Intrakraniālā spiediena monitorings

Intrakraniālā spiediena (ICP) kontrolē izmanto ierīci, kas ievietota galvas iekšpusē. Monitors uztver spiedienu galvaskausa iekšienē un nosūta mērījumus uz reģistrācijas ierīci.

Ir trīs veidi, kā uzraudzīt ICP. ICP ir spiediens galvaskausā.

INTRAVENTRIKULĀRĀ KATETRA

Intraventrikulārais katetrs ir visprecīzākā monitoringa metode.

Lai ievietotu intraventrikulāru katetru, caur galvaskausu tiek izurbta caurums. Katetru caur smadzenēm ievieto sānu kambarī. Šajā smadzeņu zonā ir cerebrospinālais šķidrums (CSF). CSF ir šķidrums, kas aizsargā smadzenes un muguras smadzenes.

Intraventrikulāro katetru var izmantot arī šķidruma novadīšanai caur katetru.

Katetru var būt grūti ievietot vietā, kad intrakraniālais spiediens ir augsts.

SUBDURĀLĀ SKRŪVE (BOLTS)

Šo metodi izmanto, ja uzraudzība jāveic uzreiz. Caur caurumu, kas izurbta galvaskausā, ievieto dobu skrūvi. To ievieto caur membrānu, kas aizsargā smadzenes un muguras smadzenes (dura mater). Tas ļauj sensoram ierakstīt no subdurālās telpas iekšpuses.

EPIDŪRA SENSORS

Starp galvaskausu un nervu audiem tiek ievietots epidurālais sensors. Epidurālo sensoru ievieto caur caurumu, kas izurbts galvaskausā. Šī procedūra ir mazāk invazīva nekā citas metodes, taču tā nevar noņemt lieko CSF.

Lidokainu vai citu vietēju anestēziju injicēs griezuma vietā. Visticamāk, jūs saņemsiet nomierinošu līdzekli, kas palīdzēs atpūsties.

• Vispirms teritorija tiek skūta un notīrīta ar antiseptiskiem līdzekļiem.
• Pēc tam, kad vieta ir sausa, tiek veikta ķirurģiska griešana. Āda tiek atvilkta atpakaļ, līdz redzams galvaskauss.
• Pēc tam urbi izmanto, lai izgrieztu kaulu.

Lielāko daļu laika šī procedūra tiek veikta, kad persona atrodas slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā. Ja esat nomodā un esat informēts, jūsu veselības aprūpes sniedzējs paskaidros procedūru un riskus. Jums būs jāparaksta piekrišanas veidlapa.

Ja procedūra tiek veikta, izmantojot vispārēju anestēziju, jūs gulēsit un nesāpēsit. Pamostoties, jūs sajutīsiet parastās anestēzijas blakusparādības. Jums būs arī nepatīkamas sajūtas no galvaskausā veiktā griezuma.

Ja procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā, jūs būsiet nomodā. Zobu nomākšanas zāles tiks injicētas vietā, kur jāveic griezums. Tas jutīsies kā durstīšana uz galvas, kā bites dzēliens. Jūs varat sajust vilkšanas sajūtu, kad āda tiek sagriezta un atvilkta. Jūs dzirdēsiet urbšanas skaņu, kad tā iegriež galvaskausu. Laiks, kas tam nepieciešams, būs atkarīgs no izmantotās urbja veida. Jūs jutīsit arī vilkšanu, kad ķirurgs pēc procedūras sašuj ādu kopā.

Lai mazinātu diskomfortu, jūsu pakalpojumu sniedzējs var jums piešķirt vieglas sāpju zāles. Jūs nesaņemsiet spēcīgas pretsāpju zāles, jo jūsu pakalpojumu sniedzējs vēlēsies pārbaudīt smadzeņu darbības pazīmes.

Šis tests visbiežāk tiek veikts, lai izmērītu ICP. To var izdarīt, ja ir smaga galvas trauma vai smadzeņu / nervu sistēmas slimība. To var izdarīt arī pēc operācijas, lai noņemtu audzēju vai novērstu asinsvadu bojājumus, ja ķirurgs ir noraizējies par smadzeņu pietūkumu.

Augstu ICP var ārstēt, iztukšojot CSF caur katetru. To var ārstēt arī:

• Ventilatora iestatījumu maiņa cilvēkiem, kuri atrodas respiratorā
• Dažu zāļu ievadīšana vēnā (intravenozi)

Parasti ICP svārstās no 1 līdz 20 mm Hg.

Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par jūsu konkrēto testa rezultātu nozīmi.

Augsts ICP nozīmē, ka spiediens ir gan nervu sistēmas, gan asinsvadu audos. Ja to neārstē, tas var izraisīt neatgriezeniskus bojājumus. Dažos gadījumos tas var būt bīstams dzīvībai.

Procedūras riski var ietvert:

• Asiņošana
• Smadzeņu trūce vai traumas paaugstināta spiediena dēļ
• Smadzeņu audu bojājumi
• Nespēja atrast kambari un ievietot katetru
• Infekcija
• Vispārējās anestēzijas riski

ICP uzraudzība; CSF spiediena monitorings

• Intrakraniālā spiediena monitorings

Huang MC, Wang VY, Manley GT. Intrakraniālā spiediena monitorings. In: Winn HR, ed. Youmans un Winn neiroloģiskā ķirurģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 15. nodaļa.

Oddo M, Vincents J-L. Intrakraniālā spiediena monitorings. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, red. Kritiskās aprūpes mācību grāmata. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: E20 nodaļa.

Rabinšteins AA, Fugate JE. Neirointensīvās aprūpes principi. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bredlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 55. nodaļa.

Robba C. Intrakraniālā spiediena monitorings. In: Prabhakar H, ed. Neiromonitoringa paņēmieni. 1. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 1. nodaļa.