Rotatora manšetes remonts

Rotatora manšetes labošana ir operācija pleca cīpslas plīsuma labošanai. Procedūru var veikt ar lielu (atvērtu) griezumu vai ar pleca locītavas artroskopiju, kurā tiek izmantoti mazāki griezumi.

Rotatora manšete ir muskuļu un cīpslu grupa, kas veido aproci pār pleca locītavu. Šie muskuļi un cīpslas tur roku locītavā un palīdz pleca locītavai kustēties. Cīpslas var saplēst no pārmērīgas lietošanas vai ievainojumiem.

Pirms šīs operācijas jūs, iespējams, saņemsiet vispārēju anestēziju. Tas nozīmē, ka tu gulēsi un nespēsi sajust sāpes. Vai arī jums būs reģionāla anestēzija. Jūsu rokas un plecu zona būs nejutīga, lai jūs nejustu sāpes. Ja saņemat reģionālo anestēziju, jums tiks dotas arī zāles, kas operācijas laikā jūs ļoti miegainu.

Rotatora manšetes plīsuma labošanai tiek izmantotas trīs izplatītas metodes:

• Atklāta remonta laikā tiek veikts ķirurģisks iegriezums un liels muskulis (deltveida) maigi tiek pārvietots, lai veiktu operāciju. Atklāts remonts tiek veikts lielām vai sarežģītākām asarām.
• Artroskopijas laikā artroskopu ievieto ar nelielu iegriezumu. Darbības joma ir savienota ar video monitoru. Tas ļauj ķirurgam apskatīt pleca iekšpusi. Tiek veikti vēl viens līdz trīs nelieli iegriezumi, lai varētu ievietot citus instrumentus.
• Mini atvērta remonta laikā visi bojātie audu vai kaulu spurumi tiek noņemti vai salaboti, izmantojot artroskopu. Tad operācijas atvērtās daļas laikā tiek izdarīts 2–3 collu (5–7,5 centimetri) iegriezums, lai labotu rotatora manšeti.

Lai labotu rotatora manšeti:

• Cīpslas atkal piestiprina pie kaula.
• Lai palīdzētu cīpslu piestiprināt kaulam, bieži izmanto mazas kniedes (sauktas par šuvju enkuriem). Šuvju enkuri var būt izgatavoti no metāla vai materiāla, kas laika gaitā izšķīst, un tos nav nepieciešams noņemt.
• Pie enkuriem ir piestiprinātas šuves (šuves), kas cīpslu piesaista atpakaļ kaulam.

Operācijas beigās iegriezumi tiek aizvērti un tiek uzlikts pārsējs. Ja tika veikta artroskopija, lielākā daļa ķirurgu fotografē procedūru no video monitora, lai parādītu, ko viņi atrada, un veiktos remontdarbus.

Rotatora aproces remonta iemesli var būt šādi:

• Jums ir sāpes plecos, kad jūs atpūšaties vai naktī, un tas nav uzlabojies, veicot vingrinājumus 3 līdz 4 mēnešus.
• Jūs esat aktīvs un izmantojat plecu sportam vai darbam.
• Jums ir vājums un jūs nevarat veikt ikdienas darbības.

Operācija ir laba izvēle, ja:

• Jums ir pilnīga rotatora manšetes plīsums.
• Asaru izraisīja nesen gūta trauma.
• Vairāku mēnešu fizikālā terapija vien nav uzlabojusi simptomus.

Daļējai asarai var nebūt nepieciešama operācija. Tā vietā, lai dziedinātu plecu, tiek izmantota atpūta un vingrinājumi. Šī pieeja bieži ir vislabākā cilvēkiem, kuri uz sava pleca neizvirza lielu pieprasījumu. Var sagaidīt, ka sāpes uzlabosies. Tomēr laika gaitā asara var kļūt lielāka.

Anestēzijas un operācijas riski kopumā ir:

• Alerģiskas reakcijas pret zālēm
• Elpošanas problēmas
• Asiņošana, asins recekļi, infekcija

Rotatora manšetes operācijas riski ir:

• Operācijas neveiksme simptomu mazināšanai
• Cīpslas, asinsvadu vai nerva ievainojums

Pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam, kādas zāles jūs lietojat. Tas ietver zāles, piedevas vai ārstniecības augus, kurus esat iegādājies bez receptes.

