Gonoreja

Gonoreja ir izplatīta seksuāli transmisīvā infekcija (STI).

Gonoreju izraisa baktērijas Neisseria gonorrhoeae. Jebkura veida dzimums var izplatīt gonoreju. To var iegūt, nonākot saskarē ar muti, kaklu, acīm, urīnizvadkanālu, maksts, dzimumlocekli vai tūpli.

Gonoreja ir otra izplatītākā infekcijas slimība. Katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs notiek aptuveni 330 000 gadījumu.

Baktērijas aug siltās, mitrās ķermeņa vietās. Tas var ietvert cauruli, kas izved urīnu no ķermeņa (urīnizvadkanāla). Sievietēm baktērijas var atrast reproduktīvajā traktā (ieskaitot olvadus, dzemdi un dzemdes kaklu). Baktērijas var augt arī acīs.

Saskaņā ar likumu veselības aprūpes sniedzējiem ir jāpaziņo Valsts veselības pārvaldei par visiem gonorejas gadījumiem. Šī likuma mērķis ir pārliecināties, ka persona saņem pienācīgu papildu aprūpi un ārstēšanu. Jāatrod un jāpārbauda arī seksuālie partneri.

Jums ir lielāka iespēja attīstīt šo infekciju, ja:

• Jums ir vairāki seksa partneri.
• Jums ir partneris ar iepriekšēju STI vēsturi.
• Dzimumakta laikā jūs neizmantojat prezervatīvu.
• Jūs ļaunprātīgi izmantojat alkoholu vai nelegālas vielas.

Gonorejas simptomi visbiežāk parādās 2 līdz 5 dienas pēc inficēšanās. Tomēr simptomu parādīšanās vīriešiem var ilgt mēnesi.

Dažiem cilvēkiem nav simptomu. Viņi var nezināt, ka ir noķēruši infekciju, tāpēc nemeklējiet ārstēšanu. Tas palielina komplikāciju risku un infekcijas pārnešanas iespēju citai personai.

Vīriešu simptomi ir:

• Dedzināšana un sāpes urinēšanas laikā
• Nepieciešams steidzami vai biežāk urinēt
• Izdalījumi no dzimumlocekļa (baltā, dzeltenā vai zaļā krāsā)
• Sarkana vai pietūkuša dzimumlocekļa atvere (urīnizvadkanāla)
• Konkursa vai pietūkušas sēklinieki
• Kakla sāpes (gonokoku faringīts)

Simptomi sievietēm var būt ļoti viegli. Tos var sajaukt ar cita veida infekciju. Tie ietver:

• Dedzināšana un sāpes urinēšanas laikā
• Sāpošs kakls
• Sāpīgs dzimumakts
• Stipras sāpes vēdera lejasdaļā (ja infekcija izplatās olvados un dzemdes zonā)
• Drudzis (ja infekcija izplatās olvados un dzemdes zonā)
• Nenormāla dzemdes asiņošana
• Asiņošana pēc seksa
• Nenormālas izdalījumi no maksts ar izdalījumiem ar zaļganu, dzeltenu vai nepatīkamu smaku

Ja infekcija izplatās asinīs, simptomi ir:

• Drudzis
• Izsitumi
• Artrītam līdzīgi simptomi

Gonoreju var ātri noteikt, aplūkojot mikroskopā izdalījumu vai audu paraugu. To sauc par gramu traipu. Šī metode ir ātra, taču tā nav pati drošākā.

Gonoreju visprecīzāk atklāj ar DNS testiem. DNS testi ir noderīgi skrīningam. Ligāzes ķēdes reakcijas (LCR) tests ir viens no testiem. DNS testi ir ātrāki nekā kultūras. Šos testus var veikt ar urīna paraugiem, kurus ir vieglāk savākt nekā paraugus no dzimumorgānu zonas.

Pirms DNS testiem gonorejas pierādīšanai tika izmantotas kultūras (šūnas, kas aug laboratorijas traukā), taču tagad tās tiek izmantotas retāk.

Kultūras paraugus visbiežāk ņem no dzemdes kakla, maksts, urīnizvadkanāla, tūpļa vai rīkles. Reti paraugus ņem no locītavas šķidruma vai asinīm. Kultūras bieži var savlaicīgi noteikt diagnozi 24 stundu laikā. Apstiprināta diagnoze ir pieejama 72 stundu laikā.

Ja Jums ir gonoreja, jums jālūdz pārbaudīt citas seksuāli transmisīvas infekcijas, tostarp hlamīdijas, sifiliss un HIV herpes un hepatīts.

Gonorejas skrīnings asimptomātiskiem cilvēkiem jāveic šādās grupās:

• Seksuāli aktīvas sievietes vecumā no 24 gadiem
• Sieviete, kas vecāka par 24 gadiem un kurai ir paaugstināts infekcijas risks

Nav skaidrs, vai vīriešu skrīnings gonorejas gadījumā ir izdevīgs.

Šāda veida infekcijas ārstēšanai var izmantot vairākas dažādas antibiotikas.

• Jūs varat saņemt vienu lielu perorālo antibiotiku devu vai lietot mazāku devu septiņas dienas.
• Jums var ievadīt antibiotiku injekciju vai nošaut, un pēc tam lietot antibiotiku tabletes. Daži tablešu veidi tiek lietoti vienu reizi pakalpojumu sniedzēja birojā. Citus veidus mājās ņem līdz pat nedēļai.
• Smagāki PID (iegurņa iekaisuma slimības) gadījumi var likt jums uzturēties slimnīcā. Antibiotikas tiek ievadītas intravenozi.
• Nekad neārstējiet sevi, ja jūsu pakalpojumu sniedzējs vispirms to nav redzējis. Jūsu pakalpojumu sniedzējs noteiks labāko ārstēšanu.

