanda.
• Nelietojiet alkoholu.
• Nesmēķē.
• Uzturiet svaru ieteicamajā diapazonā. Izpildiet jebkuru ieteicamo vingrinājumu programmu.
• Lietojiet visas zāles, kā tās Jums izrakstītas. Ziņojiet transplantācijas komandai par visām izmaiņām savās zālēs un par visām jaunām vai pasliktinošām medicīniskām problēmām.
• Dodieties uz visām regulārajām vizītēm kopā ar parasto ārstu un transplantācijas komandu. Pārliecinieties, ka transplantācijas komandai ir pareizi tālruņa numuri, lai viņi varētu nekavējoties sazināties ar jums, ja būs pieejama nieres. Vienmēr pārliecinieties, ka ar jums var ātri un viegli sazināties.
• Sagatavojiet visu iepriekš, lai dotos uz slimnīcu.

Ja esat saņēmis ziedotu nieri, jums būs jāguļ slimnīcā apmēram 3 līdz 7 dienas. Jums būs nepieciešama rūpīga ārsta novērošana un regulāras asins analīzes 1 līdz 2 mēnešus.

Atveseļošanās periods ir apmēram 6 mēneši. Bieži vien jūsu transplantācijas komanda lūdz jūs palikt slimnīcas tuvumā pirmos 3 mēnešus. Daudzus gadus jums regulāri jāveic pārbaudes, veicot asins analīzes un rentgenstarus.

Gandrīz visi uzskata, ka pēc transplantācijas viņiem ir labāka dzīves kvalitāte. Tiem, kas saņem nieru no dzīvā radniecīga donora, veicas labāk nekā tiem, kas saņem nieres no miruša donora. Ja jūs ziedojat nieru, jūs varat droši dzīvot bez komplikācijām ar savu atlikušo nieri.

Cilvēki, kuri saņem transplantētu nieri, var noraidīt jauno orgānu. Tas nozīmē, ka viņu imūnsistēma jauno nieri uztver kā svešu vielu un mēģina to iznīcināt.

Lai izvairītos no atgrūšanas, gandrīz visiem nieru transplantācijas saņēmējiem jālieto zāles, kas nomāc imūno reakciju līdz mūža galam. To sauc par imūnsupresīvu terapiju. Neskatoties uz to, ka ārstēšana palīdz novērst orgānu atgrūšanu, pacientiem tas ir arī lielāks infekcijas un vēža risks. Ja lietojat šīs zāles, jums jāpārbauda vēzis. Zāles var izraisīt arī paaugstinātu asinsspiedienu un augstu holesterīna līmeni un palielināt diabēta risku.

Veiksmīgai nieru transplantācijai nepieciešama rūpīga novērošana ar ārstu, un zāles vienmēr jālieto atbilstoši norādījumiem.

Nieru transplantācija; Transplantācija - nieres

• Nieru izņemšana - izvadīšana

• Nieru anatomija
• Nieres - asins un urīna plūsma
• Nieres
• Nieru transplantācija - sērija

Barlow AD, Nicholson ML. Nieru transplantācijas operācija. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Visaptveroša klīniskā nefroloģija. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 103. nodaļa.

Becker Y, Witkowski P. Nieru un aizkuņģa dziedzera transplantācija. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistona ķirurģijas mācību grāmata. 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 26. nodaļa.

Gritsch HA, Blumberg JM. Nieru transplantācija. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Kempbela-Volša uroloģija. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 47. nodaļa.