2 nedēļu laikā pirms operācijas:

• Jums var lūgt uz laiku pārtraukt asins šķidrinātāju lietošanu. Tie ietver aspirīnu, ibuprofēnu (Advil, Motrin), naproksēnu (Naprosyn, Aleve) un citas zāles.
• Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kuras zāles jums joprojām vajadzētu lietot operācijas dienā.
• Ja Jums ir cukura diabēts, sirds slimība vai citi veselības traucējumi, ķirurgs lūgs jūs apmeklēt savu ārstu, kurš jūs ārstē par šīm slimībām.
• Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, ja esat lietojis daudz alkohola, vairāk nekā 1 vai 2 dzērienus dienā.
• Ja jūs smēķējat, mēģiniet apstāties. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam palīdzību. Smēķēšana var palēnināt brūču un kaulu sadzīšanu.
• Pastāstiet ķirurgam, ja pirms operācijas Jums rodas saaukstēšanās, gripa, drudzis, herpes uzliesmojums vai cita slimība. Iespējams, ka procedūra būs jāatliek.

Operācijas dienā:

• Izpildiet norādījumus, kad pārtraukt ēst un dzert pirms operācijas.
• Lietojiet zāles, kuras ķirurgs jums ieteica lietot, uzdzerot nelielu malku ūdens.
• Izpildiet norādījumus, kad ierasties slimnīcā. Noteikti ierodieties laikā.

Izpildiet visus izrakstīšanas un pašapkalpošanās norādījumus, kas jums doti.

Izbraucot no slimnīcas, jūs valkāsiet slingu. Daži cilvēki valkā arī plecu imobilaizeru. Tas pasargā jūsu plecu no kustības. Cik ilgi valkāsiet siksnu vai imobilaizeru, būs atkarīgs no jums veiktās operācijas veida.

Atveseļošanās var ilgt 4 līdz 6 mēnešus, atkarībā no asaru lieluma un citiem faktoriem. Iespējams, ka 4 līdz 6 nedēļas pēc operācijas jums būs jāvalkā siksna. Sāpes parasti tiek ārstētas ar zālēm.

Fizikālā terapija var palīdzēt atgūt pleca kustību un izturību. Terapijas ilgums būs atkarīgs no veiktā remonta. Izpildiet norādījumus par visiem plecu vingrinājumiem, kas jums jādara.

Operācija, lai salabotu saplēstu rotatora manšeti, bieži vien veiksmīgi mazina sāpes plecā. Procedūra ne vienmēr var atgriezties pie pleca. Rotatora manšetes labošanai var būt vajadzīgs ilgs atkopšanas periods, īpaši, ja asara bija liela.

Kad jūs varat atgriezties darbā vai sportot, ir atkarīgs no veiktās operācijas. Gaidiet vairākus mēnešus, lai atsāktu savas regulārās aktivitātes.

Daži rotatora manšetes plīsumi, iespējams, nav pilnībā sadzijuši. Stīvums, vājums un hroniskas sāpes joprojām var būt.

Sliktāki rezultāti ir ticamāki, ja ir:

• Rotatora manšete pirms traumas jau bija saplēsta vai vāja.
• Pirms operācijas rotatora manšetes muskuļi ir stipri novājināti.
• Lielākas asaras.
• Pēc operācijas vingrinājums un norādījumi netiek ievēroti.
• Jūs esat vecāks par 65 gadiem.
• Tu smēķē.

Ķirurģija - rotatora manšete; Ķirurģija - plecu rotatora aproce; Rotatora manšetes remonts - atvērts; Rotatora manšetes remonts - mini-atvērts; Rotatora manšetes remonts - laparoskopisks

• Rotatora manšetes vingrinājumi
• Rotatora manšete - pašapkalpošanās
• Plecu operācija - izdalījumi
• Izmantojot plecu pēc operācijas

• Rotatora manšetes remonts - sērija

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Rotatora aproce. In: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, red. Rokvuds un Matsena plecs. 5. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 14. nodaļa.

Mosich GM, Yamaguchi KT, Petrigliano FA. Rotatora manšetes un trieciena bojājumi. In: Millers MD, Thompson SR, red. DeLee, Drez & Miller ortopēdiskā sporta medicīna: principi un prakse. 5. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 47. nodaļa.

Filipss BB. Augšējās ekstremitātes artroskopija. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Kempbela operatīvā ortopēdija. 13. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 52. nodaļa.