Uvulopalatofaringoplastika (UPPP)

Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) ir ķirurģija, lai atvērtu augšējos elpceļus, izņemot rīkles papildu audus. To var izdarīt, lai ārstētu vieglu obstruktīvu miega apnoja (OSA) vai smagu krākšanu.

UPPP noņem mīkstos audus kakla aizmugurē. Tas iekļauj:

• Visa uvula vai tās daļa (mīkstais audu atloks, kas karājas mutes aizmugurē).
• Mīkstās aukslējas un audu daļas rīkles sānos.
• Mandeles un adenoīdi, ja tie joprojām ir.

Jūsu ārsts var ieteikt šo operāciju, ja Jums ir viegla obstruktīva miega apnoja (OSA).

• Vispirms izmēģiniet dzīvesveida izmaiņas, piemēram, svara zaudēšanu vai miega stāvokļa maiņu.
• Lielākā daļa ekspertu iesaka vispirms izmēģināt CPAP, deguna izplešanās sloksnes vai perorālu ierīci, lai ārstētu OSA.

Jūsu ārsts var ieteikt šo operāciju smagas krākšanas ārstēšanai, pat ja jums nav OSA. Pirms izlemjat par šo operāciju:

• Skatiet, vai svara zudums palīdz jūsu krākšanai.
• Apsveriet, cik svarīgi jums ir ārstēt krākšanu. Operācija nedarbojas visiem.
• Pārliecinieties, ka jūsu apdrošināšana maksās par šo operāciju. Ja jums nav arī OSA, jūsu apdrošināšana var neattiecināt uz operāciju.

Dažreiz UPPP tiek veikts kopā ar citām invazīvākām operācijām, lai ārstētu smagāku OSA.

Anestēzijas un operācijas riski kopumā ir:

• Reakcijas uz zālēm vai elpošanas problēmas
• Asiņošana, asins recekļi vai infekcija

Šīs operācijas riski ir:

• Kakla un mīkstās aukslēju muskuļu bojājumi. Jums var būt dažas problēmas, novēršot šķidruma nonākšanu degunā dzeršanas laikā (ko sauc par velofaringeāla nepietiekamību). Visbiežāk tas ir tikai īslaicīgs blakus efekts.
• Gļotas kaklā.
• Runas izmaiņas.
• Dehidratācija.

Noteikti pastāstiet ārstam vai medmāsai:

• Ja esat vai varētu būt stāvoklī
• Kādas zāles jūs lietojat, ieskaitot zāles, piedevas vai ārstniecības augus, kurus esat iegādājies bez receptes
• Ja esat lietojis daudz alkohola, vairāk nekā 1 vai 2 dzērieni dienā

Dienās pirms operācijas:

• Jums var lūgt pārtraukt tādu asins šķidrinātāju kā aspirīns, ibuprofēns (Advil, Motrin), naproksēna (Aleve, Naprosyn), klopidogrela (Plavix), varfarīna (Coumadin) lietošanu.
• Jautājiet savam ārstam, kuras zāles jums joprojām vajadzētu lietot operācijas dienā.
• Ja jūs smēķējat, mēģiniet apstāties. Smēķēšana var palēnināt dziedināšanu. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam pēc palīdzības.
• Ļaujiet savam pakalpojumu sniedzējam uzzināt par jebkuru saaukstēšanos, gripu, drudzi, herpes uzliesmojumu vai citām slimībām, kas var būt pirms operācijas. Ja jūs patiešām saslimstat, operācija var būt jāatliek.

Operācijas dienā:

• Visticamāk, vairākas stundas pirms operācijas jums tiks lūgts neko nedzert un ēst.
• Lietojiet visas zāles, kuras ārsts ieteica lietot, uzdzerot nelielu malku ūdens.
• Izpildiet norādījumus, kad ierasties slimnīcā. Noteikti ierodieties laikā.

Šīs operācijas veikšanai visbiežāk nepieciešama nakšņošana slimnīcā, lai pārliecinātos, ka varat norīt. UPPP operācija var būt sāpīga, un pilnīga atveseļošanās notiek 2 vai 3 nedēļas.

• Kakls būs ļoti sāpīgs līdz pat vairākām nedēļām. Jūs saņemsiet šķidras sāpju zāles, lai mazinātu sāpīgumu.
• Jums var būt dūrieni kakla aizmugurē. Tie izšķīst vai ārsts tos noņems pirmajā novērošanas vizītē.
• Pirmās 2 nedēļas pēc operācijas ēdiet tikai mīkstus ēdienus un šķidrumus. Izvairieties no kraukšķīgiem vai grūti košļājamiem ēdieniem.
• Pirmās 7 līdz 10 dienas pēc ēšanas jums vajadzēs izskalot muti ar sāls-ūdens šķīdumu.
• Pirmās 2 nedēļas izvairieties no smagas celšanas vai sasprindzinājuma. Pēc 24 stundām jūs varat staigāt un nodarboties ar vieglām aktivitātēm.
• 2 vai 3 nedēļas pēc operācijas jums būs papildu vizīte pie ārsta.

Sākumā miega apnoja uzlabojas apmēram pusei cilvēku, kuriem tiek veikta šī operācija. Laika gaitā ieguvums daudziem cilvēkiem nodilst.

Daži pētījumi liecina, ka operācija ir vislabāk piemērota tikai cilvēkiem ar novirzēm mīkstajās aukslējās.

Aukslēju ķirurģija; Uvulopalatal atloka procedūra; UPPP; Uvulopalaplastika ar lāzera palīdzību; Radiofrekvenču palatoplastika; Velopharyngeal nepietiekamība - UPPP; Obstruktīva miega apnoja - uvulopalaplasty; OSA - uvulopalaplasty

Katsantonis GP. Klasiskā uvulopalatofaringoplastika. In: Friedman M, Jacobowitz O, red. Miega apnoja un krākšana. 2. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 32. nodaļa.

Qaseem A, Holty JE, Owens DK un citi; Amerikas Ārstu koledžas klīnisko vadlīniju komiteja. Obstruktīvas miega apnojas ārstēšana pieaugušajiem: Amerikas Ārstu koledžas klīniskās prakses vadlīnijas. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 471-483. PMID: 24061345 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24061345.

Veikfīlds TL, Lam DJ, Ishman SL. Miega apnoja un miega traucējumi. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al., Red. Cummings otolaringoloģija: galvas un kakla ķirurģija. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2015. gads: 18. nodaļa.