Tīklenes vēnu oklūzija

Tīklenes vēnu oklūzija ir mazo vēnu aizsprostojums, kas asinis aizplūst no tīklenes. Tīklene ir audu slānis iekšējās acs aizmugurē, kas gaismas attēlus pārveido par nervu signāliem un nosūta tos uz smadzenēm.

Tīklenes vēnu oklūziju visbiežāk izraisa artēriju sacietēšana (ateroskleroze) un asins recekļa veidošanās.

Mazāku vēnu (zaru vēnu vai BRVO) aizsprostojums tīklenē bieži notiek vietās, kur aterosklerozes dēļ sabiezējušās vai sacietējušās tīklenes artērijas šķērso un izdara spiedienu uz tīklenes vēnu.

Tīklenes vēnu oklūzijas riska faktori ir:

• Ateroskleroze
• Diabēts
• Paaugstināts asinsspiediens (hipertensija)
• Citi acu apstākļi, piemēram, glaukoma, makulas tūska vai stiklveida asiņošana

Šo traucējumu risks palielinās līdz ar vecumu, tāpēc tīklenes vēnu oklūzija visbiežāk skar gados vecākus cilvēkus.

Tīklenes vēnu bloķēšana var izraisīt citas acu problēmas, tostarp:

• Glaukoma (augsts acs spiediens), ko izraisa jauni, patoloģiski asinsvadi, kas aug acs priekšējā daļā
• Makulas tūska, ko izraisa šķidruma noplūde tīklenē

Simptomi ir pēkšņa aizmiglošana vai redzes zudums vienā acī vai tās daļā.

Vēnu oklūzijas novērtēšanas testi ietver:

• Tīklenes eksāmens pēc skolēna paplašināšanas
• Fluoresceīna angiogrāfija
• Intraokulārais spiediens
• Skolēnu refleksā reakcija
• Refrakcijas acu eksāmens
• Tīklenes fotogrāfija
• Spraugas luktura pārbaude
• Sānu redzes pārbaude (redzes lauka pārbaude)
• Redzes asuma pārbaude, lai noteiktu vismazākos burtus, kurus varat izlasīt diagrammā

Citi testi var ietvert:

• Asins analīzes diabēta, augsta holesterīna līmeņa un triglicerīdu līmeņa noteikšanai
• Asins analīzes, lai meklētu recēšanas vai asins sabiezēšanas (hiperviskozitātes) problēmu (cilvēkiem līdz 40 gadu vecumam)

Veselības aprūpes sniedzējs vairākus mēnešus rūpīgi uzraudzīs jebkuru bloķēšanu. Var paiet 3 vai vairāk mēneši, lai pēc oklūzijas attīstītos tādas kaitīgas sekas kā glaukoma.

Daudzi cilvēki atgūs redzi pat bez ārstēšanas. Tomēr redze reti normalizējas. Nav iespējams novērst vai atvērt aizsprostojumu.

Jums var būt nepieciešama ārstēšana, lai novērstu citu aizsprostojumu veidošanos tajā pašā vai otrā acī.

• Ir svarīgi kontrolēt diabētu, paaugstinātu asinsspiedienu un augstu holesterīna līmeni.
• Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešams lietot aspirīnu vai citus asins šķidrinātājus.

Tīklenes vēnu oklūzijas komplikāciju ārstēšana var ietvert:

• Fokālā lāzera ārstēšana, ja ir makulas tūska.
• Anti-asinsvadu endotēlija augšanas faktora (anti-VEGF) zāļu injekcijas acī. Šīs zāles var bloķēt jaunu asinsvadu augšanu, kas var izraisīt glaukomu. Šī ārstēšana joprojām tiek pētīta.
• Ārstēšana ar lāzeru, lai novērstu jaunu, patoloģisku asinsvadu augšanu, kas izraisa glaukomu.

Rezultāts ir atšķirīgs. Cilvēki ar tīklenes vēnu oklūziju bieži atgūst noderīgu redzi.

Ir svarīgi pareizi pārvaldīt tādus apstākļus kā makulas tūska un glaukoma. Tomēr, ja ir kāda no šīm komplikācijām, visticamāk, tas novedīs pie slikta rezultāta.

Komplikācijas var ietvert:

• Glaukoma
• Daļējs vai pilnīgs redzes zudums skartajā acī

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja pēkšņi izplūdāt vai redzes zudums.

Tīklenes vēnu oklūzija ir vispārējas asinsvadu (asinsvadu) slimības pazīme. Pasākumi, ko lieto citu asinsvadu slimību novēršanai, var samazināt tīklenes vēnu oklūzijas risku.

Šie pasākumi ietver:

• Uztura ar zemu tauku saturu ēšana
• Regulāra vingrošana
• Ideāla svara saglabāšana
• Nesmēķēt

Aspirīns vai citi asins atšķaidītāji var palīdzēt novērst otras acs aizsprostojumus.

Diabēta kontrolēšana var palīdzēt novērst tīklenes vēnu oklūziju.

Tīklenes centrālās vēnas oklūzija; CRVO; Zaru tīklenes vēnu oklūzija; BRVO; Redzes zudums - tīklenes vēnu oklūzija; Neskaidra redze - tīklenes vēnu oklūzija

Besete A, Kaizera PK. Zaru tīklenes vēnu oklūzija. In: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, red. Raiena tīklene. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018: 56. nodaļa.

Desai SJ, Čens X, Heiers JS. Tīklenes venozā okluzīvā slimība. In: Yanoff M, Duker JS, red. Oftalmoloģija. 5. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 6.20. Nodaļa.

Flaxel CJ, Adelman RA, Bailey ST un citi. Tīklenes vēnu oklūzijas vēlamais prakses modelis. Oftalmoloģija. 2020; 127 (2): P288-P320. PMID: 31757503 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31757503/.

Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yanuzzi LA. Tīklenes asinsvadu slimības. In: Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA, red. Tīklenes atlants. 2. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 6. nodaļa.

Guluma K, Lī Dž. Oftalmoloģija. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosena ārkārtas medicīna: koncepcijas un klīniskā prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018: 61. nodaļa.