Grēmas

Grēmas ir sāpīga dedzinoša sajūta tieši zem vai aiz krūšu kaula. Lielāko daļu laika tas nāk no barības vada. Sāpes bieži palielinās krūtīs no vēdera. Tas var izplatīties arī uz kakla vai rīkles.

Gandrīz visiem dažreiz ir grēmas. Ja jums ir grēmas ļoti bieži, jums var būt gastroezofageālā refluksa slimība (GERD).

Parasti, kad ēdiens vai šķidrums nonāk jūsu kuņģī, barības vada apakšējā galā esošā muskuļu josla aizver barības vadu. Šo joslu sauc par apakšējo barības vada sfinkteru (LES). Ja šī josla neaizveras pietiekami cieši, pārtika vai kuņģa skābe var dublēties (refluksa) barības vadā. Kuņģa saturs var kairināt barības vadu un izraisīt grēmas un citus simptomus.

Grēmas ir ticamākas, ja Jums ir hiatal trūce. Hiatal trūce ir stāvoklis, kas rodas, kad kuņģa augšdaļa iestājas krūšu dobumā. Tas vājina LES, lai skābei būtu vieglāk dublēties no kuņģa barības vadā.

Grūtniecība un daudzas zāles var izraisīt grēmas vai pasliktināt to.

Zāles, kas var izraisīt grēmas, ir:

• Antiholīnerģiskie līdzekļi (lieto jūras slimību gadījumā)
• Beta blokatori augsta asinsspiediena vai sirds slimību ārstēšanai
• Kalcija kanālu blokatori paaugstinātam asinsspiedienam
• Dopamīnam līdzīgas zāles Parkinsona slimības ārstēšanai
• Progestīns neparastai menstruālā asiņošanai vai kontracepcijai
• Nomierinoši līdzekļi trauksmes vai miega problēmu (bezmiega) gadījumā
• Teofilīns (astmas vai citu plaušu slimību ārstēšanai)
• Tricikliskie antidepresanti

Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja domājat, ka kāda no jūsu zālēm var izraisīt grēmas. Nekad nemainiet vai nepārtrauciet zāļu lietošanu, iepriekš nesazinoties ar pakalpojumu sniedzēju.

Jums vajadzētu ārstēt grēmas, jo reflukss var sabojāt barības vada gļotādu. Tas laika gaitā var radīt nopietnas problēmas. Paradumu maiņa var būt noderīga, lai novērstu grēmas un citus GERD simptomus.

Šie padomi palīdzēs izvairīties no grēmas un citiem GERD simptomiem. Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja pēc šo darbību izmēģināšanas jūs joprojām uztrauc grēmas.

Pirmkārt, izvairieties no ēdieniem un dzērieniem, kas var izraisīt refluksu, piemēram:

• Alkohols
• Kofeīns
• Gāzētie dzērieni
• Šokolāde
• Citrusaugļi un sulas
• Piparmētru un piparmētru
• Pikanti vai tauki ēdieni, piena produkti ar pilnu tauku saturu
• Tomāti un tomātu mērces

Pēc tam mēģiniet mainīt savus ēšanas paradumus:

• Izvairieties no noliekšanās vai vingrošanas tieši pēc ēšanas.
• Izvairieties no ēšanas 3 līdz 4 stundu laikā pirms gulētiešanas. Gulēšana ar pilnu vēderu izraisa kuņģa satura stiprāku spiedienu pret barības vada apakšējo sfinkteru (LES). Tas ļauj attīstīties refluksa.
• Ēd mazākas maltītes.

Pēc vajadzības veiciet citas dzīvesveida izmaiņas:

• Izvairieties no cieši pieguļošām jostām vai drēbēm, kas cieši pieguļ jostasvietai. Šie priekšmeti var saspiest kuņģi un var piespiest pārtiku atgriezties.
• Zaudēt svaru, ja jums ir liekais svars. Aptaukošanās palielina spiedienu kuņģī. Šis spiediens var iestumt kuņģa saturu barības vadā. Dažos gadījumos GERD simptomi izzūd pēc tam, kad cilvēks ar lieko svaru zaudē 10 līdz 15 mārciņas (4,5 līdz 6,75 kilogramus).
• Gulēt ar galvu paceltu apmēram 15 collas (6 collas). Gulēšana ar galvu augstāk nekā kuņģī palīdz novērst sagremota ēdiena dublēšanos barības vadā. Novietojiet grāmatas, ķieģeļus vai blokus zem kājām gultas galā. Zem matrača varat izmantot arī ķīļveida spilvenu. Gulēšana uz papildu spilveniem NAV laba, lai mazinātu grēmas, jo nakts laikā jūs varat noslīdēt no spilveniem.
• Pārtrauciet smēķēšanu vai tabakas lietošanu. Cigarešu dūmos vai tabakas izstrādājumos esošās ķīmiskās vielas vājina LES.
• Samazināt stresu. Lai palīdzētu atpūsties, izmēģiniet jogu, taiči vai meditāciju.

