Žultsvadu striktūra

Žultsvada sašaurināšanās ir neparasta kopējā žultsvada sašaurināšanās. Šī ir caurule, kas pārvieto žulti no aknām uz tievo zarnu. Žults ir viela, kas palīdz gremošanu.

Žultsvada sašaurināšanos bieži izraisa žultsvadu ievainojums operācijas laikā. Piemēram, tas var notikt pēc žultspūšļa noņemšanas operācijas.

Citi šī stāvokļa cēloņi ir:

• Žultsvada, aknu vai aizkuņģa dziedzera vēzis
• Bojājumi un rētas žultsakmeņu dēļ žultsvadā
• Bojājumi vai rētas pēc žultspūšļa noņemšanas
• Pankreatīts
• Primārais sklerozējošais holangīts

Simptomi ir:

• Sāpes vēderā vēdera augšējā labajā pusē
• Drebuļi
• Drudzis
• Nieze
• Vispārēja diskomforta sajūta
• Apetītes zudums
• Dzelte
• Slikta dūša un vemšana
• Bāla vai māla krāsas izkārnījumi

Šie nosacījumi var palīdzēt diagnosticēt šo stāvokli:

• Endoskopiskā retrograde holangiopankreatogrāfija (ERCP)
• Perkutāna transhepatiskā holangiogramma (PTC)
• Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija (MRCP)
• Endoskopiskā ultraskaņa (EUS)

Šīs asins analīzes var palīdzēt atklāt žults sistēmas problēmu.

• Sārmainā fosfatāze (ALP) ir augstāka nekā parasti.
• GGT enzīmu līmenis ir augstāks nekā parasti.
• Bilirubīna līmenis ir augstāks nekā parasti.

Šis nosacījums var mainīt arī šādu testu rezultātus:

• Amilāzes līmenis
• Lipāzes līmenis
• Urīna bilirubīns
• Protrombīna laiks (PT)

Ārstēšanas mērķis ir koriģēt sašaurināšanos. Tas ļaus žulti plūst no aknām zarnās.

Tas var ietvert:

• Ķirurģija
• Endoskopiska vai perkutāna dilatācija vai stentu ievietošana caur striktūru

Ja tiek veikta operācija, striktūra tiek noņemta. Kopējais žultsvads tiks atkal pievienots tievajai zarnai.

Dažos gadījumos sīka metāla vai plastmasas acu caurule (stents) tiek novietota pāri žultsvada striktūrai, lai tā būtu atvērta.

Ārstēšana lielāko daļu laika ir veiksmīga. Ilgtermiņa panākumi ir atkarīgi no striktūras cēloņa.

Dažiem cilvēkiem žultsvada iekaisums un sašaurināšanās var atgriezties. Virs sašaurinātās vietas pastāv infekcijas risks. Stingri, kas paliek uz ilgu laiku, var izraisīt aknu bojājumus (cirozi).

Zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja simptomi atkārtojas pēc pankreatīta, holecistektomijas vai citas žults operācijas.

Žultsvadu striktūra; Žults striktūra

• Žults ceļš

Anstee QM, Džonss Džordžs. Hepatoloģija. In: Ralston SH, Penman ID, Strachan MWJ, Hobson RP, red. Davidsona medicīnas principi un prakse. 23. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018: 22. nodaļa.

Fogel EL, Sherman S. Žultspūšļa un žults ceļu slimības. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 146. nodaļa.

Ibrahim-zada Es, Ahrendt SA. Labdabīgu žults striktūru pārvaldība. In: Cameron AM, Cameron JL, red. Pašreizējā ķirurģiskā terapija. 13. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 462. – 466. Nodaļa.

Džeksons PG, Evans SRT. Žultsceļu sistēma. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistona ķirurģijas mācību grāmata. 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 54. nodaļa.