Komplekss reģionāls sāpju sindroms

Komplekss reģionāls sāpju sindroms (CRPS) ir ilgstoša (hroniska) sāpju slimība, kas var ietekmēt jebkuru ķermeņa zonu, bet bieži ietekmē roku vai kāju.

Ārsti nav pārliecināti, kas izraisa CRPS. Dažos gadījumos sāpēm svarīga loma ir simpātiskajai nervu sistēmai. Vēl viena teorija ir tāda, ka CRPS izraisa imūnās atbildes iedarbināšana, kas izraisa iekaisuma simptomus - apsārtumu, siltumu un pietūkumu skartajā zonā.

CRPS ir divas formas:

• CRPS 1 ir ilgstošs (hronisks) nervu traucējums, kas visbiežāk rodas rokās vai kājās pēc nelielas traumas.
• CRPS 2 izraisa nerva ievainojums.

Tiek uzskatīts, ka CRPS rodas nervu sistēmas bojājumu rezultātā. Tas ietver nervus, kas kontrolē asinsvadus un sviedru dziedzerus.

Bojātie nervi vairs nespēj pienācīgi kontrolēt asins plūsmu, sajūtu (sajūtu) un temperatūru skartajā zonā. Tas rada problēmas:

• Asinsvadi
• Kauli
• Muskuļi
• Nervi
• Āda

Iespējamie CRPS cēloņi:

• Traumas tieši nervam
• Traumas vai infekcijas rokā vai kājā

Retos gadījumos pēkšņas slimības, piemēram, sirdslēkme vai insults, var izraisīt CRPS. Dažreiz stāvoklis var parādīties bez acīmredzamas traumas skartajā ekstremitātē.

Šis stāvoklis biežāk sastopams cilvēkiem vecumā no 40 līdz 60 gadiem, bet arī jaunāki cilvēki to var attīstīt.

Galvenais simptoms ir sāpes, kas:

• Ir intensīva un dedzinoša, un tā ir daudz spēcīgāka, nekā varētu sagaidīt no notikušā traumas veida.
• Ar laiku kļūst sliktāk, nekā labāk.
• Sākas traumas vietā, bet var izplatīties visā ekstremitātē vai uz rokas vai kājas pretējā ķermeņa pusē.

Vairumā gadījumu CRPS ir trīs posmi. Bet CRPS ne vienmēr ievēro šo modeli. Dažiem cilvēkiem uzreiz rodas smagi simptomi. Citi paliek pirmajā posmā.

1. posms (ilgst no 1 līdz 3 mēnešiem):

• Ādas temperatūras izmaiņas, pārslēgšanās starp siltu vai aukstu
• Ātrāka nagu un matu augšana
• Muskuļu spazmas un locītavu sāpes
• Stipras dedzinošas, sāpošas sāpes, kas pasliktinās ar mazāko pieskārienu vai vēsmu
• Āda, kas lēnām kļūst plankumaina, violeta, bāla vai sarkana; plānas un spīdīgas; pietūkušas; vairāk nosvīdis

2. posms (ilgst no 3 līdz 6 mēnešiem):

• Turpinās izmaiņas ādā
• Nagi, kas ir saplaisājuši un vieglāk saplīst
• Sāpes, kas kļūst arvien spēcīgākas
• Lēnāka matu augšana
• Stīvas locītavas un vāji muskuļi

3. posms (var redzēt neatgriezeniskas izmaiņas)

• Ierobežota kustība ekstremitātē sasprindzinātu muskuļu un cīpslu dēļ (kontraktūra)
• Muskuļu izšķērdēšana
• Sāpes visā ekstremitātē

Ja sāpes un citi simptomi ir stipri vai ilgstoši, daudziem cilvēkiem var rasties depresija vai trauksme.

CRPS diagnosticēšana var būt sarežģīta, taču agrīna diagnostika ir ļoti svarīga.

