Osteonekroze

Osteonekroze ir kaulu nāve, ko izraisa slikta asins piegāde. Tas visbiežāk sastopams gūžā un plecā, bet var ietekmēt citas lielas locītavas, piemēram, ceļu, elkoni, plaukstu un potīti.

Osteonekroze rodas, kad daļa kaula nesaņem asinis un mirst. Pēc kāda laika kauls var sabrukt. Ja osteonekrozi neārstē, locītava pasliktinās, izraisot smagu artrītu.

Osteonekrozi var izraisīt slimība vai smaga trauma, piemēram, lūzums vai dislokācija, kas ietekmē kaulu asins piegādi. Osteonekroze var notikt arī bez traumas vai slimības. To sauc par idiopātisku - tas nozīmē, ka tas notiek bez jebkāda zināma iemesla.

Šie ir iespējamie cēloņi:

• Perorālu vai intravenozu steroīdu lietošana
• Pārmērīga alkohola lietošana
• Sirpjveida šūnu slimība
• Dislokācija vai lūzumi ap locītavu
• Asinsreces traucējumi
• HIV vai HIV zāļu lietošana
• Radiācijas terapija vai ķīmijterapija
• Gošē slimība (slimība, kurā dažos orgānos un kaulos uzkrājas kaitīgas vielas)
• Sistēmiskā sarkanā vilkēde (autoimūna slimība, kurā ķermeņa imūnsistēma kļūdaini uzbrūk veseliem audiem, piemēram, kaulam)
• Legg-Calve-Perthes slimība (bērnības slimība, kurā augšstilba kauls gūžā nesaņem pietiekami daudz asiņu, izraisot kaula nāvi)
• Dekompresijas slimība, kas saistīta ar daudzām dziļūdens niršanām

Kad plecu locītavā rodas osteonekroze, tas parasti ir saistīts ar ilgstošu steroīdu ārstēšanu, pleca traumu anamnēzē vai personai ir sirpjveida šūnu slimība.

Agrīnā stadijā nav simptomu. Kaulu bojājumiem pasliktinoties, jums var būt šādi simptomi:

• Sāpes locītavā, kas laika gaitā var palielināties un kļūst stipras, ja kauls sabrūk
• Sāpes, kas rodas pat miera stāvoklī
• Ierobežots kustību diapazons
• Sāpes cirkšņos, ja tiek ietekmēta gūžas locītava
• Limping, ja stāvoklis rodas kājā
• Grūtības ar galvas kustību, ja tiek ietekmēta pleca locītava

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku pārbaudi, lai uzzinātu, vai jums ir kādas slimības vai apstākļi, kas var ietekmēt jūsu kaulus. Jums tiks vaicāts par simptomiem un slimības vēsturi.

Noteikti informējiet pakalpojumu sniedzēju par visām jūsu lietotajām zālēm vai vitamīnu piedevām, pat par bezrecepšu zālēm.

Pēc eksāmena jūsu pakalpojumu sniedzējs pasūtīs vienu vai vairākus no šiem testiem:

• Rentgens
• MRI
• Kaulu skenēšana
• datortomogrāfija

Ja jūsu pakalpojumu sniedzējs zina osteonekrozes cēloni, daļa ārstēšanas būs vērsta uz pamata stāvokli. Piemēram, ja cēlonis ir asinsreces traucējumi, ārstēšana daļēji sastāvēs no trombu izšķīdinošām zālēm.

Ja stāvoklis tiek noķerts agri, jūs lietosiet pretsāpju līdzekļus un ierobežosiet skartās vietas lietošanu. Tas var ietvert kruķu izmantošanu, ja tiek ietekmēta jūsu gūžas, ceļa vai potītes. Jums var būt nepieciešams veikt kustību diapazona vingrinājumus. Nirurģiska ārstēšana bieži var palēnināt osteonekrozes progresēšanu, taču lielākajai daļai cilvēku būs nepieciešama operācija.

Ķirurģiskās iespējas ietver:

• Kaulu transplantāts
• Kaulu transplantāts kopā ar tā asins piegādi (vaskularizēts kaulu transplantāts)
• Kaula iekšpuses daļas noņemšana (kodola dekompresija), lai mazinātu spiedienu un ļautu veidoties jauniem asinsvadiem
• Kaula griešana un mainīšana, lai mazinātu stresu uz kaulu vai locītavu (osteotomija)
• Kopējā locītavas nomaiņa

Plašāku informāciju un atbalsta resursus varat atrast šādā organizācijā:

• Nacionālais artrīta, balsta un kustību aparāta un ādas slimību institūts - www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
• Artrīta fonds - www.arthritis.org

Cik labi jūs darāt, ir atkarīgs no sekojošā:

• Osteonekrozes cēlonis
• Cik smaga ir slimība, kad tiek diagnosticēta
• Iesaistītā kaula daudzums
• Jūsu vecums un vispārējā veselība

Rezultāts var atšķirties no pilnīgas dziedināšanas līdz neatgriezeniskiem bojājumiem skartajā kaulā.

Uzlabota osteonekroze var izraisīt osteoartrītu un pastāvīgu mobilitātes samazināšanos. Smagos gadījumos var būt nepieciešama locītavas nomaiņa.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jums ir simptomi.

Daudziem osteonekrozes gadījumiem nav zināms cēlonis, tāpēc profilakse var nebūt iespējama. Dažos gadījumos jūs varat samazināt risku, rīkojoties šādi:

• Izvairieties no pārmērīga alkohola lietošanas.
• Ja iespējams, izvairieties no lielām kortikosteroīdu devām un ilgstošas ​​lietošanas.
• Nirstot, ievērojiet drošības pasākumus, lai izvairītos no dekompresijas slimības.

Avaskulārā nekroze; Kaulu infarkts; Išēmiska kaulu nekroze; AVN; Aseptiska nekroze

• Aseptiska nekroze

Makalindons T, Vards RJ. Osteonekroze. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, red. Reimatoloģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 206. nodaļa.

Kāpēc deputāts. Osteonekroze, osteoskleroze / hiperostoze un citi kaula traucējumi. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 248. nodaļa.