Smadzeņu aneirisma remonts

Smadzeņu aneirisma remonts ir operācija, lai koriģētu aneirismu. Šī ir vāja vieta asinsvadu sienā, kas izraisa kuģa izliekumu vai balonu ārā un dažreiz pārsprāgt (plīst). Tas var izraisīt:

• Asiņošana cerebrospinālajā šķidrumā (CSF) ap smadzenēm (saukta arī par subarahnoidālu asiņošanu)
• Asiņošana smadzenēs, kas veido asiņu kolekciju (hematoma)

Aneirisma labošanai tiek izmantotas divas izplatītas metodes:

• Nogriešana tiek veikta atklātas kraniotomijas laikā.
• Endovaskulārais remonts (ķirurģiska iejaukšanās), visbiežāk izmantojot spoli vai tinumu un stentēšanu (acu caurules), ir mazāk invazīvs un biežāk sastopams aneirisma ārstēšanas veids.

Aneirisma griešanas laikā:

• Jums tiek piešķirta vispārēja anestēzija un elpošanas caurule.
• Jūsu galvas āda, galvaskauss un smadzeņu apvalki ir atvērti.
• Aneirisma pamatnē (kaklā) tiek novietots metāla klipsis, kas novērš tā atvēršanos (plīšanu).

Aneirisma endovaskulārā remonta (operācijas) laikā:

• Jums var būt vispārēja anestēzija un elpošanas caurule. Vai arī, iespējams, jums tiks dotas zāles, lai jūs atslābinātu, bet ne tik daudz, lai jūs iemidzinātu.
• Katetru caur nelielu iegriezumu cirkšņā vada līdz artērijai un pēc tam līdz smadzeņu asinsvadam, kur atrodas aneirisma.
• Kontrasta materiāls tiek injicēts caur katetru. Tas ļauj ķirurgam operācijas zāles monitorā apskatīt artērijas un aneirismu.
• Aneirismā tiek ievietoti plāni metāla vadi. Pēc tam tie saritinās acs lodītē. Šī iemesla dēļ procedūru sauc arī par tinumu. Asins recekļi, kas veidojas ap šo spoli, neļauj aneirismai atvērties un asiņot. Dažreiz tiek ievietoti arī stenti (acu caurules), lai spoles noturētu un pārliecinātos, ka asinsvads paliek atvērts.
• Procedūras laikā un tūlīt pēc tās jums var ievadīt asins šķidrinātājus, piemēram, heparīnu, klopidogrelu vai aspirīnu. Šīs zāles novērš bīstamu asins recekļu veidošanos stentā.

Ja aneirisma smadzenēs atklājas (plīst), tā ir ārkārtas situācija, kurai nepieciešama medicīniska palīdzība slimnīcā. Bieži vien plīsumu ārstē ar ķirurģisku iejaukšanos, īpaši ar endovaskulārām operācijām.

Personai var būt nepārtraukta aneirisma bez jebkādiem simptomiem. Šāda veida aneirismu var atrast, ja smadzeņu MRI vai CT skenēšana tiek veikta cita iemesla dēļ.

• Ne visas aneirismas ir jāārstē uzreiz. Aneirismas, kas nekad nav asiņojušas, it īpaši, ja tās ir ļoti mazas (lielākajā vietā ir mazākas par 3 mm), nav nekavējoties jāārstē. Šīs ļoti mazās aneirismas plīsums ir mazāks.
• Jūsu ķirurgs palīdzēs jums izlemt, vai ir drošāk veikt operāciju, lai bloķētu aneirismu, pirms tā var atvērties, vai uzraudzīt aneirismu ar atkārtotu attēlveidošanu, līdz operācija kļūst nepieciešama. Dažām mazām aneirismām nekad nebūs nepieciešama operācija.

Anestēzijas un operācijas riski kopumā ir:

• Reakcijas uz zālēm
• Elpošanas problēmas
• Asiņošana, asins recekļi vai infekcijas

Smadzeņu operācijas riski ir:

• Asins receklis vai asiņošana smadzenēs vai ap tām
• Smadzeņu pietūkums
• Infekcija smadzenēs vai tās daļās ap smadzenēm, piemēram, galvaskauss vai galvas āda
• Krampji
• Insults

Jebkuras smadzeņu zonas operācija var izraisīt vieglas vai smagas problēmas. Tās var ilgt īsu brīdi, vai arī tās nepazūd.

