Fontanelles - izspiedušās

Izspiedusies fontanelle ir zīdaiņa mīkstās vietas (fontanelle) izliekums uz āru.

Galvaskauss sastāv no daudziem kauliem, 8 pašā galvaskausā un 14 sejas zonā. Viņi savienojas kopā, veidojot cietu, kaulainu dobumu, kas aizsargā un atbalsta smadzenes. Vietas, kur kauli savienojas, sauc par šuvēm.

Dzimšanas laikā kauli nav cieši savienoti. Tas ļauj galvai mainīt formu, lai palīdzētu tai iziet cauri dzemdību kanālam. Šuves laika gaitā tām pievieno minerālvielas un sacietē, stingri savienojot galvaskausa kaulus.

Zīdainim telpa, kurā savienojas 2 šuves, veido ar membrānu pārklātu "mīksto vietu", ko sauc par fontanelu (fontanelu). Fontanelles ļauj augt smadzenēm un galvaskausam zīdaiņa pirmajā gadā.

Uz jaundzimušā galvaskausa parasti ir vairākas fontaneles. Tie atrodas galvenokārt galvas augšdaļā, aizmugurē un sānos. Tāpat kā šuves, arī fontaneles laika gaitā sacietē un kļūst par noslēgtām, cietām kaulainām vietām.

• Fontanelle galvas aizmugurē (posterior fontanelle) visbiežāk aizveras līdz zīdainim ir 1 līdz 2 mēneši.
• Fontanelle galvas augšdaļā (priekšējā fontanelle) visbiežāk aizveras no 7 līdz 19 mēnešiem.

Fontanelliem jājūtas stingriem un ļoti nedaudz izliektiem uz iekšu, pieskaroties. Saspringta vai izspiedusies fontanelle rodas, kad smadzenēs uzkrājas šķidrums vai smadzenes uzbriest, izraisot paaugstinātu spiedienu galvaskausa iekšpusē.

Kad zīdainis raud, guļ vai vemj, fontaneles var izskatīties izliektas. Tomēr viņiem vajadzētu atgriezties normālā stāvoklī, kad zīdainis atrodas mierīgā, ar galvu uz augšu.

Iemesli, kādēļ bērnam var būt izspiedušies fontanelli, ir šādi:

• Encefalīts. Smadzeņu pietūkums (iekaisums), visbiežāk infekciju dēļ.
• Hidrocefālija. Šķidruma uzkrāšanās galvaskausa iekšpusē.
• Palielināts intrakraniālais spiediens.
• Meningīts. Smadzeņu apvalku infekcija.

Ja fontanelle atgriežas normālā izskatā, kad bērns ir mierīgs un ar galvu uz augšu, tā nav īsti izliekta fontanelle.

Nekavējoties nepieciešama ārkārtas palīdzība jebkuram zīdainim, kuram ir patiesi izspiedies fontanels, īpaši, ja tas notiek kopā ar drudzi vai pārmērīgu miegainību.

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku eksāmenu un uzdos jautājumus par bērna slimības vēsturi, piemēram:

• Vai "mīkstā vieta" atgriežas normālā izskatā, kad zīdainis ir mierīgs vai ar galvu uz augšu?
• Vai tas visu laiku izliekas vai nāk un iet?
• Kad jūs to pirmo reizi pamanījāt?
• Kuras fontaneles izliekas (galvas augšdaļa, pakauša daļa vai citas)?
• Vai visas fontaneles ir izliektas?
• Kādi citi simptomi ir (piemēram, drudzis, aizkaitināmība vai letarģija)?

Var tikt veikti šādi diagnostikas testi:

• Galvas CT skenēšana
• Galvas MRI skenēšana
• Mugurkaula krāns (jostas punkcija)

Mīkstā vieta - izspiedusies; Izspiedušās fontaneles

• Jaundzimušā galvaskauss
• Izspiedušās fontaneles

Lojāls NK. Jaundzimušais zīdainis. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 113. nodaļa.

Rozenberga GA. Smadzeņu tūska un cerebrospināla šķidruma cirkulācijas traucējumi. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bredlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 88. nodaļa.

Somands DM, Meurer WJ. Centrālās nervu sistēmas infekcijas. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosena ārkārtas medicīna: koncepcijas un klīniskā prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 99. nodaļa.