Sāpes krūtīs

Sāpes krūtīs ir diskomforts vai sāpes, kuras jūtat jebkur ķermeņa priekšpusē starp kaklu un vēdera augšdaļu.

Daudzi cilvēki ar sāpēm krūtīs baidās no sirdslēkmes. Tomēr ir daudz iespējamo sāpju cēloņu krūtīs. Daži cēloņi nav bīstami jūsu veselībai, savukārt citi cēloņi ir nopietni un dažos gadījumos bīstami dzīvībai.

Jebkurš orgāns vai audi krūtīs var būt sāpju avots, ieskaitot sirdi, plaušas, barības vadu, muskuļus, ribas, cīpslas vai nervus. Sāpes var izplatīties arī krūtīs no kakla, vēdera un muguras.

Sirds vai asinsvadu problēmas, kas var izraisīt sāpes krūtīs:

• Stenokardija vai sirdslēkme. Visizplatītākais simptoms ir sāpes krūtīs, kas var justies kā sasprindzinājums, smags spiediens, saspiešanas vai saspiešanas sāpes. Sāpes var izplatīties uz roku, plecu, žokli vai muguru.
• Asara aortas sienā, lielajā asinsvadā, kas asinis pārņem no sirds uz pārējo ķermeni (aortas disekcija), rodas pēkšņas, stipras sāpes krūtīs un muguras augšdaļā.
• Pietūkums (iekaisums) somā, kas ieskauj sirdi (perikardīts), izraisa sāpes krūškurvja centrā.

Plaušu problēmas, kas var izraisīt sāpes krūtīs:

• Asins receklis plaušās (plaušu embolija).
• Plaušu sabrukums (pneimotorakss).
• Pneimonija izraisa asas sāpes krūtīs, kas bieži pastiprinās, dziļi ieelpojot vai klepojot.
• Gļotādas pietūkums ap plaušu (pleirīts) var izraisīt sāpes krūtīs, kas parasti jūtas asas, un bieži pastiprinās, dziļi ieelpojot vai klepojot.

Citi sāpju cēloņi krūtīs:

• Panikas lēkme, kas bieži notiek ar ātru elpošanu.
• Iekaisums, kur ribas savienojas ar krūts kaulu vai krūšu kaulu (kostohondrīts).
• Jostas roze, kas vienā pusē izraisa asas, tirpšanas sāpes, kas stiepjas no krūtīm līdz mugurai, un var izraisīt izsitumus.
• Muskuļu un cīpslu sasprindzinājums starp ribām.

Sāpes krūtīs var izraisīt arī šādas gremošanas sistēmas problēmas:

• Barības vada spazmas vai sašaurināšanās (caurule, kas pārtiku ved no mutes uz kuņģi)
• Žultsakmeņi izraisa sāpes, kas pastiprinās pēc ēdienreizes (visbiežāk taukainas maltītes).
• Grēmas vai gastroezofageālais reflukss (GERD)
• Kuņģa čūla vai gastrīts: dedzinošas sāpes rodas, ja kuņģis ir tukšs un jūtas labāk, ēdot ēdienu

Bērniem lielāko daļu sāpju krūtīs neizraisa sirds.

Lielākajai daļai sāpju cēloņu krūtīs pirms ārstēšanas ar sevi vislabāk ir sazināties ar savu veselības aprūpes speciālistu.

Zvaniet pa tālruni 911 vai vietējo ārkārtas palīdzības numuru, ja:

• Jums ir pēkšņa saspiešana, saspiešana, pievilkšana vai spiediens krūtīs.
• Sāpes izplatās (izstaro) uz jūsu žokli, kreiso roku vai starp plecu lāpstiņām.
• Jums ir slikta dūša, reibonis, svīšana, sacīkšu sirds vai elpas trūkums.
• Jūs zināt, ka jums ir stenokardija, un diskomforts krūtīs ir pēkšņi intensīvāks, ko izraisa vieglāka aktivitāte vai tas ilgst ilgāk nekā parasti.
• Jūsu stenokardijas simptomi rodas, kamēr esat miera stāvoklī.
• Jums ir pēkšņas, asas sāpes krūtīs ar elpas trūkumu, īpaši pēc ilga ceļojuma, gultas balsta izstiepšanās (piemēram, pēc operācijas) vai cita kustību trūkuma, īpaši, ja viena kāja ir pietūkušies vai vairāk pietūkušies nekā otra ( tas varētu būt asins receklis, kura daļa ir pārvietojusies uz plaušām).
• Jums ir diagnosticēts nopietns stāvoklis, piemēram, sirdslēkme vai plaušu embolija.

