Necrobiosis lipoidica diabeticorum

Necrobiosis lipoidica diabeticorum ir reta ādas slimība, kas saistīta ar diabētu. Tā rezultātā veidojas sarkanbrūni ādas laukumi, visbiežāk uz apakšstilbiem.

Nekrobiozes lipoidica diabeticorum (NLD) cēlonis nav zināms. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar asinsvadu iekaisumu, kas saistīts ar autoimūnajiem faktoriem. Tas bojā olbaltumvielas ādā (kolagēns).

Cilvēki ar 1. tipa cukura diabētu biežāk saslimst ar NLD nekā ar 2. tipa cukura diabētu. Sievietes ir vairāk skartas nekā vīrieši. Smēķēšana palielina NLD risku. No šīs problēmas cieš mazāk nekā puse no viena procenta diabēta slimnieku.

Ādas bojājums ir ādas laukums, kas atšķiras no ādas ap to. Ar NLD bojājumi sākas kā stingri, gludi, sarkani izciļņi (papulas) uz apakšstilbiem un kāju apakšējās daļas. Parasti tie parādās tajās pašās vietās pretējās ķermeņa pusēs. Agrīnā stadijā tie ir nesāpīgi.

Papulām kļūstot lielākām, tās izlīdzinās. Viņiem izveidojas spīdīgi dzeltenbrūns centrs ar paaugstinātām sarkanām līdz purpursarkanām malām. Vēnas ir redzamas zem bojājumu dzeltenās daļas. Bojājumi ir neregulāri apaļi vai ovāli ar skaidri definētām robežām. Viņi var izplatīties un apvienoties, lai radītu plākstera izskatu.

Bojājumi var rasties arī uz apakšdelmiem. Reti tie var parādīties uz kuņģa, sejas, galvas ādas, plaukstām un pēdām.

Trauma dēļ bojājumiem var attīstīties čūlas. Var attīstīties arī mezgli. Apkārtne var kļūt ļoti niezoša un sāpīga.

NLD atšķiras no čūlām, kas cilvēkiem ar cukura diabētu var rasties uz kājām vai potītēm.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pārbaudīt jūsu ādu, lai apstiprinātu diagnozi.

Ja nepieciešams, jūsu pakalpojumu sniedzējs var veikt perforācijas biopsiju, lai diagnosticētu slimību. Biopsija noņem audu paraugu no bojājuma malas.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var veikt glikozes tolerances testu, lai redzētu, vai Jums ir cukura diabēts.

NLD var būt grūti ārstējama. Glikozes līmeņa kontrole asinīs simptomus neuzlabo.

Ārstēšana var ietvert:

• Kortikosteroīdu krēmi
• Injicētie kortikosteroīdi
• Zāles, kas nomāc imūnsistēmu
• Pretiekaisuma zāles
• Zāles, kas uzlabo asinsriti
• Hiperbarisko skābekļa terapiju var izmantot, lai palielinātu skābekļa daudzumu asinīs, lai veicinātu čūlu sadzīšanu
• Fototerapija, medicīniska procedūra, kuras laikā ādu rūpīgi pakļauj ultravioletajiem stariem
• Lāzerterapija

Smagos gadījumos bojājumu var noņemt ar operāciju, kam seko ādas pārvietošana (potēšana) no citām ķermeņa daļām uz operēto zonu.

Ārstēšanas laikā kontrolējiet glikozes līmeni, kā norādīts. Izvairieties no vietas traumēšanas, lai novērstu bojājumu pārvēršanos čūlās.

Ja Jums rodas čūlas, rīkojieties, kā rūpēties par čūlām.

Ja jūs smēķējat, jums tiks ieteikts atmest. Smēķēšana var palēnināt bojājumu sadzīšanu.

NLD ir ilgstoša slimība. Bojājumi neārstējas labi un var atkārtoties. Čūlas ir grūti ārstējamas. Ādas izskats var paiet ilgs laiks, līdz tas kļūst normāls pat pēc apstrādes.

NLD reti var izraisīt ādas vēzi (plakanšūnu karcinomu).

Tiem, kuriem ir NLD, ir paaugstināts risks:

• Diabētiskā retinopātija
• Diabētiskā nefropātija

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir diabēts un pamanāt nedzīstošus bojājumus uz ķermeņa, it īpaši kāju apakšdaļā.

Necrobiosis lipoidica; NLD; Diabēts - nekrobioze

• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - vēders
• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - kāja

Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL. Gredzenveida un mērķveida bojājumi. In: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, red. Neatliekamās palīdzības dermatoloģija: uz simptomiem balstīta diagnostika. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 16. nodaļa.

Džeimss WD, Elstons DM, Treat JR, Rozenbaha MA, Neuhaus IM. Kļūdas metabolismā. In: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, red. Endrjsa ādas slimības: klīniskā dermatoloģija. 13. izdev.Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 26. nodaļa.

Patersons JW. Granulomatozās reakcijas modelis. In: Patterson JW, ed. Weedon’s ādas patoloģija. 5. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2021. gads: 8. nodaļa.

Rozenbaha MA, Wanat KA, Reisenauer A, White KP, Korcheva V, White CR. Neinfekciozas granulomas. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, red. Dermatoloģija. 4. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 93. nodaļa.