Apmēram puse sieviešu ar gonoreju ir inficētas arī ar hlamīdijām. Hlamīdijas tiek ārstētas vienlaikus ar gonorejas infekciju.

Jums būs nepieciešama papildu vizīte 7 dienas pēc tam, ja jūsu simptomi ir locītavu sāpes, izsitumi uz ādas vai smagākas iegurņa vai vēdera sāpes. Tiks veikti testi, lai pārliecinātos, ka infekcija vairs nav.

Seksuālie partneri jāpārbauda un jāārstē, lai novērstu infekcijas pārnešanu turp un atpakaļ. Jums un jūsu partnerim ir jāpabeidz visas antibiotikas. Lietojiet prezervatīvus, līdz abi esat pabeidzis lietot antibiotikas. Ja esat saslimis ar gonoreju vai hlamīdiju, jums ir mazāka iespēja saslimt ar kādu no šīm slimībām, ja vienmēr lietojat prezervatīvus.

Būtu jāsazinās un jāpārbauda visi gonorejas slimnieka seksuālie kontakti. Tas palīdz novērst turpmāku infekcijas izplatīšanos.

• Dažās vietās jūs pats varat aizvest informāciju un zāles savam seksuālajam partnerim.
• Citās vietās veselības nodaļa sazināsies ar jūsu partneri.

Gonorejas infekciju, kas nav izplatījusies, gandrīz vienmēr var izārstēt ar antibiotikām. Izplatījusies gonoreja ir nopietnāka infekcija. Lielāko daļu laika tas kļūst labāk, ārstējoties.

Sieviešu komplikācijas var būt:

• Infekcijas, kas izplatās olvados, var izraisīt rētas. Tas var radīt problēmas grūtniecību vēlāk. Tas var izraisīt arī hroniskas iegurņa sāpes, PID, neauglību un ārpusdzemdes grūtniecību. Atkārtotas epizodes palielinās jūsu iespējas kļūt neauglīgai olvadu bojājumu dēļ.
• Grūtnieces ar smagu gonoreju var nodot šo slimību savam mazulim dzemdībās vai dzemdību laikā.
• Tas var izraisīt arī grūtniecības komplikācijas, piemēram, infekciju un priekšlaicīgu dzemdību.
• Absts dzemdē (vēderā) un vēderā.

Vīriešiem var būt šādas komplikācijas:

• Urīnizvadkanāla rētas vai sašaurināšanās (caurule, kas izved urīnu no ķermeņa)
• Absts (strutas savākšana ap urīnizvadkanālu)

Gan vīriešu, gan sieviešu komplikācijas var būt:

• Locītavu infekcijas
• Sirds vārstuļu infekcija
• Infekcija ap smadzenēm (meningīts)

Nekavējoties sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju, ja Jums ir gonorejas simptomi. Lielākā daļa valsts atbalstīto klīniku STI diagnosticēs un ārstēs bez maksas.

Izvairīšanās no seksuāla kontakta ir vienīgais drošais veids, kā novērst gonoreju. Ja jūs un jūsu partneris nav sekss ar citiem cilvēkiem, tas var arī ievērojami samazināt jūsu izredzes.

Drošs sekss nozīmē tādu darbību veikšanu pirms seksa un tā laikā, kas var novērst inficēšanos vai piešķirt to savam partnerim. Droša seksa prakse ietver STI skrīningu visos seksuālajos partneros, konsekventu prezervatīvu lietošanu, mazāk seksuālo kontaktu.

Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, vai jums jāsaņem B hepatīta vakcīnas saite un HPV vakcīnas saite. Varat arī apsvērt HPV vakcīnu.

Aplaudēt; Pilienveida

Slimību kontroles un profilakses centru vietne. Seksuāli transmisīvo slimību uzraudzība 2019. www.cdc.gov/std/statistics/2019/default.htm. Atjaunināts 2021. gada 13. aprīlī. Piekļuve 2021. gada 15. aprīlim.

Embree JE. Gonokoku infekcijas. In: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, red. Remingtona un Kleina augļa un jaundzimušā bērna infekcijas slimības. 8. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 15. nodaļa.

Habif TP. Seksuāli transmisīvas bakteriālas infekcijas. In: Habif TP, ed. Klīniskā dermatoloģija. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 10. nodaļa.

LeFevre ML; ASV Preventīvo pakalpojumu darba grupa. Hlamīdiju un gonorejas skrīnings: ASV Preventīvo pakalpojumu darba grupas ieteikuma paziņojums. Ann Intern Med. 2014; 161 (12): 902-910. PMID: 25243785 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25243785.

Marrazzo JM, Apicella MA. Neisseria gonorrhoeae (Gonoreja). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandela, Duglasa un Beneta Infekcijas slimību principi un prakse, Atjaunināts izdevums. 8. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2015. gads: 214. nodaļa.

ASV Preventīvo pakalpojumu darba grupas vietne. Galīgais ieteikuma paziņojums: hlamīdijas un gonoreja: skrīnings. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/chlamydia-and-gonorrhea-screening. Atjaunināts 2014. gada septembrī. Piekļuve 2019. gada 29. aprīlim.

Workowski KA, Bolana, GA; Slimību kontroles un profilakses centri (CDC). Seksuāli transmisīvo slimību ārstēšanas vadlīnijas, 2015. gads. MMWR ieteikt rep. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.