Pneimotorakss - zīdaiņi

Pneimotorakss ir gaisa vai gāzes savākšana telpā krūtīs ap plaušām. Tas noved pie plaušu sabrukšanas.

Šajā rakstā aplūkots zīdaiņu pneimotorakss.

Pneimotorakss rodas, kad daži sīki gaisa maisiņi (alveoli) bērna plaušās tiek pārpūsti un pārsprāgt. Tas izraisa gaisa noplūdi telpā starp plaušu un krūšu sienu (pleiras telpa).

Visbiežākais pneimotoraksa cēlonis ir elpošanas distresa sindroms. Tas ir stāvoklis, kas rodas zīdaiņiem, kuri dzimuši pārāk agri (priekšlaicīgi).

• Zīdaiņa plaušās trūkst slidenas vielas (virsmaktīvās vielas), kas palīdz viņiem palikt atvērtiem (uzpūstiem). Tādēļ sīkie gaisa maisiņi nav tik viegli paplašināmi.
• Ja zīdainim nepieciešama elpošanas iekārta (mehāniskais ventilators), papildu spiediens uz mazuļa plaušām no mašīnas dažkārt var pārsprāgt gaisa maisiņus.

Mekonija aspirācijas sindroms ir vēl viens jaundzimušo pneimotoraksa cēlonis.

• Pirms dzimšanas vai tās laikā bērns var elpot pirmajā zarnu kustībā, ko sauc par mekoniju. Tas var aizsprostot elpceļus un izraisīt elpošanas problēmas.

Citi cēloņi ir pneimonija (plaušu infekcija) vai nepietiekami attīstīti plaušu audi.

Retāk citādi veselam zīdainim var rasties gaisa noplūde, kad tas veic pirmos elpojumus pēc piedzimšanas. Tas notiek spiediena dēļ, kas nepieciešams plaušu paplašināšanai pirmo reizi. Var būt ģenētiski faktori, kas izraisa šo problēmu.

Daudziem zīdaiņiem ar pneimotoraksu nav simptomu. Ja rodas simptomi, tie var ietvert:

• Zilgana ādas krāsa (cianoze)
• Ātra elpošana
• Nāsis uzliesmojums
• Rūcis ar elpošanu
• Uzbudināmība
• Nemiers
• Citu krūšu un vēdera muskuļu izmantošana elpošanas atvieglošanai (ievilkšana)

Veselības aprūpes sniedzējam var būt grūtības dzirdēt elpas skaņas, klausoties zīdaiņa plaušās ar stetoskopu. Sirds vai plaušu skaņas var šķist tā, it kā tās nāk no citas krūškurvja daļas, nekā tas ir normāli.

Pneimotoraksa testi ietver:

• Krūškurvja rentgenogrāfija
• Gaismas zonde, kas novietota pret mazuļa krūtīm, kas pazīstama arī kā "transillumination" (gaisa kabatas parādīsies kā gaišākas vietas)

Zīdaiņiem bez simptomiem ārstēšana var nebūt nepieciešama. Veselības aprūpes komanda uzraudzīs mazuļa elpošanu, sirdsdarbības ātrumu, skābekļa līmeni un ādas krāsu. Ja nepieciešams, tiks nodrošināts papildu skābeklis.

Ja jūsu bērnam ir simptomi, pakalpojumu sniedzējs ievietos adatu vai plānu cauruli, ko sauc par katetru, bērna krūtīs, lai noņemtu gaisu, kas noplūdis krūtīs.

Tā kā ārstēšana būs atkarīga arī no plaušu problēmām, kas izraisīja pneimotoraksu, tā var ilgt vairākas dienas līdz nedēļām.

Dažas gaisa noplūdes izzudīs dažu dienu laikā bez ārstēšanas. Zīdaiņiem, kuriem gaiss tiek noņemts ar adatu vai katetru, pēc ārstēšanas bieži veicas labi, ja nav citu plaušu problēmu.

Kad gaiss uzkrājas krūtīs, tas var piespiest sirdi pret otru krūšu pusi. Tas rada spiedienu gan uz plaušām, kas nav sabrukušas, gan uz sirdi. Šo stāvokli sauc par spriedzes pneimotoraksu. Tā ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Tas var ietekmēt sirds un plaušu darbību.

Īsi pēc piedzimšanas bieži tiek atklāts pneimotorakss. Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja zīdainim ir pneimotoraksa simptomi.

Jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļas (NICU) pakalpojumu sniedzējiem rūpīgi jāuzrauga jūsu zīdainis, vai nav gaisa noplūdes pazīmju.

Plaušu gaisa noplūde; Pneimotorakss - jaundzimušais

• Pneimotorakss

Crowley MA. Jaundzimušo elpošanas traucējumi. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff un Martin's Jaundzimušo-Perinatālā medicīna. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2020. gads: 66. nodaļa.

Gaisma RW, Lee GL. Pneimotorakss, chilothorax, hemothorax un fibrothorax. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD un citi, eds. Mareja un Nadela elpošanas medicīnas mācību grāmata. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 81. nodaļa.

Vinnijs GB, Haider SK, Vemana AP, Lossef SV. Pneimotorakss. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 439. nodaļa.