Litotripsija

Litotripsija ir procedūra, kuras laikā tiek izmantoti trieciena viļņi, lai sadalītu akmeņus nierēs un urētera daļās (caurule, kas urīnu ved no jūsu nierēm līdz urīnpūslim). Pēc procedūras sīkie akmeņu gabaliņi iziet no ķermeņa urīnā.

Ārpuskorporālā šoku viļņu litotripsija (ESWL) ir visizplatītākais litotripsijas veids. "Ekstrakorporāls" nozīmē ārpus ķermeņa.

Lai sagatavotos procedūrai, jūs uzvilksiet slimnīcas kleitu un gulēsiet uz eksāmenu galda virs mīksta, ar ūdeni piepildīta spilvena. Jūs nesamirksiet.

Jums tiks dotas zāles pret sāpēm vai tās palīdzēs jums atpūsties pirms procedūras sākuma. Jums tiks dotas arī antibiotikas.

Kad esat veicis procedūru, procedūrai var tikt piešķirta vispārēja anestēzija. Jūs būsiet gulējis un nesāpēs.

Augstas enerģijas šoka viļņi, kurus sauc arī par skaņas viļņiem, kurus vada rentgens vai ultraskaņa, šķērsos jūsu ķermeni, līdz tie sasniegs nierakmeņus. Ja esat nomodā, jūs varat sajust pieskārienu, kad tas sākas. Viļņi sadala akmeņus sīkos gabaliņos.

Litotripsijas procedūrai vajadzētu ilgt apmēram 45 minūtes līdz 1 stundai.

Caur muguru vai urīnpūsli nierēs var ievietot mēģeni, ko sauc par stentu. Šī caurule iztukšos urīnu no nierēm, līdz visi mazie akmens gabali iziet no ķermeņa. To var izdarīt pirms vai pēc litotripsijas ārstēšanas.

Litotripsiju lieto, lai noņemtu nierakmeņus, kas izraisa:

• Asiņošana
• Nieru bojājumi
• Sāpes
• Urīnceļu infekcijas

Ne visus nierakmeņus var noņemt, izmantojot litotripsiju. Akmeni var noņemt arī ar:

• Caurule (endoskops), kas ievietota nierēs caur nelielu ķirurģisku griezumu aizmugurē.
• Neliela apgaismota caurule (ureteroskops), kas caur urīnpūsli ievietota urīnceļos. Ureters ir caurules, kas savieno nieres ar urīnpūsli.
• Atklāta operācija (reti nepieciešama).

Lielāko daļu laika litotripsija ir droša. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par iespējamām komplikācijām, piemēram:

• Asiņošana ap nierēm, kas var prasīt asins pārliešanu.
• Nieru infekcija.
• Akmens gabali bloķē urīna plūsmu no nierēm (tas var izraisīt stipras sāpes vai nieru bojājumus). Ja tas notiks, jums var būt nepieciešamas papildu procedūras.
• Akmens gabali ir palikuši jūsu ķermenī (jums var būt nepieciešamas papildu procedūras).
• Kuņģa vai tievās zarnas čūlas.
• Problēmas ar nieru darbību pēc procedūras.

Vienmēr pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam:

• Ja esat vai varētu būt stāvoklī
• Kādas zāles jūs lietojat, pat zāles, piedevas vai ārstniecības augus, kurus esat iegādājies bez receptes

Dienās pirms operācijas:

• Jums tiks lūgts pārtraukt lietot asins šķidrinātājus, piemēram, aspirīnu, ibuprofēnu (Advil, Motrin), varfarīnu (Coumadin) un citas zāles, kas apgrūtina asins recēšanu. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kad pārtraukt to lietošanu.
• Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kuras zāles jums joprojām vajadzētu lietot operācijas dienā.

Procedūras dienā:

• Vairākas stundas pirms procedūras jums var nebūt atļauts neko dzert vai ēst.
• Lietojiet zāles, kuras jums lika dzert, uzdzerot nelielu malku ūdens.
• Jums tiks paziņots, kad jāierodas slimnīcā.

Pēc procedūras jūs uzturēsieties atveseļošanās telpā apmēram 2 stundas. Lielākā daļa cilvēku var doties mājās procedūras dienā. Jums tiks dota urīna sietiņš, lai noķertu urīnā izdalītos akmens gabalus.

Tas, cik labi jūs darāt, ir atkarīgs no jūsu akmeņu skaita, to lieluma un urīnceļu sistēmas. Lielāko daļu laika litotripsija noņem visus akmeņus.

Ekstrakorporāla šoku viļņu litotripsija; Šoka viļņu litotripsija; Lāzera litotripsija; Perkutāna litotripsija; Endoskopiskā litotripsija; ESWL; Nieru akmeņu-litotripsija

• Nierakmeņi un litotripsija - izdalījumi
• Nierakmeņi - pašapkalpošanās
• Nierakmeņi - ko pajautāt ārstam
• Perkutānas urīna procedūras - izdalījumi

• Nieru anatomija
• Nefrolitiāze
• Intravenoza pielogramma (IVP)
• Litotripsijas procedūra

Bushinsky DA. Nefrolitiāze. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 117. nodaļa.

Matlaga BR, Krambeck AE, Lingeman JE. Augšējo urīnceļu akmeņu ķirurģiska vadība. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Kempbela-Volša uroloģija. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 54. nodaļa.

Zumstein V, Betschart P, Abt D, Schmid HP, Panje CM, Putora PM. Urolitiāzes ķirurģiskā vadība - pieejamo vadlīniju sistemātiska analīze. BMC Urol. 2018; 18 (1): 25. PMID: 29636048 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29636048.