Bronhoskopija

Bronhoskopija ir tests, lai apskatītu elpceļus un diagnosticētu plaušu slimības. To var lietot arī dažu plaušu slimību ārstēšanā.

Bronhoskops ir ierīce, ko izmanto, lai redzētu elpceļu un plaušu iekšpusi. Darbības joma var būt elastīga vai stingra. Gandrīz vienmēr tiek izmantota elastīga darbības joma. Tā ir caurule, kas ir mazāka par puscentimetru (1 centimetrs) plata un apmēram 2 pēdas (60 centimetrus) gara. Retos gadījumos tiek izmantots stingrs bronhoskops.

• Jūs, iespējams, saņemsiet zāles caur vēnu (IV vai intravenozi), kas palīdzēs atpūsties. Vai arī jūs varat gulēt vispārējā anestēzijā, it īpaši, ja tiek izmantota stingra darbības joma.
• Nomierinošas zāles (anestēzijas līdzeklis) tiks izsmidzinātas mutē un kaklā. Ja bronhoskopiju veic caur degunu, nāsī tiks ievietots nejutīgs želeja, caur kuru caurule iet.
• Darbības joma ir viegli ievietota. Tas, iespējams, vispirms liks jums klepus. Klepus pārtrauks, kad sāk darboties nejutīgās zāles.
• Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var nosūtīt fizioloģisko šķīdumu caur mēģeni. Tas mazgā plaušas un ļauj jūsu pakalpojumu sniedzējam savākt plaušu šūnu, šķidrumu, mikrobu un citu materiālu paraugus gaisa maisiņos. Šo procedūras daļu sauc par skalošanu.
• Dažreiz caur bronhoskopu var izlaist sīkas otas, adatas vai knaibles, lai no plaušām ņemtu ļoti mazus audu paraugus (biopsijas).
• Jūsu pakalpojumu sniedzējs procedūras laikā var arī ievietot stentu elpceļos vai apskatīt plaušas ar ultraskaņu. Stents ir maza mēģenēm līdzīga medicīnas ierīce. Ultraskaņa ir nesāpīga attēlveidošanas metode, kas ļauj jūsu pakalpojumu sniedzējam redzēt jūsu ķermeņa iekšienē.
• Dažreiz ultraskaņu izmanto, lai redzētu limfmezglus un audus ap elpceļiem.
• Procedūras beigās darbības joma tiek noņemta.

Izpildiet norādījumus, kā sagatavoties testam. Jums, iespējams, pateiks:

• 6–12 stundas pirms testa neko neēst un dzert.
• Pirms procedūras nelietot aspirīnu, ibuprofēnu vai citas zāles, kas atšķaida asinis. Jautājiet pakalpojumu sniedzējam, kurš veiks jūsu bronhoskopiju, ja un kad pārtraukt šo zāļu lietošanu.
• Organizējiet braucienu uz un no slimnīcas.
• Sakārtojiet palīdzību darbā, bērnu aprūpē vai citos uzdevumos, jo nākamajā dienā jums, visticamāk, būs jāatpūšas.

Pārbaude visbiežāk tiek veikta kā ambulatorā procedūra, un jūs tajā pašā dienā dosieties mājās. Retos gadījumos dažiem cilvēkiem var nākties palikt pa nakti slimnīcā.

Vietējo anestēziju lieto kakla muskuļu atslābināšanai un nejutīgumam. Kamēr šīs zāles sāks darboties, jūs varat sajust šķidrumu, kas plūst kakla aizmugurē. Tas var izraisīt klepu vai rīstīšanos.

Kad zāles stājas spēkā, jūs varat sajust spiedienu vai vieglu vilkšanu, kad caurule pārvietojas caur jūsu elpošanas cauruli. Lai gan jūs varat justies kā nespējīgs elpot, kad caurule atrodas jūsu kaklā, nav riska, ka tas notiks. Zāles, ko saņemat, lai atpūstos, palīdzēs novērst šos simptomus. Jūs, iespējams, aizmirsīsit lielāko daļu procedūras.

Kad anestēzijas līdzeklis beidzas, jūsu kakls vairākas dienas var būt saskrāpēts. Pēc testa jūsu spēja klepus (klepus reflekss) atgriezīsies pēc 1 līdz 2 stundām. Jums nebūs atļauts ēst vai dzert, kamēr neatgriežas klepus reflekss.

