Skoliozes operācija bērniem

Skoliozes ķirurģija novērš mugurkaula patoloģisku izliekumu (skolioze). Mērķis ir droši iztaisnot bērna mugurkaulu un izlīdzināt bērna plecus un gurnus, lai novērstu bērna muguras problēmu.

Pirms operācijas jūsu bērns saņems vispārēju anestēziju. Tās ir zāles, kas iemidzina jūsu bērnu dziļā miegā un operācijas laikā nejūt sāpes.

Operācijas laikā jūsu bērna ķirurgs izmantos implantus, piemēram, tērauda stieņus, āķus, skrūves vai citas metāla ierīces, lai iztaisnotu jūsu bērna mugurkaulu un atbalstītu mugurkaula kaulus. Kaulu potzari tiek novietoti, lai mugurkaulu noturētu pareizajā stāvoklī un pasargātu to no jauna izliekties.

Ķirurgs veiks vismaz vienu ķirurģisku griezumu (griezumu), lai nokļūtu jūsu bērna mugurkaulā. Šis griezums var būt jūsu bērna mugurā, krūtīs vai abās vietās. Ķirurgs var veikt arī procedūru, izmantojot īpašu videokameru.

• Ķirurģisko griezumu aizmugurē sauc par aizmugurējo pieeju. Šī operācija bieži ilgst vairākas stundas.
• Izgriezumu caur krūškurvja sienu sauc par torakotomiju. Ķirurgs sagriež jūsu bērna krūtīs, iztukšo plaušas un bieži noņem ribu. Atveseļošanās pēc šīs operācijas bieži notiek ātrāk.
• Daži ķirurgi abas šīs pieejas veic kopā. Šī ir daudz ilgāka un grūtāka darbība.
• Torakoskopiskā operācija ar video palīdzību ir vēl viena metode. To lieto noteikta veida mugurkaula līknēm. Tas prasa daudz prasmju, un ne visi ķirurgi ir apmācīti to darīt. Pēc šīs procedūras bērnam apmēram 3 mēnešus jālieto stiprinājumi.

Operācijas laikā:

• Pēc griezuma ķirurgs pārvietos muskuļus malā.
• Locītavas starp dažādiem skriemeļiem (mugurkaula kauliem) tiks izņemtas.
• To aizstāšanai bieži tiks izmantoti kaulu potzari.
• Tiks izvietoti arī metāla instrumenti, piemēram, stieņi, skrūves, āķi vai stieples, kas palīdzēs noturēt mugurkaulu kopā, līdz kaulu potzari piestiprinās un sadzīs.

Ķirurgs var iegūt kaulu potzariem šādā veidā:

• Ķirurgs var izņemt kaulu no citas jūsu bērna ķermeņa daļas. To sauc par autotransplantātu. Kauls, kas ņemts no paša cilvēka ķermeņa, bieži ir vislabākais.
• Kaulu var ņemt arī no kaulu bankas, līdzīgi kā asins bankā. To sauc par alotransplantātu. Šie potzari ne vienmēr ir tik veiksmīgi kā autografti.
• Var izmantot arī mākslīgu (sintētisku) kaulu aizstājēju.

Dažādās operācijās tiek izmantoti dažāda veida metāla instrumenti. Parasti tie paliek ķermenī pēc kaula saplūšanas.

Jaunākiem skoliozes operācijas veidiem nav nepieciešama saplūšana. Tā vietā operācijās tiek izmantoti implanti, lai kontrolētu mugurkaula augšanu.

Skoliozes operācijas laikā ķirurgs izmantos īpašu aprīkojumu, lai uzraudzītu nervus, kas nāk no mugurkaula, lai pārliecinātos, ka tie nav bojāti.

Skoliozes operācija bieži ilgst 4 līdz 6 stundas.

Bieži vien vispirms tiek mēģināts izmantot lencītes, lai līkne nepasliktinātos. Bet, kad viņi vairs nedarbojas, bērna veselības aprūpes sniedzējs ieteiks operāciju.

