Charcot kāja

Charcot pēda ir stāvoklis, kas ietekmē kaulus, locītavas un mīkstos audus pēdās un potītēs. Tas var attīstīties pēdu nervu bojājumu rezultātā diabēta vai citu nervu traumu dēļ.

Charcot pēda ir reta un invaliditāti izraisoša slimība. Tas ir pēdu nervu bojājumu (perifērās neiropātijas) rezultāts.

Diabēts ir visizplatītākais šāda veida nervu bojājumu cēlonis. Šis bojājums biežāk sastopams cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu. Ja cukura līmenis asinīs ilgstoši ir augsts, pēdās rodas gan nervu, gan asinsvadu bojājumi.

Nervu bojājumu dēļ ir grūtāk pamanīt spiedienu uz pēdu vai ja tā tiek saspringta. Rezultāts ir nepārtraukti mazi kaulu un saišu ievainojumi, kas atbalsta pēdu.

• Jums var rasties kaulu stresa lūzumi kājās, taču nekad to nezināt.
• Turpinot staigāt pa lūzušo kaulu, tas bieži noved pie turpmākiem kaulu un locītavu bojājumiem.

Citi faktori, kas izraisa pēdu bojājumus, ir:

• Asinsvadu bojājumi no diabēta var palielināt vai mainīt asins plūsmu uz kājām. Tas var izraisīt kaulu zudumu. Kāju novājinātie kauli palielina lūzumu risku.
• Pēdas ievainojums liek ķermenim ražot vairāk iekaisumu izraisošu ķīmisku vielu. Tas veicina pietūkumu un kaulu zudumu.

Agrīni pēdu simptomi var būt:

• Nelielas sāpes un diskomforts
• Apsārtums
• Pietūkums
• Skartās pēdas siltums (ievērojami siltāks nekā otra pēda)

Vēlākos posmos pēdas kauli saplīst un pārvietojas no vietas, izraisot pēdas vai potītes deformāciju.

• Klasiska Charcot pazīme ir roktura dibens. Tas notiek, kad sabrūk kauli pēdas vidū. Tas izraisa pēdas arkas sabrukšanu un locīšanos uz leju.
• Pirksti var saritināties uz leju.

Kauli, kas izliekas nepāra leņķos, var izraisīt čūlas ar spiedienu un pēdu čūlas.

• Tā kā pēdas ir nejūtīgas, šīs čūlas var kļūt plašākas vai dziļākas, pirms tās pamana.
• Augsts cukura līmenis asinīs arī apgrūtina ķermeņa cīņu ar infekciju. Rezultātā šīs pēdu čūlas inficējas.

Charcot kāju ne vienmēr ir viegli diagnosticēt agri. To var sajaukt ar kaulu infekciju, artrītu vai locītavu pietūkumu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks jūsu slimības vēsturi un pārbaudīs jūsu kāju un potīti.

Asins analīzes un citi laboratorijas darbi var tikt veikti, lai palīdzētu izslēgt citus cēloņus.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var pārbaudīt nervu bojājumus, veicot šādus testus:

• Elektromiogrāfija
• Nervu vadīšanas ātruma testi
• Nervu biopsija

Lai pārbaudītu kaulu un locītavu bojājumus, var veikt šādus testus:

• Pēdu rentgens
• MRI
• Kaulu skenēšana

Pēdu rentgens var izskatīties normāli stāvokļa agrīnā stadijā. Diagnoze bieži ir saistīta ar agrīnu Charcot pēdas simptomu atpazīšanu: skartās pēdas pietūkums, apsārtums un siltums.

Ārstēšanas mērķis ir apturēt kaulu masas zudumu, ļaut dziedēt kaulus un novērst kaulu pārvietošanos no vietas (deformācija).

Imobilizācija. Jūsu pakalpojumu sniedzējs liks jums valkāt kopējo kontaktpersonu. Tas palīdzēs ierobežot pēdas un potītes kustību. Jums, visticamāk, tiks lūgts pilnībā turēt svaru bez pēdām, tāpēc jums būs jāizmanto kruķi, ierīce staigulim ar kājām vai ratiņkrēsls.