Jums var būt bronhoskopija, lai palīdzētu jūsu pakalpojumu sniedzējam diagnosticēt plaušu problēmas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs varēs pārbaudīt jūsu elpceļus vai paņemt biopsijas paraugu.

Parasti diagnostikas bronhoskopijas veikšanas iemesli ir:

• Attēlveidošanas tests parādīja patoloģiskas izmaiņas jūsu plaušās, piemēram, izaugumu vai audzēju, izmaiņas vai rētas plaušu audos vai vienas plaušu zonas sabrukumu.
• Lai biopsijas limfmezglus pie jūsu plaušām.
• Lai saprastu, kāpēc jūs klepojat asinis.
• Lai izskaidrotu elpas trūkumu vai zemu skābekļa līmeni.
• Lai redzētu, vai jūsu elpceļos nav svešķermeņu.
• Jums ir klepus, kas ilgst vairāk nekā 3 mēnešus bez skaidra iemesla.
• Jums plaušās un galvenajos elpceļos (bronhos) ir infekcija, kuru nevar diagnosticēt citādi vai nepieciešama noteikta veida diagnoze.
• Jūs ieelpojāt toksisku gāzi vai ķīmisku vielu.
• Lai redzētu, vai pēc plaušu transplantācijas notiek plaušu atgrūšana.

Jums var būt arī bronhoskopija, lai ārstētu plaušu vai elpceļu problēmas. Piemēram, to var izdarīt, lai:

• Noņemiet šķidruma vai gļotu aizbāžņus no elpceļiem
• Noņemiet svešķermeņus no elpceļiem
• Paplašiniet (paplašiniet) aizsprostotus vai sašaurinātus elpceļus
• Noteciniet abscesu
• Ārstējiet vēzi, izmantojot dažādas metodes
• Nomazgājiet elpceļus

Normāli rezultāti nozīmē, ka tiek atrastas normālas šūnas un šķidrumi. Nav redzamas svešas vielas vai aizsprostojumi.

Ar bronhoskopiju var diagnosticēt daudzus traucējumus, tostarp:

• Baktēriju, vīrusu, sēnīšu, parazītu vai tuberkulozes infekcijas.
• Plaušu bojājumi, kas saistīti ar alerģiska tipa reakcijām.
• Plaušu slimības, kurās dziļie plaušu audi kļūst iekaisuši imūnās sistēmas reakcijas dēļ un pēc tam tiek bojāti. Piemēram, var atrast izmaiņas no sarkoidozes vai reimatoīdā artrīta.
• Plaušu vēzis vai vēzis zonā starp plaušām.
• Trahejas vai bronhu sašaurināšanās (stenoze).
• Akūta atgrūšana pēc plaušu transplantācijas.

Galvenie bronhoskopijas riski ir:

• Asiņošana no biopsijas vietām
• Infekcija

Ir arī neliels risks:

• Nenormāli sirds ritmi
• Elpošanas grūtības
• Drudzis
• Sirdslēkme cilvēkiem ar esošām sirds slimībām
• Zems skābekļa līmenis asinīs
• Sabruka plaušas
• Sāpošs kakls

Riski, lietojot vispārēju anestēziju, ietver:

• Muskuļu sāpes
• Asinsspiediena izmaiņas
• Lēnāka sirdsdarbība
• Slikta dūša un vemšana

Fiberoptiskā bronhoskopija; Plaušu vēzis - bronhoskopija; Pneimonija - bronhoskopija; Hroniska plaušu slimība - bronhoskopija

• Bronhoskopija
• Bronhoskopija

Christie NA. Operatīvā otolaringoloģija: bronhoskopija. In: Myers EN, Snyderman CH, red. Operatīva otolaringoloģijas galvas un kakla ķirurģija. 3. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 18. nodaļa.

Kupeli E, Fellers-Kopmans D, Mehta AC. Diagnostiskā bronhoskopija. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD un citi, eds. Mareja un Nadela elpošanas medicīnas mācību grāmata. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 22. nodaļa.

Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J. Pacienta ar plaušu slimību novērtēšana. In: Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J, red. Plaušu medicīnas principi. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 3. nodaļa.