Koronāro artēriju fistula

Koronāro artēriju fistula ir patoloģiska saikne starp vienu no koronāro artēriju un sirds kameru vai citu asinsvadu. Koronārās artērijas ir asinsvadi, kas sirdī ienes asinis, kas bagātas ar skābekli.

Fistula nozīmē nenormālu savienojumu.

Koronāro artēriju fistula bieži ir iedzimta, tas nozīmē, ka tā ir dzimšanas brīdī. Parasti tas notiek, ja viena no koronārajām artērijām neizveidojas pareizi. Tas visbiežāk notiek, kad bērns attīstās dzemdē. Koronārā artērija nenormāli piestiprinās pie vienas no sirds kamerām (atriuma vai kambara) vai citam asinsvadam (piemēram, plaušu artērijai).

Koronāro artēriju fistula var attīstīties arī pēc piedzimšanas. To var izraisīt:

• Infekcija, kas vājina koronārās artērijas sieniņu un sirdi
• Noteikti sirds operāciju veidi
• Sirds traumas pēc negadījuma vai operācijas

Koronāro artēriju fistula ir reta slimība. Zīdaiņiem, kuri ar to piedzimst, dažreiz ir arī citi sirds defekti. Tie var ietvert:

• Hipoplastisks kreisās sirds sindroms (HLHS)
• Plaušu atrēzija ar neskartu kambara starpsienu

Zīdaiņiem ar šo stāvokli bieži nav simptomu.

Ja rodas simptomi, tie var ietvert:

• Sirds murrāšana
• Diskomforts vai sāpes krūtīs
• Viegls nogurums
• Nespēja zelt
• Ātra vai neregulāra sirdsdarbība (sirdsklauves)
• Elpas trūkums (aizdusa)

Vairumā gadījumu šis stāvoklis tiek diagnosticēts tikai vēlāk dzīvē. Visbiežāk tas tiek diagnosticēts citu sirds slimību testu laikā. Tomēr veselības aprūpes sniedzējs var dzirdēt sirds troksni, kas novedīs pie diagnozes ar turpmāku pārbaudi.

Galvenais tests fistulas lieluma noteikšanai ir koronārā angiogrāfija. Šis ir īpašs sirds rentgena tests, izmantojot krāsu, lai redzētu, kā un kur plūst asinis. To bieži veic kopā ar sirds kateterizāciju, kas ietver plānas, elastīgas caurules ievadīšanu sirdī, lai novērtētu spiedienu un plūsmu sirdī un apkārtējās artērijās un vēnās.

Citi diagnostikas testi var ietvert:

• Sirds ultraskaņas izmeklējums (ehokardiogramma)
• Magnētu izmantošana sirds attēlu veidošanai (MRI)
• Sirds sirds skenēšana

Nelielai fistulai, kas ļoti bieži neizraisa simptomus, ārstēšana nebūs nepieciešama. Dažas mazas fistulas aizvērsies pašas. Bieži vien, pat ja tie neaizveras, tie nekad neizraisīs simptomus vai būs nepieciešama ārstēšana.

Zīdaiņiem ar lielāku fistulu būs jāveic operācija, lai noslēgtu patoloģisko savienojumu. Ķirurgs aizver vietu ar plāksteri vai šuvēm.

Vēl viena ārstēšanas iespēja iesprauž atveri bez operācijas, izmantojot īpašu vadu (spoli), kas tiek ievietota sirdī ar garu, plānu cauruli, ko sauc par katetru. Pēc procedūras bērniem fistula visbiežāk aizvērsies.

Bērniem, kuriem ir operācija, lielākoties veicas labi, lai gan nelielai daļai var būt nepieciešama atkārtota operācija. Lielākajai daļai cilvēku ar šo stāvokli ir normāls dzīves ilgums.

Komplikācijas ietver:

• Nenormāls sirds ritms (aritmija)
• Sirdstrieka
• Sirdskaite
• Fistulas atvēršana (pārrāvums)
• Slikts skābekļa daudzums sirdī

Komplikācijas biežāk sastopamas gados vecākiem cilvēkiem.

Koronāro artēriju fistulu visbiežāk diagnosticē jūsu pakalpojumu sniedzējs eksāmena laikā. Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja zīdainim ir šī stāvokļa simptomi.

Nav zināms veids, kā novērst šo stāvokli.

Iedzimts sirds defekts - koronāro artēriju fistula; Iedzimta defekta sirds - koronāro artēriju fistula

• Koronārā angiogrāfija
• Koronāro artēriju fistula

Basu SK, Dobrolet NC. Iedzimti sirds un asinsvadu sistēmas defekti. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff un Martin's Jaundzimušo-Perinatālā medicīna. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 75. nodaļa.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Iedzimta acianotiska sirds slimība: šunta bojājumi no kreisās uz labo. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 453. nodaļa.

Terēnija Dž, Marelli AJ. Iedzimta sirds slimība pieaugušajiem. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 61. nodaļa.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Iedzimta sirds slimība pieaugušajiem un bērniem. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 75. nodaļa.