Hemodialīzes piekļuves procedūras

Lai iegūtu hemodialīzi, nepieciešama piekļuve. Piekļuve ir vieta, kur jūs saņemat hemodialīzi. Izmantojot piekļuvi, asinis tiek noņemtas no ķermeņa, tās iztīra ar dialīzes aparātu (sauktu par dializatoru) un pēc tam atgriežas ķermenī.

Parasti piekļuve tiek ielikta jūsu rokā, bet tā var iet arī jūsu kājā. Lai iegūtu piekļuvi hemodialīzei, nepieciešamas dažas nedēļas līdz daži mēneši.

Ķirurgs ievietos piekļuvi. Ir trīs veidu piekļuves.

Fistula:

• Ķirurgs pievienojas artērijai un vēnai zem ādas.
• Pievienojot artēriju un vēnu, vēnā ieplūst vairāk asiņu. Tas padara vēnu spēcīgu. Adatu ievietošana šajā spēcīgajā vēnā ir vieglāka hemodialīzei.
• Fistulas veidošanās prasa no 1 līdz 4 nedēļām.

Transplantāts:

• Ja jums ir mazas vēnas, kuras nevar attīstīties fistulā, ķirurgs savieno artēriju un vēnu ar mākslīgu mēģeni, ko sauc par transplantātu.
• Adatas ievietošanu transplantātā var veikt hemodialīzei.
• Transplantāta dziedēšana prasa no 3 līdz 6 nedēļām.

Centrālais vēnu katetrs:

• Ja jums nekavējoties nepieciešama hemodialīze un jums nav laika gaidīt fistulas vai transplantāta darbību, ķirurgs var ievietot katetru.
• Katetru ievieto vēnā kaklā, krūtīs vai augšstilbā.
• Šis katetrs ir īslaicīgs. To var izmantot dialīzei, kamēr jūs gaidāt fistulas vai transplantāta sadzīšanu.

Nieres darbojas kā filtri, lai iztīrītu papildu šķidrumu un atkritumus no asinīm. Kad nieres vairs nedarbojas, asins attīrīšanai var izmantot dialīzi. Dialīze parasti tiek veikta 3 reizes nedēļā, un tā ilgst apmēram 3 līdz 4 stundas.

Izmantojot jebkāda veida piekļuvi, jums ir infekcijas vai asins recekļa attīstības risks. Ja attīstās infekcija vai asins recekļi, tās novēršanai būs nepieciešama ārstēšana vai vairāk operācijas.

Ķirurgs izlemj labāko vietu, kur ievietot asinsvadu piekļuvi. Labai piekļuvei nepieciešama laba asins plūsma. Doplera ultraskaņas vai venogrāfijas testus var veikt, lai pārbaudītu asins plūsmu iespējamā piekļuves vietā.

Asinsvadu piekļuve bieži tiek veikta kā dienas procedūra. Pēc tam jūs varat doties mājās. Jautājiet savam ārstam, vai jums būs nepieciešams kāds, kas jūs aizvedīs mājās.

Konsultējieties ar savu ķirurgu un anesteziologu par anestēziju piekļuves procedūrai. Ir divas izvēles iespējas:

• Jūsu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs var dot jums zāles, kas padara jūs nedaudz miegainu un vietēju anestēziju, lai notrulinātu vietu. Audumi ir teltī virs teritorijas, tāpēc jums nav jāskatās procedūra.
• Jūsu pakalpojumu sniedzējs var jums piešķirt vispārēju anestēziju, lai procedūras laikā jūs gulētu.

Lūk, ko sagaidīt:

• Jums būs dažas sāpes un pietūkums pieejas tūlīt pēc operācijas. Atbalstiet roku uz spilveniem un turiet elkoni taisni, lai mazinātu pietūkumu.
• Turiet griezumu sausu. Ja jums ir ievietots pagaidu katetrs, NEMAĻINIET to. A-V fistula vai transplantāts var saslapināties 24–48 stundas pēc ievietošanas.
• Neceliet neko vairāk par 15 mārciņām (7 kilogramiem).
• Neveiciet neko smagu ar ekstremitāšu ar piekļuvi.

Zvaniet savam ārstam, ja jums ir infekcijas pazīmes:

• Sāpes, apsārtums vai pietūkums
• Drenāža vai strutas
• Drudzis virs 101 ° F (38,3 ° C)

Rūpes par savu piekļuvi palīdzēs jums to saglabāt pēc iespējas ilgāk.

Fistula:

• Ilgst daudzus gadus
• Ir laba asins plūsma
• Ir mazāks infekcijas vai sarecēšanas risks

Jūsu artērija un vēna sadzīst pēc katras adatas nūjas hemodialīzei.

Transplantāts nav tik ilgs kā fistula. Pienācīgi rūpējoties, tas var ilgt no 1 līdz 3 gadiem. Transplantātā izveidojas caurumi no adatas ievietojumiem. Transplantātam ir lielāks infekcijas vai sarecēšanas risks nekā fistulai.

Nieru mazspēja - hroniska - piekļuve dialīzei; Nieru mazspēja - hroniska - piekļuve dialīzei; Hroniska nieru mazspēja - piekļuve dialīzei; Hroniska nieru mazspēja - piekļuve dialīzei; Hroniska nieru mazspēja - piekļuve dialīzei

Nacionālā diabēta, gremošanas un nieru slimību institūta vietne. Hemodialīze. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialīze. Atjaunināts 2018. gada janvārī. Piekļuve 2019. gada 5. augustam.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodialīze. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenners un rektora “Nieres”. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 63. nodaļa.