Dekstrokardija

Dekstrokardija ir stāvoklis, kad sirds ir vērsta uz krūškurvja labo pusi. Parasti sirds norāda uz kreiso pusi. Stāvoklis ir dzimšanas brīdī (iedzimts).

Agrīnās grūtniecības nedēļās mazuļa sirds attīstās. Dažreiz tas pagriežas tā, ka tas norāda uz krūtis labo pusi, nevis kreiso pusi. Iemesli tam nav skaidri.

Ir vairāki dekstrokardijas veidi. Daudzi veidi ietver citus sirds un vēdera zonas defektus.

Vienkāršākajā dekstrokardijas gadījumā sirds ir normālas sirds spoguļattēls, un citu problēmu nav. Šis nosacījums ir reti sastopams. Kad tas notiek, vēdera orgāni un plaušas bieži tiks sakārtoti arī spoguļattēlā. Piemēram, aknas būs kreisajā pusē, nevis labajā pusē.

Dažiem cilvēkiem ar spoguļattēla dekstrokardiju ir problēmas ar smalkiem matiem (cilijām), kas filtrē degunā nonākošo gaisu un gaisa ejas. Šo stāvokli sauc par Kartagenera sindromu.

Biežākajos dekstrokardijas veidos ir arī citi sirds defekti. Visizplatītākie no tiem ir:

• Divkāršs labā kambara izvads (aorta savienojas ar labo kambari, nevis ar kreiso kambari)
• Endokarda spilvena defekts (sienas, kas atdala visas 4 sirds kameras, ir slikti izveidotas vai to nav)
• Plaušu stenoze (plaušu vārstuļa sašaurināšanās) vai atrēzija (plaušu vārsts neveidojas pareizi)
• Viens kambars (divu kambaru vietā ir viens kambars)
• Lielo trauku transpozīcija (tiek pārslēgta aorta un plaušu artērija)
• Ventrikulāra starpsienas defekts (caurums sienā, kas atdala sirds labo un kreiso kambari)

Vēdera un krūšu orgāni zīdaiņiem ar dekstrokardiju var būt patoloģiski un var nedarboties pareizi. Ļoti nopietnu sindromu, kas parādās ar dekstrokardiju, sauc par heterotaksiju. Šajā stāvoklī daudzi orgāni neatrodas parastajās vietās un var nedarboties pareizi. Piemēram, liesa var pilnībā iztrūkt. Liesa ir svarīga imūnsistēmas sastāvdaļa, tāpēc zīdaiņiem, kas dzimuši bez šī orgāna, draud smagas bakteriālas infekcijas un nāve. Citā heterotaksijas formā pastāv vairākas mazas liesas, taču tās var nedarboties pareizi.

Heterotaksija var ietvert arī:

• Nenormāla žultspūšļa sistēma
• Problēmas ar plaušām
• Problēmas ar zarnu struktūru vai stāvokli
• Smagi sirds defekti
• Asinsvadu anomālijas

Iespējamie dekstrokardijas riska faktori ir šī stāvokļa ģimenes anamnēze.

Dekstrokardijas simptomu nav, ja sirds ir normāla.

Apstākļi, kas var ietvert dekstrokardiju, var izraisīt šādus simptomus:

• Zilgana āda
• Elpošanas grūtības
• Nespēja augt un pieņemties svarā
• Nogurums
• Dzelte (dzeltena āda un acis)
• Bāla āda (bāla)
• Atkārtotas sinusa vai plaušu infekcijas

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku pārbaudi un jautās par simptomiem.

Dekstrokardijas diagnosticēšanas testi ietver:

• Krūškurvja rentgenogrāfija
• Sirds CT skenēšana
• Elektrokardiogramma
• Sirds MRI
• Ehokardiogramma

Pilnīga spoguļattēla dekstrokardija bez sirds defektiem nav nepieciešama ārstēšana. Tomēr ir svarīgi ļaut bērna veselības aprūpes sniedzējam uzzināt, ka sirds atrodas krūškurvja labajā pusē. Šī informācija var būt svarīga dažos eksāmenos un testos.