Ir vairāki iemesli skoliozes ārstēšanai:

• Izskats rada lielas bažas.
• Skolioze bieži izraisa muguras sāpes.
• Ja līkne ir pietiekami smaga, skolioze ietekmē jūsu bērna elpošanu.

Operācijas izvēles laiks būs atšķirīgs.

• Pēc tam, kad skeleta kauli vairs nepieaug, līknei nevajadzētu daudz pasliktināties. Tāpēc ķirurgs var gaidīt, kamēr jūsu bērna kauli vairs nepieaugs.
• Jūsu bērnam pirms tam var būt nepieciešama operācija, ja mugurkaula līkne ir smaga vai ātri pasliktinās.

Operācijas bieži tiek ieteiktas šādiem bērniem un pusaudžiem ar nezināmu iemeslu skoliozi (idiopātiska skolioze):

• Visi jaunieši, kuru skeleti ir nogatavojušies un kuru līkne ir lielāka par 45 grādiem.
• Augoši bērni, kuru līkne ir pārsniegusi 40 grādus. (Ne visi ārsti ir vienisprātis, vai visiem bērniem, kuru līkne ir 40 grādi, jāveic operācija.)

Jebkurā no skoliozes labošanas procedūrām var būt komplikācijas.

Anestēzijas un operācijas riski kopumā ir:

• Reakcijas uz zālēm vai elpošanas problēmas
• Asiņošana, asins recekļi vai infekcija

Skoliozes operācijas riski ir:

• Asins zudums, kam nepieciešama pārliešana.
• Žultsakmeņi vai pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums)
• Zarnu aizsprostojums (aizsprostojums).
• Nervu trauma, kas izraisa muskuļu vājumu vai paralīzi (ļoti reti)
• Plaušu problēmas līdz 1 nedēļai pēc operācijas. Elpošana var normalizēties tikai 1 līdz 2 mēnešus pēc operācijas.

Problēmas, kas var attīstīties nākotnē, ir šādas:

• Kodolsintēze neārstē. Tas var izraisīt sāpīgu stāvokli, kad vietā aug viltus locītava. To sauc par pseidartrozi.
• Apvienotās mugurkaula daļas vairs nevar kustēties. Tas rada stresu citām muguras daļām. Papildu stress var izraisīt muguras sāpes un likt diskiem sabojāties (diska deģenerācija).
• Metāla āķis, kas ievietots mugurkaulā, var nedaudz pārvietoties. Vai arī metāla stienis var berzēt jutīgu vietu. Abi šie var izraisīt zināmas sāpes.
• Var rasties jaunas mugurkaula problēmas, galvenokārt bērniem, kuriem tiek veikta operācija, pirms mugurkauls vairs nav apstājies.

Pastāstiet sava bērna pakalpojumu sniedzējam, kādas zāles jūsu bērns lieto. Tas ietver zāles, piedevas vai ārstniecības augus, kurus esat iegādājies bez receptes.

Pirms operācijas:

• Jūsu bērnam ārsts veiks pilnīgu fizisko pārbaudi.
• Jūsu bērns uzzinās par operāciju un to, kas gaidāms.
• Jūsu bērns iemācīsies veikt īpašus elpošanas vingrinājumus, lai palīdzētu plaušām atgūties pēc operācijas.
• Jūsu bērnam pēc operācijas tiks mācīti īpaši veidi, kā veikt ikdienas lietas, lai aizsargātu mugurkaulu. Tas ietver iemācīšanos pareizi pārvietoties, pāreju no vienas pozīcijas uz citu un sēdēšanu, stāvēšanu un staigāšanu. Jūsu bērnam tiks teikts, ka jāizkāpj no gultas, izmantojot “baļķu ripināšanas” tehniku. Tas nozīmē visa ķermeņa pārvietošanu vienlaikus, lai izvairītos no mugurkaula savērpšanās.
• Jūsu bērna pakalpojumu sniedzējs runās ar jums par to, ka jūsu bērns apmēram mēnesi pirms operācijas uzglabā daļu asiņu. Tas ir tāpēc, ka jūsu bērna asinis var izmantot, ja operācijas laikā ir nepieciešama pārliešana.

