Akūts koronārais sindroms

Akūts koronārais sindroms ir termins tādu slimību grupai, kas pēkšņi pārtrauc vai stipri samazina asiņu ieplūšanu sirds muskuļos. Kad asinis nevar ieplūst sirds muskuļos, sirds muskuļi var sabojāties. Sirdslēkme un nestabila stenokardija ir gan akūti koronārie sindromi (ACS).

Taukskābju viela, ko sauc par plāksni, var uzkrāties artērijās, kas jūsu asinīs ienes asinis ar skābekli. Plāksni veido holesterīns, tauki, šūnas un citas vielas.

Plāksne var bloķēt asinsriti divos veidos:

• Tas var izraisīt artērijas laika gaitā tik šauru, ka tā ir pietiekami bloķēta, lai izraisītu simptomus.
• Plāksne pēkšņi plīst, un ap to veidojas asins receklis, kas stipri sašaurina vai aizsprosto artēriju.

Daudzi sirds slimību riska faktori var izraisīt ACS.

Visizplatītākais ACS simptoms ir sāpes krūtīs. Sāpes krūtīs var ātri parādīties, nākt un iet vai pastiprināties ar atpūtu. Citi simptomi var būt:

• Sāpes plecu, rokas, kakla, žokļa, muguras vai vēdera rajonā
• Diskomforts, kas jūtas kā saspringums, saspiešana, saspiešana, dedzināšana, aizrīšanās vai sāpes
• Diskomforts, kas rodas miera stāvoklī un viegli nepazūd, lietojot zāles
• Elpas trūkums
• Trauksme
• Slikta dūša
• Svīšana
• Reibonis vai reibonis
• Ātra vai neregulāra sirdsdarbība

Sievietes un vecāka gadagājuma cilvēki bieži izjūt šos citus simptomus, lai gan sāpes krūtīs ir raksturīgas arī viņiem.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks eksāmenu, klausīsies krūtis ar stetoskopu un jautās par jūsu medicīnisko vēsturi.

ACS testi ietver:

• Elektrokardiogramma (EKG) - EKG parasti ir pirmais pārbaudījums, ko veiks ārsts. Tas mēra jūsu sirds elektrisko aktivitāti. Pārbaudes laikā jums būs piestiprināti mazi spilventiņi, kas piestiprināti pie krūtīm un citām ķermeņa vietām.
• Asins analīze - daži asins testi palīdz parādīt sāpju cēloni krūtīs un noskaidrot, vai jums ir augsts sirdslēkmes risks. Troponīna asins analīze var parādīt, vai jūsu sirds šūnas ir bojātas. Šis tests var apstiprināt, ka Jums ir sirdslēkme.
• Ehokardiogramma - šajā pārbaudē tiek izmantoti skaņas viļņi, lai paskatītos uz sirdi. Tas parāda, vai jūsu sirds ir bojāta, un tā var atrast dažus sirds problēmu veidus.

Koronāro angiogrāfiju var veikt uzreiz vai tad, kad esat stabilāks. Šis tests:

• Izmanto īpašu krāsu un rentgena starus, lai redzētu, kā asinis plūst caur jūsu sirdi
• Var palīdzēt jūsu pakalpojumu sniedzējam izlemt, kura ārstēšana jums nepieciešama tālāk

Citi testi, lai apskatītu jūsu sirdi, ko var veikt, atrodoties slimnīcā, ietver:

• Vingrojiet stresa testu
• Kodolstresa tests
• Stresa ehokardiogrāfija

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmantot zāles, operācijas vai citas procedūras, lai ārstētu jūsu simptomus un atjaunotu asinsriti jūsu sirdī. Jūsu ārstēšana ir atkarīga no jūsu stāvokļa un bloķēšanas apjoma artērijās. Jūsu ārstēšana var ietvert:

• Zāles - jūsu pakalpojumu sniedzējs var dot jums vienu vai vairākus zāļu veidus, ieskaitot aspirīnu, beta blokatorus, statīnus, asins šķidrinātājus, trombu izšķīdinošas zāles, angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitorus vai nitroglicerīnu. Šīs zāles var palīdzēt novērst vai izdalīt trombu, ārstēt augstu asinsspiedienu vai stenokardiju, mazināt sāpes krūtīs un stabilizēt sirdi.
• Angioplastika - šī procedūra atver aizsērējušo artēriju, izmantojot garu, plānu cauruli, ko sauc par katetru. Caurule tiek ievietota artērijā, un piegādātājs ievieto nelielu iztukšotu balonu. Balons tiek piepūsts artērijas iekšpusē, lai to atvērtu. Lai artērija būtu atvērta, ārsts var ievietot stieples cauruli, ko sauc par stentu.
• Apvedceļa operācija - tā ir operācija, lai novirzītu asinis ap bloķēto artēriju.