Ja jums joprojām nav pilnīga atvieglojuma, izmēģiniet bezrecepšu zāles:

• Antacīdi, piemēram, Maalox, Mylanta vai Tums, palīdz neitralizēt kuņģa skābi.
• H2 blokatori, piemēram, Pepcid AC, Tagamet HB, Axid AR un Zantac, samazina kuņģa skābes veidošanos.
• Protonu sūkņa inhibitori, piemēram, Prilosec OTC, Prevacid 24 HR un Nexium 24 HR, pārtrauc gandrīz visu kuņģa skābes ražošanu.

Saņemiet steidzamu medicīnisko palīdzību, ja:

• Jūs vemjat asiņainu materiālu vai līdzīgu kafijas biezumiem.
• Jūsu izkārnījumi ir melni (piemēram, darva) vai sarkanbrūni.
• Jums ir dedzinoša sajūta un saspiešana, saspiešana vai spiediens krūtīs. Dažreiz cilvēkiem, kuri domā, ka viņiem ir grēmas, ir sirdslēkme.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Jums bieži ir grēmas vai arī tas neizzūd pēc dažām pašapkalpošanās nedēļām.
• Jūs zaudējat svaru, kuru nevēlējāties zaudēt.
• Jums ir problēmas ar norīšanu (pārtika jūtas iestrēgusi, kad tā pazeminās).
• Jums ir klepus vai sēkšana, kas nepāriet.
• Jūsu simptomi pasliktinās, lietojot antacīdus, H2 blokatorus vai citas ārstēšanas metodes.
• Jūs domājat, ka kāda no jūsu zālēm var izraisīt grēmas. NEMAINIET vai nepārtrauciet zāļu lietošanu pats.

Grēmas ir viegli diagnosticēt pēc simptomiem vairumā gadījumu. Dažreiz grēmas var sajaukt ar citu kuņģa problēmu, ko sauc par dispepsiju. Ja diagnoze ir neskaidra, jūs varat nosūtīt pie ārsta, ko sauc par gastroenterologu, lai veiktu papildu pārbaudes.

Pirmkārt, jūsu pakalpojumu sniedzējs veiks fizisku eksāmenu un uzdos jautājumus par jūsu grēmas, piemēram:

• Kad tas sākās?
• Cik ilgi katra epizode ilgst?
• Vai šī ir pirmā reize, kad jums ir grēmas?
• Ko jūs parasti ēdat katrā ēdienreizē? Vai pirms esat sajutis grēmas, vai esat ēdis pikantu vai taukainu maltīti?
• Vai jūs dzerat daudz kafijas, citus dzērienus ar kofeīnu vai alkoholu? Vai jūs smēķējat?
• Vai tu valkā apģērbu, kas ir cieši pieguļ krūtīs vai vēderā?
• Vai jums ir arī sāpes krūtīs, žoklī, rokā vai kaut kur citur?
• Kādas zāles jūs lietojat?
• Vai esat vemis asinis vai melnu materiālu?
• Vai jūsu izkārnījumos ir asinis?
• Vai jums ir melnas, darvas izkārnījumi?
• Vai ir citi simptomi ar jūsu grēmas?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt vienu vai vairākus no šiem testiem:

• Barības vada kustīgums, lai izmērītu jūsu LES spiedienu
• Esophagogastroduodenoscopy (augšējā endoskopija), lai apskatītu barības vada un kuņģa iekšējo oderi
• Augšējā GI sērija (visbiežāk tiek veikta norīšanas problēmu gadījumā)

Ja simptomi, ārstējoties mājās, neuzlabojas, jums, iespējams, būs jālieto zāles, lai samazinātu skābi, kas ir spēcīgāka nekā bezrecepšu zāles. Jebkurām asiņošanas pazīmēm būs nepieciešama papildu pārbaude un ārstēšana.

Piroze; GERD (gastroezofageālā refluksa slimība); Ezofagīts

• Antirefluksa operācija - izvadīšana
• Grēmas - ko pajautāt ārstam
• Antacīdu lietošana

• Gremošanas sistēma
• Hiatal trūce - rentgens
• Hiatal trūce
• Gastroezofageālā refluksa slimība

Devault KR. Barības vada slimības simptomi. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran kuņģa-zarnu trakta un aknu slimības. 10. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 13. nodaļa.

Mayer EA. Funkcionāli kuņģa-zarnu trakta traucējumi: kairinātu zarnu sindroms, dispepsija, domājamas barības vada izcelsmes sāpes krūtīs un grēmas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 137. nodaļa.