Smadzeņu un nervu sistēmas (neiroloģisko) problēmu pazīmes ir šādas:

• Uzvedība mainās
• Apjukums, atmiņas problēmas
• Līdzsvara vai koordinācijas zudums
• Nejutīgums
• Problēmas, pamanot apkārt esošās lietas
• Runas problēmas
• Redzes problēmas (no akluma līdz sānu redzes problēmām)
• Muskuļu vājums

Šo procedūru bieži veic kā ārkārtas situāciju. Ja tā nav ārkārtas situācija:

• Pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam, kādas zāles vai ārstniecības augus jūs lietojat un vai esat lietojis daudz alkohola.
• Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kuras zāles jums joprojām vajadzētu lietot operācijas rītā.
• Centieties atmest smēķēšanu.
• Izpildiet norādījumus par neēšanu un dzeršanu pirms operācijas.
• Lietojiet zāles, kuras jūsu pakalpojumu sniedzējs jums ieteica lietot, uzdzerot nelielu malku ūdens.
• Laicīgi ierodies slimnīcā.

Stacionārs aneirisma endovaskulārai atjaunošanai var būt no 1 līdz 2 dienām, ja pirms operācijas nebija asiņošanas.

Slimnīcā pēc craniotomy un aneirisma griešanas parasti uzturas 4 līdz 6 dienas. Ja ir asiņošana vai citas problēmas, piemēram, sašaurināti smadzeņu asinsvadi vai šķidruma uzkrāšanās smadzenēs, uzturēšanās slimnīcā var būt 1 līdz 2 nedēļas vai ilgāka.

Jums, iespējams, būs smadzeņu asinsvadu (angiogrammas) attēlveidošanas testi pirms nosūtīšanas uz mājām un, iespējams, reizi gadā dažus gadus.

Izpildiet norādījumus par rūpes par sevi mājās.

Jautājiet savam ārstam, vai nākotnē jums būs droši veikt attēlveidošanas testus, piemēram, angiogrammu, CT angiogrammu vai galvas MRI skenēšanu.

Pēc veiksmīgas operācijas asiņojošas aneirismas gadījumā reti ir asiņošana.

Perspektīva ir atkarīga arī no tā, vai smadzeņu bojājumi radās asiņošanas laikā pirms, operācijas laikā vai pēc operācijas.

Lielāko daļu laika operācija var novērst smadzeņu aneirismu, kas nav izraisījusi simptomus, kļūt lielākām un atvērtām.

Jums var būt vairāk nekā viena aneirisma, vai satītā aneirisma var ataugt. Pēc spoles remonta katru gadu jums būs jāapmeklē jūsu pakalpojumu sniedzējs.

Aneirisma remonts - smadzeņu; Smadzeņu aneirisma remonts; Spole; Akulas aneirisma remonts; Ogu aneirisma remonts; Fusiform aneirisma remonts; Dissecting aneirisma remonts; Endovaskulārās aneirisma remonts - smadzenes; Subarahnoidāla asiņošana - aneirisma

• Smadzeņu aneirisma remonts - izlāde
• Smadzeņu operācija - izdalījumi
• Rūpes par muskuļu spazmas vai spazmas
• Saziņa ar kādu ar afāziju
• Saziņa ar kādu ar disartriju
• Demence un braukšana
• Demence - uzvedības un miega problēmas
• Demence - ikdienas aprūpe
• Demence - drošība mājās
• Epilepsija bērniem - izdalījumi
• Insults - izlāde
• Norīšanas problēmas

Altschul D, Vats T, Unda S. Smadzeņu aneirisma endovaskulāra ārstēšana. In: Ambrosi PB, ed. Jauns ieskats smadzeņu asinsvadu slimībās - atjaunināts visaptverošs pārskats. www.intechopen.com/books/new-insight-into-cerebrovascular-diseases-an-updated-comprehensive-review/endovascular-treatment-of-brain-aneurysms. IntechOpen; 2020: nodaļa: 11. Pārskatīts 2019. gada 1. augustā. Piekļuve 2020. gada 18. maijam.

Amerikas insulta asociācijas vietne. Kas jums jāzina par smadzeņu aneirismām. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#. Atjaunināts 2018. gada 5. decembrī. Piekļuve 2020. gada 10. jūlijam.

Le Roux PD, Winn HR. Ķirurģisko lēmumu pieņemšana intrakraniālu aneirismu ārstēšanai. In: Winn HR, ed. Youmans un Winn neiroloģiskā ķirurģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 379. nodaļa.

Nacionālā neiroloģisko traucējumu un insulta institūta vietne. Smadzeņu aneirisma faktu lapa.www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Atjaunināts 2020. gada 13. martā. Piekļuve 2020. gada 10. jūlijam.

Spīrss J, Makdonalds RL. Subarahnoidālas asiņošanas perioperatīva vadīšana. In: Winn HR, ed. Youmans un Winn neiroloģiskā ķirurģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 380. nodaļa.