Kad pietūkums samazināsies, jums būs jāievieto jauni ģipši. Dziedināšana var ilgt pāris mēnešus vai ilgāk.

Aizsargapavi. Kad jūsu pēda ir sadzijusi, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt apavus, kas palīdzētu atbalstīt kāju un novērst atkārtotu ievainošanu. Tie var ietvert:

• Šinas
• Bikšturi
• Ortozes zolītes
• Charcot savaldīšanas ortotiskais gājējs, īpašs zābaks, kas nodrošina vienmērīgu spiedienu visai pēdai

Aktivitātes izmaiņas. Jums vienmēr būs risks, ka Charcot pēda atgriezīsies vai attīstīsies jūsu otrā kājā. Tātad jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt aktivitātes izmaiņas, piemēram, stāvēšanas vai staigāšanas ierobežošanu, lai aizsargātu jūsu kājas.

Ķirurģija. Jums var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, ja Jums ir pēdu čūlas, kas turpina atgriezties, vai smaga pēdas vai potītes deformācija. Operācija var palīdzēt stabilizēt pēdu un potīšu locītavas un noņemt kaulainās vietas, lai novērstu pēdu čūlas.

Pastāvīga uzraudzība. Jums būs jāvēršas pie sava pakalpojumu sniedzēja, lai veiktu pārbaudes, un jāveic pasākumi, lai pasargātu kājas visu atlikušo mūžu.

Prognoze ir atkarīga no pēdas deformācijas smaguma un no tā, cik labi jūs dziedējat. Daudziem cilvēkiem labi padodas breketes, aktivitātes izmaiņas un pastāvīga uzraudzība.

Smaga pēdas deformācija palielina pēdu čūlu risku. Ja čūlas inficējas un ir grūti ārstējamas, var būt nepieciešama amputācija.

Sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja Jums ir cukura diabēts, un kāja ir silta, sarkana vai pietūkuša.

Veselīgi ieradumi var palīdzēt novērst vai aizkavēt Charcot pēdu:

• Labi kontrolējiet glikozes līmeni asinīs, lai palīdzētu novērst vai aizkavēt Charcot pēdu. Bet tas joprojām var notikt pat cilvēkiem ar labu cukura diabēta kontroli.
• Rūpējieties par savām kājām. Pārbaudiet tos katru dienu.
• Regulāri apmeklējiet savu kāju ārstu.
• Regulāri pārbaudiet kājas, lai meklētu griezumus, apsārtumu un čūlas.
• Izvairieties no pēdu ievainojumiem.

Charcot locītava; Neiropātiska artropātija; Charcot neiropātiskā osteoartropātija; Charcot artropātija; Charcot osteoartropātija; Diabētiskā Charcot pēda

• Nervu vadīšanas tests
• Diabēts un nervu bojājumi
• Diabēta kāju kopšana

Amerikas Diabēta asociācija. 10. Mikrovaskulāras komplikācijas un pēdu kopšana: medicīniskās aprūpes standarti diabēta gadījumā - 2018. gads. Diabēta aprūpe. 2018; 41 (1. papildinājums): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.

Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. Ortopēdiska neiropātisko un disvaskulāro pēdu vadīšana. In: Webster JB, Murphy DP, red. Ortozes un palīgierīču atlants. 5. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 26. nodaļa.

Brownleee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. Cukura diabēta komplikācijas. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Viljamsa endokrinoloģijas mācību grāmata. 13. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 33. nodaļa.

Kimble B. Charcot locītava. In: Ferri FF, ed. Ferri’s Clinical Advisor 2019. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 307. nodaļa.

Rogers LC, Ārmstronga ģenerāldirektorāts u.c. Podiatriskā aprūpe. In: Sidawy AN, Perlera BA, red. Rezerforda asinsvadu ķirurģija un endovaskulārā terapija. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 116. nodaļa.

Rogers LC, Frykberg RG, Armstrong DG, et al. Šarko pēda diabēta gadījumā. Diabēta aprūpe. 2011. gads; 34 (9): 2123-2129. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781.