Ventrikulārā palīgierīce

Ventrikulārās palīgierīces (VAD) palīdz jūsu sirdij izsūknēt asinis no vienas no galvenajām sūknēšanas kamerām uz pārējo ķermeni vai uz otru sirds pusi. Šie sūkņi tiek implantēti jūsu ķermenī. Vairumā gadījumu tie ir savienoti ar mašīnām ārpus ķermeņa.

Ventrikulārajai palīgierīcei ir 3 daļas:

• Sūknis. Sūkņa svars ir no 1 līdz 2 mārciņām (0,5 līdz 1 kilograms). Tas ir ievietots vēdera iekšpusē vai ārpusē.
• Elektroniskais kontrolieris. Kontrolieris ir kā mazs dators, kas kontrolē sūkņa darbību.
• Baterijas vai cits strāvas avots. Baterijas tiek nēsātas ārpus ķermeņa. Tie ir savienoti ar sūkni ar kabeli, kas nonāk jūsu vēderā.

Ja jums ir ievietots implantēts VAD, jums būs nepieciešama vispārēja anestēzija. Tas liks jums gulēt un procedūras laikā nebūs sāpju.

Operācijas laikā:

• Sirds ķirurgs ar ķirurģisku griezumu atver jūsu krūšu vidusdaļu un pēc tam atdala krūšu kaulu. Tas ļauj piekļūt jūsu sirdij.
• Atkarībā no izmantotā sūkņa ķirurgs vēdera sienas augšdaļā atbrīvos vietu sūknim zem ādas un audiem.
• Pēc tam ķirurgs ievietos sūkni šajā telpā.

Caurule savienos sūkni ar sirdi. Cita caurule savienos sūkni ar aortu vai kādu no citām lielākajām artērijām. Cita caurule tiks izvadīta caur ādu, lai pievienotu sūkni kontrolierim un baterijām.

VAD paņems asinis no jūsu kambara (vienas no galvenajām sirds pumpēšanas kamerām) caur cauruli, kas ved uz sūkni. Tad ierīce atkal izsūknēs asinis vienā no jūsu artērijām un caur ķermeni.

Operācija visbiežāk ilgst no 4 līdz 6 stundām.

Ir arī citi VAD veidi (saukti par perkutānas sirds kambaru palīgierīcēm), kurus var ievietot ar mazāk invazīvām metodēm, lai palīdzētu kreisajam vai labajam kambarim. Tomēr tie parasti nespēj nodrošināt tik lielu plūsmu (atbalstu) kā ķirurģiski implantētie.

Jums var būt nepieciešama VAD, ja Jums ir smaga sirds mazspēja, kuru nevar kontrolēt ar zālēm, stimulēšanas ierīcēm vai citām ārstēšanas metodēm. Jūs varat saņemt šo ierīci, kamēr esat sirds transplantācijas gaidīšanas sarakstā.Daži cilvēki, kas saņem VAD, ir ļoti slimi un, iespējams, jau atrodas sirds un plaušu atbalsta mašīnā.

Ne visi ar smagu sirds mazspēju ir labi kandidāti šai procedūrai.

Šīs operācijas riski ir:

• Asins recekļi kājās, kas var nokļūt plaušās
• Asins recekļi, kas veidojas ierīcē un var pārvietoties uz citām ķermeņa daļām
• Elpošanas problēmas
• Sirdslēkme vai insults
• Alerģiskas reakcijas pret anestēzijas zālēm, ko lieto operācijas laikā
• Infekcijas
• Asiņošana
• Nāve

Daudzi cilvēki jau būs slimnīcā, lai ārstētu savu sirds mazspēju.

Lielākā daļa cilvēku, kuriem tiek uzlikts VAD, pēc operācijas intensīvas terapijas nodaļā (ICU) pavada no dažām līdz vairākām dienām. Pēc sūkņa ievietošanas jūs varat palikt slimnīcā nedēļu vai ilgāk. Šajā laikā jūs uzzināsiet, kā rūpēties par sūkni.

Mazāk invazīvas VAD nav paredzētas ambulatoriem pacientiem, un tiem pacientiem jāpaliek ICU visu to lietošanas laiku. Dažreiz tos izmanto kā tiltu ķirurģiskai VAD vai sirds atveseļošanai.

VAD var palīdzēt cilvēkiem, kuriem ir sirds mazspēja, dzīvot ilgāk. Tas var arī palīdzēt uzlabot pacientu dzīves kvalitāti.

VAD; RVAD; LVAD; BVAD; Labā kambara palīgierīce; Kreisā kambara palīgierīce; Biventrikulārā palīgierīce; Sirds pumpis; Kreisā kambara palīgsistēma; LVAS; Implantējama sirds kambaru palīgierīce; Sirds mazspēja - VAD; Kardiomiopātija - VAD

• Stenokardija - izdalījumi
• Sirdslēkme - izdalījumi
• Sirds mazspēja - izdalījumi
• Ķirurģiskā brūču aprūpe - atvērta

• Sirds - sadaļa caur vidu

Āronsons KD, Pagāni FD. Mehāniskais asinsrites atbalsts. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 29. nodaļa.

Holman WL, Kociol RD, Pinney S. Pēcoperācijas VAD vadība: operāciju zāle izvadīšanai un ārpus tās: ķirurģiski un medicīniski apsvērumi. In: Kirklin JK, Rogers JG, red. Mehāniskais asinsrites atbalsts: Braunvalda sirds slimības pavadonis. 2. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 12. nodaļa.

Peura JL, Colvin-Adams M, Francis GS un citi. Ieteikumi mehāniskā asinsrites atbalsta izmantošanai: ierīces stratēģijas un pacientu izvēle: Amerikas Sirds asociācijas zinātniskais paziņojums. Tirāža. 2012; 126 (22): 2648-2667. PMID: 23109468 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23109468/.

Rihal CS, Naidu SS, Givetz MM un citi. 2015. gada SCAI / ACC / HFSA / STS klīniskā eksperta vienprātīgs paziņojums par perkutāno mehānisko asinsrites atbalsta ierīču izmantošanu sirds un asinsvadu aprūpē: apstiprinājusi Amerikas Sirds asociācija, Indijas Kardioloģijas biedrība un Sociedad Latino Americana de CardiologiaIntervencion; Kanādas Intervencionālās kardioloģijas asociācijas - Canadienne de Cardiologied’intervention asociācijas apstiprinājums. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-e26. PMID: 25861963 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25861963/.