Zarnu nesaturēšana

Zarnu nesaturēšana ir zarnu kontroles zaudēšana, kas izraisa negaidītu izkārnījumu izietu. Tas var svārstīties no dažreiz neliela izkārnījuma noplūdes un gāzu izvadīšanas līdz zarnu kustību kontrolēšanai.

Urīna nesaturēšana ir tad, kad jūs nevarat kontrolēt urīna izdalīšanos. Šajā rakstā tas nav apskatīts.

Pieaugušajiem, kas vecāki par 65 gadiem, sievietēm ar zarnu kontroli parasti ir problēmas biežāk nekā vīriešiem.

Bērniem, kuriem ir problēmas ar noplūdi tualetes treniņu problēmu vai aizcietējumu dēļ, var būt encopresis.

Taisnās zarnas, tūpļa, iegurņa muskuļiem un nervu sistēmai jāsadarbojas, lai kontrolētu zarnu kustības. Ja ar kādu no šiem ir problēmas, tas var izraisīt nesaturēšanu. Jums arī jāspēj atpazīt vēlmi veikt zarnu kustību un reaģēt uz to.

Daudzi cilvēki jūtas neērti par zarnu nesaturēšanu un, iespējams, to nestāsta savam veselības aprūpes sniedzējam. Bet nesaturēšanu var ārstēt.Tāpēc jums vajadzētu pastāstīt savam pakalpojumu sniedzējam, ja jums ir problēmas. Pareiza ārstēšana var palīdzēt lielākajai daļai cilvēku iegūt kontroli pār zarnu. Vingrinājumi, lai padarītu stiprākus tūpļa un iegurņa muskuļus, var palīdzēt zarnām darboties pareizi.

Iemesli, kāpēc cilvēkiem ir zarnu nesaturēšana, ir šādi:

• Pastāvīgs (hronisks) aizcietējums. Tas izraisa tūpļa muskuļu un zarnu stiepšanos un vājināšanos, kā rezultātā rodas caureja un izkārnījumi.
• Fekālu trieciens. Visbiežāk to izraisa hronisks aizcietējums. Tas noved pie izkārnījumu gabaliņa, kas daļēji bloķē resno zarnu.
• Ilgstoša caurejas līdzekļu lietošana.
• Kolektomija vai zarnu operācija.
• Nejūtot, ka ir pienācis laiks veikt zarnu kustību.
• Emocionālās problēmas.
• Ginekoloģiska, prostatas vai taisnās zarnas operācija.
• Anālo muskuļu ievainojums dzemdību dēļ (sievietēm).
• Nervu vai muskuļu bojājumi (no ievainojumiem, audzēja vai starojuma).
• Smaga caureja, kas izraisa noplūdi.
• Smagi hemoroīdi vai taisnās zarnas prolapss.
• Stress atrasties nepazīstamā vidē.

Bieži vien vienkāršas izmaiņas var palīdzēt samazināt zarnu nesaturēšanu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt vienu vai vairākas no šīm procedūrām.

Diēta. Izsekojiet ēdienus, kurus ēdat, lai redzētu, vai kādi pārtikas veidi nerada problēmas. Pārtika, kas dažiem cilvēkiem var izraisīt nesaturēšanu, ir:

• Alkohols
• Kofeīns
• Piena produkti (cilvēkiem, kuri nespēj sagremot laktozi, cukuru, kas atrodams lielākajā daļā piena produktu)
• Taukaini, cepti vai taukaini ēdieni
• Pikanti ēdieni
• Sālīta vai kūpināta gaļa
• Saldinātāji, piemēram, fruktoze, mannīts, sorbitols un ksilīts

Šķiedra. Masas pievienošana diētai var sabiezēt vaļēju izkārnījumu. Lai palielinātu šķiedru:

• Ēdiet vairāk pilngraudu. Mērķis ir 30 grami šķiedrvielu dienā. Izlasiet pārtikas produktu etiķetes, lai uzzinātu, cik daudz šķiedrvielu ir maizēs, graudaugos un citos pārtikas produktos.
• Izmantojiet tādus produktus kā Metamucil, kam ir šķiedras veids, ko sauc par psiliju, kas izkārnījumiem pievieno lielāko daļu.

Zarnu pārkvalificēšana un iegurņa grīdas vingrinājumi. Šīs metodes var palīdzēt jums kontrolēt anālo sfinktera muskuļus, kad notiek zarnu kustība. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var parādīt vingrinājumus, lai stiprinātu iegurņa pamatni un anālās muskulatūras muskuļus. Zarnu pārkvalifikācija ietver mēģinājumus veikt zarnu kustību noteiktā dienas laikā.

Daži cilvēki nevar pateikt, kad ir laiks zarnu kustībai. Dažreiz viņi nevar pietiekami labi pārvietoties, lai paši varētu droši nokļūt vannas istabā. Šiem cilvēkiem nepieciešama īpaša piesardzība. Viņi var pierast netikt tualetē, kad ir laiks izkārnīties. Lai novērstu šo problēmu, palīdziet viņiem nokļūt tualetē pēc ēšanas un tad, kad viņi jūt vēlmi. Pārliecinieties arī, vai vannas istaba ir droša un ērta.