2 nedēļu laikā pirms operācijas:

• Ja jūsu bērns smēķē, viņam jāpārtrauc. Cilvēki, kuriem ir mugurkaula saplūšana un kuri turpina smēķēt, arī neārstojas. Lūdziet palīdzību ārstam.
• Divas nedēļas pirms operācijas ārsts var lūgt pārtraukt bērna zāļu lietošanu, kas apgrūtina asins recēšanu. Tie ietver aspirīnu, ibuprofēnu (Advil, Motrin), naproksēnu (Aleve, Naprosyn).
• Jautājiet sava bērna ārstam, kādas zāles jums joprojām vajadzētu dot bērnam operācijas dienā.
• Pirms operācijas nekavējoties informējiet ārstu, kad jūsu bērnam ir kāds saaukstēšanās, gripa, drudzis, herpes uzliesmojums vai citas slimības.

Operācijas dienā:

• Jums, visticamāk, tiks lūgts nedot bērnam neko ēst vai dzert 6 līdz 12 stundas pirms procedūras.
• Dodiet bērnam visas zāles, kuras ārsts ieteica dot, uzdzerot nelielu malku ūdens.
• Noteikti ierodieties slimnīcā laikā.

Jūsu bērnam būs jāpaliek slimnīcā apmēram 3 līdz 4 dienas pēc operācijas. Salabotais mugurkauls jātur pareizā stāvoklī, lai tas būtu izlīdzināts. Ja operācija ietvēra ķirurģisku griezumu krūtīs, jūsu bērnam var būt caurule krūtīs, lai iztukšotu šķidruma uzkrāšanos. Šo mēģeni bieži noņem pēc 24 līdz 72 stundām.

Pirmās dienas urīnpūslī var ievietot katetru (mēģeni), lai palīdzētu jūsu bērnam urinēt.

Jūsu bērna kuņģis un zarnas var nedarboties dažas dienas pēc operācijas. Jūsu bērnam var būt nepieciešams saņemt šķidrumu un uzturu caur intravenozu (IV) līniju.

Jūsu bērns saņems sāpju zāles slimnīcā. Sākumā zāles var piegādāt caur īpašu katetru, kas ievietots bērna mugurā. Pēc tam sūkni var izmantot, lai kontrolētu, cik daudz sāpju zāles saņem jūsu bērns. Jūsu bērns var saņemt arī šāvienus vai lietot sāpju tabletes.

Jūsu bērnam var būt uzlikts ķermenis vai ķermeņa stiprinājums.

Izpildiet visus norādījumus, kas jums doti, kā rūpēties par savu bērnu mājās.

Pēc operācijas bērna mugurkaulam vajadzētu izskatīties daudz taisnāk. Joprojām būs kāda līkne. Lai mugurkaula kauli labi saplūst, ir nepieciešami vismaz 3 mēneši. Lai pilnībā saplūstu, būs nepieciešami 1 līdz 2 gadi.

Kodolsintēze aptur mugurkaula augšanu. Tas bieži neraizējas, jo lielākā daļa augšanas notiek garajos ķermeņa kaulos, piemēram, kāju kaulos. Bērni, kuriem ir šī operācija, iespējams, iegūs augumu gan no kāju augšanas, gan no taisnāka mugurkaula.

Mugurkaula izliekuma operācija - bērns; Kifoskoliozes operācija - bērns; Torakoskopiskās operācijas ar video palīdzību - bērns; VATS - bērns

Negrini S, Felice FD, Donzelli S, Zaina F. Skolioze un kifoze. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, red. Fizikālās medicīnas un rehabilitācijas pamati: muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi, sāpes un rehabilitācija. 4. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 153. nodaļa.

Warner WC, Sawyer JR. Skolioze un kifoze. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Kempbela operatīvā ortopēdija. 13. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 44. nodaļa.

Jangs S, Andras LM, Redding GJ, Skaggs DL. Agrīna skolioze: vēstures, pašreizējās ārstēšanas un nākotnes virzienu pārskats. Pediatrija. 2016; 137 (1): e20150709. PMID: 26644484 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26644484.