Jūsu sirdslēkmes risks ir lielāks, ja:

• Jūsu ģimenes anamnēzē ir sirds slimības.
• Jūs smēķējat, lietojat kokaīnu vai jums ir liekais svars.
• Jums ir augsts holesterīna līmenis, augsts asinsspiediens vai diabēts.
• Jums jau ir sirds slimība.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Jums ir drudzis vai klepus, kas izraisa dzeltenzaļu flegmu.
• Jums ir sāpes krūtīs, kas ir stipras un nepāriet.
• Jums ir problēmas ar rīšanu.
• Sāpes krūtīs ilgst ilgāk par 3 līdz 5 dienām.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var uzdot šādus jautājumus:

• Vai sāpes starp lāpstiņām? Zem krūts kaula? Vai sāpes maina vietu? Vai tas ir tikai vienā pusē?
• Kā jūs raksturotu sāpes? (smags, asarojošs vai plosošs, ass, durošs, dedzinošs, saspiežams, saspringts, spiedienam līdzīgs, drupinošs, sāpošs, blāvs, smags)
• Vai tas sākas pēkšņi? Vai sāpes rodas katru dienu vienā un tajā pašā laikā?
• Vai staigājot vai mainot stāvokli sāpes kļūst labākas vai sliktākas?
• Vai jūs varat izraisīt sāpes, nospiežot uz krūtis?
• Vai sāpes pastiprinās? Cik ilgi sāpes turpinās?
• Vai sāpes no krūtīm nonāk plecā, rokā, kaklā, žoklī vai mugurā?
• Vai sāpes ir sliktākas, ja elpojat dziļi, klepojat, ēdat vai liecaties?
• Vai sāpes ir sliktākas, kad vingrojat? Vai pēc atpūtas ir labāk? Vai tas pilnībā izzūd, vai ir tikai mazāk sāpju?
• Vai pēc nitroglicerīna zāļu lietošanas sāpes ir labākas? Pēc tam, kad esat ēdis vai lietojis antacīdus līdzekļus? Pēc atraugas?
• Kādi citi simptomi jums ir?

Veicamo pārbaužu veidi ir atkarīgi no sāpju cēloņiem un citām medicīniskām problēmām vai riska faktoriem.

Krūškurvja sasprindzinājums; Krūškurvja spiediens; Diskomforts krūtīs

• Stenokardija - izdalījumi
• Stenokardija - ko pajautāt ārstam
• Stenokardija - kad jums ir sāpes krūtīs
• Aktivitāte pēc sirdslēkmes

• Sirdslēkmes simptomi
• Žokļa sāpes un sirdslēkmes

Amsterdamas EA, Wenger NK, Brindis RG u.c. 2014. gada AHA / ACC vadlīnija pacientu ar ne-ST paaugstinātu akūtu koronāro sindromu ārstēšanai: Amerikas Kardioloģijas koledžas / Amerikas Sirds asociācijas darba grupas ziņojums par prakses vadlīnijām. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Bonaca deputāte, Sabatine MS. Pieeja pacientam ar sāpēm krūtīs. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 56. nodaļa.

Brūns JE. Sāpes krūtīs. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosena ārkārtas medicīna: koncepcijas un klīniskā prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 23. nodaļa.

Goldman L. Pieeja pacientam ar iespējamām sirds un asinsvadu slimībām. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 45. nodaļa.

O’Gara PT, Kušnera FG, Ascheim DD u.c. 2013. gada ACCF / AHA vadlīnijas ST paaugstināta miokarda infarkta ārstēšanai: Amerikas Kardioloģijas koledžas fonda / Amerikas Sirds asociācijas darba grupas ziņojums par prakses vadlīnijām. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): e78-e140. PMID: 23256914 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256914/.