Nepieciešamās ārstēšanas veids ir atkarīgs no sirds vai fiziskām problēmām, kuras zīdainim var būt papildus dekstrokardijai.

Ja ar dekstrokardiju ir sirds defekti, visticamāk, mazulim būs nepieciešama operācija. Zīdaiņiem, kuri ir ļoti slimi, pirms operācijas var būt jālieto zāles. Šīs zāles palīdz mazulim izaugt lielākam, tāpēc operāciju ir vieglāk veikt.

Zāles ietver:

• Ūdens tabletes (diurētiskie līdzekļi)
• Zāles, kas palīdz sirds muskuļiem spēcīgāk sūknēt (inotropie līdzekļi)
• Zāles, kas pazemina asinsspiedienu un atvieglo sirds slodzi (AKE inhibitori)

Zīdainim var būt nepieciešama arī operācija, lai novērstu vēdera orgānu problēmas.

Bērniem ar Kartagenera sindromu būs nepieciešama atkārtota antibiotiku ārstēšana sinusa infekciju gadījumā.

Bērniem ar trūkstošu vai patoloģisku liesu nepieciešamas ilgstošas ​​antibiotikas.

Visiem bērniem ar sirds defektiem pirms operācijām vai zobu ārstēšanas var būt nepieciešams lietot antibiotikas.

Zīdaiņiem ar vienkāršu dekstrokardiju ir normāls dzīves ilgums, un viņiem nevajadzētu būt problēmām, kas saistītas ar sirds atrašanās vietu.

Kad dekstrokardija parādās kopā ar citiem sirds un citu ķermeņa defektiem, tas, cik labi zīdainis darbojas, ir atkarīgs no citu problēmu nopietnības.

Zīdaiņiem un bērniem bez liesas var būt biežas infekcijas. To vismaz daļēji var novērst, lietojot ikdienas antibiotikas.

Komplikācijas ir atkarīgas no tā, vai dekstrokardija ir daļa no lielāka sindroma, un vai organismā pastāv citas problēmas. Komplikācijas ietver:

• Bloķētas zarnas (sakarā ar stāvokli, ko sauc par zarnu malrotāciju)
• Sirdskaite
• Infekcija (heterotaksija bez liesas)
• Neauglība vīriešiem (Kartagenera sindroms)
• Atkārtotas pneimonijas
• Atkārtotas sinusa infekcijas (Kartagenera sindroms)
• Nāve

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jūsu mazulis:

• Šķiet, ka saņem biežas infekcijas
• Šķiet, ka svars nepalielinās
• Riepas viegli

Meklējiet neatliekamo palīdzību, ja jūsu mazulim ir:

• Ādas zilgana krāsa
• Elpošanas traucējumi
• Dzeltena āda (dzelte)

Daži sindromi, kas ietver dekstrokardiju, var parādīties ģimenēs. Ja jums ir ģimenes anamnēzē heterotaksija, pirms grūtniecības iestāšanās konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju.

Nav zināmu veidu, kā novērst dekstrokardiju.Tomēr izvairīšanās no nelegālu narkotiku (īpaši kokaīna) lietošanas pirms grūtniecības un grūtniecības laikā var samazināt šīs problēmas risku.

Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja Jums ir cukura diabēts. Šis nosacījums var palielināt risku iegūt bērnu ar noteiktām dekstrokardijas formām.

Cianotiskais sirds defekts - dekstrokardija; Iedzimts sirds defekts - dekstrokardija; Iedzimts defekts - dekstrokardija

• Dekstrokardija

Park MK, Salamat M. Kameras lokalizācija un sirds nepareiza pozīcija. In: Park MK, Salamat M, red. Parka bērnu kardioloģija praktiķiem. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2021. gads: 17. nodaļa.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Iedzimta sirds slimība pieaugušajiem un bērniem. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 75. nodaļa.