Īpašu paliktņu vai apakšveļas izmantošana var palīdzēt nesaturošai personai justies droši, izejot no mājas. Šos produktus varat atrast aptiekās un daudzos citos veikalos.

ĶIRURĢIJA

Ja ārstēšana nedarbojas, operācija var palīdzēt novērst problēmu. Ir vairāki procedūru veidi. Operācijas izvēle ir balstīta uz nesaturēšanas cēloni un personas vispārējo veselību.

Taisnās zarnas sfinktera remonts. Šī operācija var palīdzēt cilvēkiem, kuru anālais muskuļa gredzens (sfinkteris) traumu vai novecošanas dēļ nedarbojas labi. Tūpļa muskuļi tiek atkārtoti piestiprināti, lai pievilktu sfinkteru un palīdzētu pilnīgāk aizvērt anālo atveri.

Gracilis muskuļu transplantācija. Cilvēkiem, kuriem ir zaudēta nervu funkcija anālā sfinkterā, var palīdzēt gracilis muskuļu transplantācija. Gracilis muskulis tiek ņemts no augšstilba iekšējās daļas. Tas tiek likts ap sfinkteru, lai palīdzētu savilkt sfinktera muskuļus.

Mākslīgais zarnu sfinkteris. Mākslīgais sfinkteris sastāv no 3 daļām: manšete, kas der ap tūpli, spiediena regulēšanas balons un sūknis, kas piepūš aproci.

Operācijas laikā mākslīgais sfinkteris tiek novietots ap taisnās zarnas sfinkteru. Manšete paliek piepumpēta, lai saglabātu kontinenci. Jums ir zarnu kustība, iztukšojot manšeti. Manšete automātiski atkārtoti piepūšas pēc 10 minūtēm.

Sakrālā nerva stimulators. Ķermeņa iekšpusē var ievietot ierīci, kas stimulē kontinentu uzturošos nervus.

Fekālu novirzīšana. Dažreiz šo procedūru veic cilvēkiem, kuriem nepalīdz citas terapijas. Resnā zarna ir piestiprināta vēdera sienas atverei, ko sauc par kolostomiju. Izkārnījumi caur šo atveri iet uz īpašu maisu. Lai izkārnījumus savāktu, lielākoties būs jāizmanto kolostomijas maisiņš.

Injekcijas ārstēšana. Šī procedūra injicē anālo sfinkteru ar biezu želeju (Solesta), lai to uzpildītu.

Ja ārstēšana neatbrīvojas no zarnu nesaturēšanas, varat izmantot īpašas fekāliju savākšanas ierīces, lai saturētu izkārnījumus un aizsargātu ādu no sabrukšanas. Šīm ierīcēm ir drenāžas maisiņš, kas piestiprināts pie līmējošās vafeles. Vafelei caur centru ir izgriezta caurums, kas der pāri atverei uz tūpļa.

Par visām nesaturēšanas problēmām ziņojiet savam pakalpojumu sniedzējam. Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Bērnam, kurš ir apmācīts tualetē, ir jebkāda izkārnījumu nesaturēšana
• Pieaugušam cilvēkam ir izkārnījumu nesaturēšana
• Zarnu nesaturēšanas rezultātā Jums ir ādas kairinājums vai čūlas
• Jums ir smaga caureja

Jūsu pakalpojumu sniedzējs ņems jūsu medicīnisko vēsturi. Noteikti pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam par visām recepšu un bezrecepšu zālēm, kuras lietojat. Antacīdu vai caurejas līdzekļu lietošana var izraisīt zarnu nesaturēšanu, īpaši gados vecākiem cilvēkiem.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs veiks arī fizisku eksāmenu, koncentrējoties uz jūsu kuņģa zonu un taisnās zarnas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs ievietos ieeļļoto pirkstu jūsu taisnās zarnās, lai pārbaudītu sfinktera tonusu un anālās refleksus un meklētu problēmas.

Diagnostikas testi var ietvert:

• Bārija klizma
• Asins analīzes
• Kolonoskopija
• Elektromiogrāfija (EMG)
• Taisnās zarnas vai iegurņa ultraskaņa
• Izkārnījumu kultūra
• Anālā sfinktera tonusa tests (anālā manometrija)
• Rentgena procedūra, izmantojot īpašu krāsu, lai novērtētu sfinktera saraušanos (balona sfinkterogramma)
• Rentgena procedūra, izmantojot īpašu krāsu, lai redzētu zarnu, kamēr notiek zarnu kustība (defekogrāfija)

Nekontrolējama izkārnījumu pāreja; Zarnu kontroles zudums; Fekāliju nesaturēšana; Nesaturēšana - zarnu

• Spiediena čūlu novēršana

• Gremošanas sistēma
• Piepūšamais mākslīgais sfinkteris

Madoff RD. Taisnās zarnas un tūpļa slimības. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 145. nodaļa.

Rao SSC. Fekālu nesaturēšana. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran kuņģa-zarnu trakta un aknu slimības: patofizioloģija / diagnostika / vadība. 10. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 18. nodaļa.