Nieru arteriogrāfija

Nieru arteriogrāfija ir īpaša nieru asinsvadu rentgenogrāfija.

Šis tests tiek veikts slimnīcā vai ambulatorajā kabinetā. Jūs gulēsiet uz rentgena galda.

Veselības aprūpes sniedzēji testam bieži izmanto artēriju cirkšņa tuvumā. Dažreiz pakalpojumu sniedzējs var izmantot artēriju plaukstas locītavā.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs:

• Notīriet un noskujiet vietu.
• Vietai uzklājiet nejutīgas zāles.
• Ievietojiet adatu artērijā.
• Caur adatu izvelciet plānu vadu artērijā.
• Izvelciet adatu.
• Vietā ievietojiet garu, šauru, elastīgu mēģeni, ko sauc par katetru.

Ārsts, izmantojot ķermeņa rentgena attēlus, virza katetru pareizā stāvoklī. Instruments, ko sauc par fluoroskopu, nosūta attēlus uz TV monitoru, ko pakalpojumu sniedzējs var redzēt.

Katetrs tiek virzīts uz priekšu pa vadu aortā (galvenais asinsvads no sirds). Pēc tam tas nonāk nieru artērijā. Pārbaudē tiek izmantots īpašs krāsviela (saukts par kontrastu), lai palīdzētu artērijām parādīties uz rentgena. Nieru asinsvadi nav redzami ar parasto rentgena staru. Krāsa caur katetru ieplūst nieru artērijā.

Rentgena attēli tiek veikti, krāsvielai pārvietojoties pa asinsvadiem. Caur katetru var nosūtīt arī fizioloģisko šķīdumu (sterilu sālsūdeni), kas satur asins šķidrinātāju, lai asinis šajā zonā netiktu sarecētas.

Pēc rentgenstaru uzņemšanas katetru noņem. Cirkšņā tiek ievietota slēgšanas ierīce vai tiek izdarīts spiediens uz zonu, lai apturētu asiņošanu. Pēc 10 vai 15 minūtēm teritoriju pārbauda un uzliek pārsēju. Jums var lūgt turēt kāju taisni 4 līdz 6 stundas pēc procedūras.

Pastāstiet pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Jūs esat stāvoklī
• Jums kādreiz ir bijušas kādas asiņošanas problēmas
• Pašlaik jūs lietojat asins šķidrinātājus, ieskaitot ikdienas aspirīnu
• Jums kādreiz ir bijušas alerģiskas reakcijas, īpaši tās, kas saistītas ar rentgena kontrastvielu vai joda vielām
• Jums kādreiz ir diagnosticēta nieru mazspēja vai slikti funkcionējošas nieres

Jums jāparaksta piekrišanas veidlapa. 6 - 8 stundas pirms testa neko neēdiet un nedzeriet. Jums tiks izsniegta slimnīcas kleita, ko valkāt, un palūgts noņemt visas rotaslietas. Pirms procedūras jums var dot sāpju tableti (nomierinošu līdzekli) vai procedūras laikā - IV sedatīvus līdzekļus.

Jūs gulēsiet līdzīgi uz rentgena galda. Parasti ir spilvens, taču tas nav tik ērts kā gulta. Piešķirot anestēzijas zāles, jūs varat sajust dūrienu. Katetra novietošanas laikā jūs varat sajust nelielu spiedienu un diskomfortu.

Daži cilvēki, injicējot krāsvielu, izjūt siltu sajūtu, bet lielākā daļa cilvēku to nejūt. Jūs nejūtat katetru ķermeņa iekšienē.

Pēc testa injekcijas vietā var būt neliels maigums un zilumi.

Nieru arteriogrāfija bieži ir nepieciešama, lai palīdzētu izlemt par labāko ārstēšanu pēc tam, kad vispirms tiek veikti citi testi. Tie ietver duplekso ultraskaņu, CT vēderu, CT angiogrammu, MRI vēderu vai MRI angiogrammu. Šie testi var parādīt šādas problēmas.

• Patoloģiska artērijas paplašināšanās, ko sauc par aneirismu
• Nenormāli savienojumi starp vēnām un artērijām (fistulas)
• Asins receklis, kas bloķē artēriju, kas piegādā nieres
• Neizskaidrojams augsts asinsspiediens, domājams, ir saistīts ar nieru asinsvadu sašaurināšanos
• Labdabīgi audzēji un vēzis, kas saistīti ar nierēm
• Aktīva asiņošana no nierēm

Šo testu var izmantot, lai pārbaudītu donorus un recipientus pirms nieru transplantācijas.

Rezultāti var atšķirties. Konsultējieties ar savu ārstu par jūsu konkrēto testa rezultātu nozīmi.

Nieru angiogrāfija var parādīt audzēju klātbūtni, artērijas vai aneirisma sašaurināšanos (vēnas vai artērijas paplašināšanos), asins recekļu veidošanos, fistulas vai asiņošanu nierēs.

Testu var veikt arī ar šādiem nosacījumiem:

• Artērijas bloķēšana ar asins recekli
• Nieru artērijas stenoze
• Nieru šūnu vēzis
• Angiomyolipomas (nieru vēža nekancerozi audzēji)

Dažas no šīm problēmām var novērst ar paņēmieniem, kas veikti vienlaikus arteriogrammu.

• Angioplastika ir procedūra sašaurinātu vai aizsprostotu asinsvadu atvēršanai, kas piegādā asinis jūsu nierēm.
• Stents ir maza metāla acu caurule, kas uztur artēriju atvērtu. To var novietot, lai sašaurināta artērija būtu atvērta.
• Vēžus un bezvēža audzējus var ārstēt, izmantojot procesu, ko sauc par embolizāciju. Tas ietver tādu vielu lietošanu, kas bloķē asinsriti, lai iznīcinātu vai samazinātu audzēju. Dažreiz to veic kopā ar operāciju.
• Asiņošanu var ārstēt arī ar embolizāciju.
  

Procedūra parasti ir droša. Var būt daži riski, piemēram:

• Alerģiska reakcija uz krāsu (kontrastviela)
• Artēriju bojājumi
• Artērijas vai artērijas sienas bojājumi, kas var izraisīt asins recekļu veidošanos
• Nieru bojājumi no artērijas vai krāsas bojājumiem

Ir zema starojuma iedarbība. Grūtnieces un bērni ir jutīgāki pret riskiem, kas saistīti ar rentgena stariem.

Pārbaudi NEDRĪKST veikt, ja esat grūtniece vai ja Jums ir nopietnas asiņošanas problēmas.

Tā vietā var veikt magnētiskās rezonanses angiogrāfiju (MRA) vai CT angiogrāfiju (CTA). MRA un CTA nav invazīvas un var nodrošināt līdzīgu nieru artēriju attēlveidošanu, lai gan tos nevar izmantot ārstēšanai.

Nieru angiogramma; Angiogrāfija - nieres; Nieru angiogrāfija; Nieru artērijas stenoze - arteriogrāfija

• Nieru anatomija
• Nieru artērijas

Azarbal AF, Mclafferty RB. Arteriogrāfija. In: Sidawy AN, Perlera BA, red. Rezerforda asinsvadu ķirurģija un endovaskulārā terapija. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 25. nodaļa.

Duddalwar VA, Jadvar H, Palmer SL. Nieru diagnostiskā diagnostika. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenners un rektora “Nieres”. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 25. nodaļa.

Textor SC. Renovaskulāra hipertensija un išēmiska nefropātija. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenners un rektora “Nieres”. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 47. nodaļa.