Sirds apvedceļa operācija - minimāli invazīva

Sirds apvedceļa operācija rada jaunu ceļu, ko sauc par apvedceļu, lai asinis un skābeklis nonāktu jūsu sirdī.

Minimāli invazīvu koronāro (sirds) artēriju šuntēšanu var veikt, neapturot sirdi. Tādēļ šīs procedūras veikšanai jums nav jāuzliek sirds un plaušu aparāts.

Lai veiktu šo operāciju:

• Sirds ķirurgs veiks ķirurģisku griezumu no 3 līdz 5 collas (8 līdz 13 centimetrus) krūšu kreisajā daļā starp ribām, lai sasniegtu sirdi.
• Apkārtnes muskuļi tiks izstumti. Tiks noņemta neliela ribas priekšpuses daļa, ko sauc par piekrastes skrimšļiem.
• Pēc tam ķirurgs atradīs un sagatavos artēriju uz jūsu krūšu sienas (iekšējā piena artērija), lai piestiprinātu to bloķētajai koronārajai artērijai.
• Pēc tam ķirurgs izmantos šuves, lai sagatavoto krūšu artēriju savienotu ar bloķētu koronāro artēriju.

Šīs operācijas laikā jums nebūs sirds-plaušu aparāta. Tomēr jums būs vispārēja anestēzija, tāpēc jūs gulēsit un nejutīsit sāpes. Lai stabilizētu jūsu sirdi, tiks piestiprināta ierīce. Jūs saņemsiet arī zāles sirdsdarbības palēnināšanai.

Jūsu krūtīs var būt caurule šķidruma novadīšanai. Tas tiks noņemts pēc vienas vai divām dienām.

Jūsu ārsts var ieteikt minimāli invazīvu koronāro artēriju apvedceļu, ja jums ir aizsprostota viena vai divas koronārās artērijas, visbiežāk sirds priekšpusē.

Kad viena vai vairākas koronārās artērijas tiek daļēji vai pilnībā bloķētas, jūsu sirds nesaņem pietiekami daudz asiņu. To sauc par išēmisku sirds slimību vai koronāro artēriju slimību. Tas var izraisīt sāpes krūtīs (stenokardija).

Iespējams, ka ārsts vispirms mēģināja jūs ārstēt ar zālēm. Iespējams, esat izmēģinājis arī sirds rehabilitāciju vai citas ārstēšanas metodes, piemēram, angioplastiku ar stentēšanu.

Koronāro artēriju slimība katram cilvēkam ir atšķirīga. Sirds apvedceļa operācija ir tikai viens no ārstēšanas veidiem. Tas nav piemērots visiem.

Operācijas vai procedūras, kuras var veikt minimāli invazīvas sirds apvedceļa vietā, ir:

• Angioplastika un stenta ievietošana
• Koronārā apvedceļš

Ārsts ar jums runās par operācijas riskiem. Parasti minimāli invazīvas koronāro artēriju šuntēšanas komplikācijas ir zemākas nekā ar atklātu koronāro artēriju šuntēšanas operāciju.

Ar jebkuru operāciju saistītie riski ietver:

• Asins recekļi kājās, kas var nokļūt plaušās
• Asins zudums
• Elpošanas problēmas
• Sirdslēkme vai insults
• Plaušu, urīnceļu un krūšu kurvja infekcija
• Pagaidu vai pastāvīga smadzeņu trauma

Koronāro artēriju apvedceļa iespējamie riski ir:

• Atmiņas zudums, garīgās skaidrības zudums vai "neskaidra domāšana". Tas ir retāk sastopams cilvēkiem, kuriem ir minimāli invazīva koronāro artēriju apvedceļš, nekā cilvēkiem, kuriem ir atvērta koronārā artērija.
• Sirds ritma problēmas (aritmija).
• Krūškurvja brūces infekcija. Tas, visticamāk, notiek, ja jums ir aptaukošanās, diabēts vai agrāk ir bijusi koronāro šuntēšanas operācija.
• Zema pakāpes drudzis un sāpes krūtīs (kopā sauktas par postperikardiotomijas sindromu), kas var ilgt līdz 6 mēnešiem.
• Sāpes griezuma vietā.
• Iespējama nepieciešamība operācijas laikā pāriet uz parasto procedūru ar apvedmašīnu.

Vienmēr pastāstiet ārstam, kādas zāles jūs lietojat, pat zāles vai augus, kurus esat iegādājies bez receptes.

Dienās pirms operācijas:

• 2 nedēļu laikā pirms operācijas jums var lūgt pārtraukt zāļu lietošanu, kas apgrūtina asins recēšanu. Tie var izraisīt pastiprinātu asiņošanu operācijas laikā. Tie ietver aspirīnu, ibuprofēnu (piemēram, Advil un Motrin), naproksēnu (piemēram, Aleve un Naprosyn) un citas līdzīgas zāles. Ja lietojat klopidogrelu (Plavix), jautājiet savam ķirurgam, kad jāpārtrauc tā lietošana pirms operācijas.
• Jautājiet savam ārstam, kuras zāles jums joprojām vajadzētu lietot operācijas dienā.
• Ja jūs smēķējat, mēģiniet apstāties. Jautājiet savam ārstam palīdzību.
• Sazinieties ar savu ārstu, ja Jums ir saaukstēšanās, gripa, drudzis, herpes uzliesmojums vai kāda cita slimība.
• Sagatavojiet savu māju, lai, atgriežoties no slimnīcas, varētu ērti pārvietoties.