Veselības aprūpes sniedzējs veiks slimības vēsturi un veiks fizisko pārbaudi. Citi testi var ietvert:

• Tests, lai parādītu temperatūras izmaiņas un asins piegādes trūkumu skartajā ekstremitātē (termogrāfija)
• Kaulu skenēšana
• Nervu vadīšanas pētījumi un elektromiogrāfija (parasti tiek veikti kopā)
• Rentgens
• Autonomā nervu pārbaude (mēra svīšanu un asinsspiedienu)

CRPS nevar izārstēt, bet slimību var palēnināt. Galvenā uzmanība tiek pievērsta simptomu mazināšanai un palīdzībai cilvēkiem ar šo sindromu dzīvot pēc iespējas normālāku dzīvi.

Fiziskā un darba terapija jāsāk pēc iespējas agrāk. Uzsākot vingrojumu programmu un iemācoties kustināt locītavas un muskuļus, slimība var pasliktināties. Tas var arī palīdzēt jums veikt ikdienas darbības.

Var lietot zāles, ieskaitot sāpju zāles, kortikosteroīdus, noteiktus asinsspiediena līdzekļus, zāles kaulu zudumam un antidepresantus.

Daži sarunu terapijas veidi, piemēram, kognitīvās uzvedības terapija vai psihoterapija, var palīdzēt iemācīt prasmes, kas nepieciešamas, lai sadzīvotu ar ilgstošām (hroniskām) sāpēm.

Ķirurģiskas vai invazīvas metodes, kuras var izmēģināt:

• Injicētas zāles, kas nomierina skartos nervus vai sāpju šķiedras ap mugurkaulu (nervu blokāde).
• Iekšējais sāpju sūknis, kas tieši piegādā zāles muguras smadzenēm (intratekālais zāļu sūknis).
• Muguras smadzeņu stimulators, kas ietver elektrodu (elektrisko vadu) novietošanu blakus muguras smadzenēm. Zema līmeņa elektriskā strāva tiek izmantota, lai sāpīgā vietā radītu patīkamu vai tirpšanas sajūtu. Tas ir labākais veids, kā mazināt sāpes dažiem cilvēkiem.
• Operācija, kas sagriež nervus, lai iznīcinātu sāpes (ķirurģiska simpatektomija), lai gan nav skaidrs, cik daudziem cilvēkiem tas palīdz. Dažiem cilvēkiem tas var pasliktināt simptomus.

Perspektīva ir labāka ar agrīnu diagnostiku. Ja ārsts diagnosticē stāvokli pirmajā posmā, dažreiz slimības pazīmes var izzust (remisija) un ir iespējama normāla kustība.

Ja stāvoklis netiek ātri diagnosticēts, izmaiņas kaulā un muskuļos var pasliktināties un var nebūt atgriezeniskas.

Dažiem cilvēkiem simptomi izzūd paši. Citiem cilvēkiem, pat ārstējot, sāpes turpinās, un stāvoklis izraisa kropļojošas, neatgriezeniskas izmaiņas.

Var rasties šādas komplikācijas:

• Problēmas ar domāšanu un spriešanu
• Depresija
• Muskuļu lieluma vai spēka zudums skartajā ekstremitātē
• Slimības izplatīšanās uz citu ķermeņa daļu
• Skartās ekstremitātes pasliktināšanās

Komplikācijas var rasties arī ar dažām nervu un ķirurģiskām procedūrām.

Sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja jums rodas pastāvīgas, dedzinošas sāpes rokā, kājā, rokā vai kājā.

Pašlaik nav zināmas profilakses. Agrīna ārstēšana ir atslēga slimības progresēšanas palēnināšanai.

CRPS; RSDS; Kauzalģija - RSD; Plecu un roku sindroms; Reflekss simpātiskās distrofijas sindroms; Sudeck atrofija; Sāpes - CRPS

Aburahmas AF. Komplekss reģionāls sāpju sindroms. In: Sidawy AN, Perlera BA, red. Rezerforda asinsvadu ķirurģija un endovaskulārā terapija. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 192. nodaļa.

Gorodkins R. Komplekss reģionāls sāpju sindroms (reflekss simpātiska distrofija). In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, red. Reimatoloģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 90. nodaļa.

Stanos SP, Tyburski MD, Harden RN. Hroniskas sāpes. In: Cifu DX, ed. Braddom’s Physical Medicine and Rehabilitation. 5. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 37. nodaļa.