Cik labi jūs darāt pēc ACS, ir atkarīgs no:

• Cik ātri jūs ārstējat
• Bloķēto artēriju skaits un bloķēšanas sliktums
• Neatkarīgi no tā, vai jūsu sirds ir bojāta, kā arī bojājuma apmērs un vieta, kā arī bojājuma vieta

Kopumā, jo ātrāk artērija tiek atbloķēta, jo mazāks kaitējums būs jūsu sirdij. Cilvēkiem parasti ir labāk, ja bloķētā artērija tiek atvērta dažu stundu laikā no simptomu rašanās brīža.

Dažos gadījumos ACS var izraisīt citas veselības problēmas, tostarp:

• Nenormāli sirds ritmi
• Nāve
• Sirdstrieka
• Sirds mazspēja, kas notiek, ja sirds nespēj sūknēt pietiekami daudz asiņu
• Sirds muskuļa daļas plīsums, kas izraisa tamponādi vai smagu vārstu noplūdi
• Insults

ACS ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Ja jums ir simptomi, ātri zvaniet pa tālruni 911 vai vietējo neatliekamās palīdzības numuru.

NE:

• Mēģiniet pats vadīt automašīnu uz slimnīcu.
• Gaidiet - ja Jums ir sirdslēkme, jums ir vislielākais pēkšņas nāves risks agrā stundā.

Lai palīdzētu novērst ACS, jūs varat darīt daudz.

• Ēd veselīgu sirds uzturu. Ir daudz augļu, dārzeņu, veseli graudi un liesa gaļa. Mēģiniet ierobežot pārtikas produktus ar augstu holesterīna un piesātināto tauku saturu, jo pārāk daudz šo vielu var aizsprostot jūsu artērijas.
• Vingrojiet. Mērķis ir iegūt vismaz 30 minūtes mērena vingrinājuma lielākajā daļā nedēļas dienu.
• Zaudēt svaru, ja jums ir liekais svars.
• Atmest smēķēšanu. Smēķēšana var sabojāt sirdi. Jautājiet savam ārstam, ja jums nepieciešama palīdzība atmest.
• Saņemiet profilaktiskus veselības pārbaudes. Jums vajadzētu apmeklēt ārstu, lai veiktu regulārus holesterīna un asinsspiediena testus, un jāiemācās, kā kontrolēt skaitļus.
• Pārvaldiet veselības apstākļus, piemēram, paaugstinātu asinsspiedienu, augstu holesterīna līmeni vai diabētu.

Sirdslēkme - ACS; Miokarda infarkts - ACS; MI - ACS; Akūts MI - ACS; ST paaugstināšanās miokarda infarkts - ACS; Miokarda infarkts bez ST paaugstināšanās - ACS; Nestabila stenokardija - ACS; Paātrinoša stenokardija - ACS; Stenokardija - nestabila-ACS; Progresējoša stenokardija

Amsterdamas EA, Wenger NK, Brindis RG u.c. 2014. gada AHA / ACC vadlīnija pacientu ar ne-ST paaugstinātu akūtu koronāro sindromu ārstēšanai: Amerikas Kardioloģijas koledžas / Amerikas Sirds asociācijas darba grupas ziņojums par prakses vadlīnijām. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Bohula EA, Morrow DA. ST paaugstināšanās miokarda infarkts: vadība. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 59. nodaļa.

Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD un citi. 2013. gada AHA / ACC vadlīnijas par dzīvesveida pārvaldību, lai samazinātu sirds un asinsvadu risku: Amerikas Kardioloģijas koledžas / Amerikas Sirds asociācijas darba grupas ziņojums par prakses vadlīnijām. Tirāža. 2014; 129 (25, 2. papildinājums): S76-S99. PMID: 24222015 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24222015/.

Giugliano RP, Braunwald E. Non-ST pacēluma akūti koronārie sindromi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 60. nodaļa.

O’Gara PT, Kušnera FG, Ascheim DD u.c. 2013. gada ACCF / AHA vadlīnijas ST paaugstināta miokarda infarkta ārstēšanai: kopsavilkums: Amerikas Kardioloģijas koledžas fonda / Amerikas Sirds asociācijas darba grupas ziņojums par prakses vadlīnijām. Tirāža. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. ST paaugstināšanās miokarda infarkts: patofizioloģija un klīniskā evolūcija. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 58. nodaļa.

Smith SC Jr, Benjamin EJ, Bonow RO un citi. AHA / ACCF sekundārā profilakse un riska samazināšanas terapija pacientiem ar koronāro un citu aterosklerozes asinsvadu slimībām: 2011. gada atjauninājums: Amerikas Sirds asociācijas un Amerikas Kardioloģijas koledžas fonda vadlīnijas. Tirāža. 2011; 124 (22): 2458-2473. PMID: 22052934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22052934/.