Dienu pirms operācijas:

• Duša un šampūns labi.
• Jums var lūgt mazgāt visu ķermeni zem kakla ar īpašām ziepēm. Ar šīm ziepēm 2 vai 3 reizes skrubējiet krūtis.

Operācijas dienā:

• Pēc nakts pirms operācijas jums visbiežāk tiks lūgts neko nedzert un ēst. Tas ietver košļājamo gumiju un elpas piparmētru lietošanu. Izskalojiet muti ar ūdeni, ja tā šķiet sausa, bet uzmanieties, lai nenorītu.
• Lietojiet zāles, kuras ārsts ieteica lietot, uzdzerot nelielu malku ūdens.

Ārsts jums pateiks, kad ierasties slimnīcā.

Jūs varētu iziet no slimnīcas 2 vai 3 dienas pēc operācijas. Ārsts vai medmāsa jums pateiks, kā rūpēties par sevi mājās. Pēc 2 vai 3 nedēļām jūs varētu atgriezties pie parastajām aktivitātēm.

Atveseļošanās pēc operācijas prasa laiku, un jūs, iespējams, neredzēsiet visas operācijas priekšrocības 3 līdz 6 mēnešus. Lielākajai daļai cilvēku, kuriem tiek veikta sirds šuntēšanas operācija, potzari paliek atvērti un labi darbojas daudzus gadus.

Šī operācija neliedz aizsprostojumam atkārtoties. Tomēr jūs varat veikt pasākumus, lai to palēninātu. Varat veikt šādas darbības:

• Nesmēķē.
• Ēd veselīgu sirds uzturu.
• Regulāri vingrojiet.
• Ārstējiet paaugstinātu asinsspiedienu, paaugstinātu cukura līmeni asinīs (ja Jums ir cukura diabēts) un augstu holesterīna līmeni.

Ja Jums ir nieru slimība vai citas medicīniskas problēmas, iespējams, ka jums būs problēmas ar asinsvadiem.

Minimāli invazīvs tiešais koronāro artēriju apvedceļš; MIDCAB; Koronāro artēriju apvedceļš ar robotu palīdzību; RACAB; Atslēgas atveres sirds operācija; CAD - MIDCAB; Koronāro artēriju slimība - MIDCAB

• Stenokardija - izdalījumi
• Stenokardija - ko pajautāt ārstam
• Stenokardija - kad jums ir sāpes krūtīs
• Angioplastika un stents - sirds izdalījumi
• Antiagreganti - P2Y12 inhibitori
• Aspirīns un sirds slimības
• Vannas istabas drošība pieaugušajiem
• Aktivitāte pēc sirdslēkmes
• Aktivitāte, ja Jums ir sirds slimība
• Sviests, margarīns un kulinārijas eļļas
• Sirds kateterizācija - izlāde
• Holesterīns un dzīvesveids
• Holesterīns - zāļu ārstēšana
• Jūsu augsta asinsspiediena kontrolēšana
• Uztura tauki izskaidroti
• Ātrās ēdināšanas padomi
• Sirdslēkme - izdalījumi
• Sirdslēkme - ko pajautāt ārstam
• Sirds apvedceļa operācija - minimāli invazīva - izdalījumi
• Sirds slimības - riska faktori
• Sirds stimulators - izlāde
• Kā lasīt pārtikas etiķetes
• Diēta ar zemu sāls saturu
• Vidusjūras diēta
• Kritienu novēršana
• Ķirurģiskā brūču aprūpe - atvērta

• Sirds - skats uz priekšu
• Aizmugurējās sirds artērijas
• Priekšējās sirds artērijas
• Koronāro artēriju stents
• Sirds apvedceļa operācija - sērija

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL un citi. 2011. gada ACCF / AHA vadlīnijas koronāro artēriju šuntēšanas operācijām: Amerikas Kardioloģijas koledžas fonda / Amerikas Sirds asociācijas darba grupas ziņojums par prakses vadlīnijām. Tirāža. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Mick S, Keshavamurthy S, Mihaljevic T, Bonatti J. Robotikas un alternatīvas pieejas koronāro artēriju šuntēšanai. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, red. Sabistona un Spensera krūškurvja ķirurģija. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 90. nodaļa.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Iegūtā sirds slimība: koronārā mazspēja. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistona ķirurģijas mācību grāmata. 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 59. nodaļa.

Rodriguez ML, Ruel M. Minimāli invazīva koronāro artēriju šuntēšana. In: Sellke FW, Ruel M, red. Sirds ķirurģisko metožu atlants. 2. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 5. nodaļa.