Akūts izplatīts encefalomielīts (ADEM): kas jums jāzina

Saturs

• Kādi ir simptomi?
• Kas izraisa ADEM?
• Kā tas tiek diagnosticēts?
• Kā tas tiek ārstēts?
• Ar ko ADEM atšķiras no MS?
• Kā viņi ir līdzīgi
• Ar ko viņi atšķiras
• Ko es varu sagaidīt?
• Vai ADEM var novērst?

Pārskats

ADEM ir saīsinājums no akūta izplatīta encefalomielīta.

Šis neiroloģiskais stāvoklis ietver smagu iekaisuma procesu centrālajā nervu sistēmā. Tas var ietvert smadzenes, muguras smadzenes un dažreiz redzes nervus.

Pietūkums var sabojāt mielīnu - aizsargvielu, kas pārklāj nervu šķiedras visā centrālajā nervu sistēmā.

ADEM notiek visā pasaulē un visās etniskajās grupās. Tas notiek biežāk ziemas un pavasara mēnešos.

Aptuveni 1 no 125 000 līdz 250 000 cilvēku katru gadu attīstās ADEM.

Kādi ir simptomi?

Iepriekšējās divās nedēļās vairāk nekā 50 procenti cilvēku ar ADEM piedzīvo slimību. Šī slimība parasti ir baktēriju vai vīrusu augšējo elpceļu infekcija, bet tā var būt jebkura veida infekcija.

Simptomi parasti parādās pēkšņi un var ietvert:

• drudzis
• galvassāpes
• Stīvs kakls
• roku vai kāju vājums, nejutīgums un tirpšana
• līdzsvara problēmas
• miegainība
• neskaidra vai dubulta redze redzes nerva iekaisuma dēļ (redzes neirīts)
• grūtības norīt un runāt
• urīnpūšļa vai zarnu problēmas
• apjukums

Tas nav tipiski, taču ADEM var izraisīt krampjus vai komu.

Lielāko daļu laika simptomi ilgst dažas dienas un uzlabojas, ārstējoties. Smagākajos gadījumos simptomi var kavēties vairākus mēnešus.

Kas izraisa ADEM?

Precīzs ADEM cēlonis nav zināms.

ADEM ir reti sastopams, un ikviens to var iegūt. Tas biežāk ietekmē bērnus nekā pieaugušos. Bērni līdz 10 gadu vecumam ir vairāk nekā 80 procenti ADEM gadījumu.

Parasti tas notiek nedēļu vai divas pēc infekcijas. Ar ADEM ir saistītas visas baktēriju, vīrusu un citas infekcijas.

Reizēm ADEM attīstās pēc vakcinācijas, parasti pret masalām, cūciņām un masaliņām. Iegūtā imūnsistēmas reakcija izraisa centrālās nervu sistēmas iekaisumu. Šajos gadījumos simptomu parādīšanās var ilgt trīs mēnešus pēc vakcīnas.

Dažreiz pirms ADEM uzbrukuma nav vakcinācijas vai infekcijas pierādījumu.

Kā tas tiek diagnosticēts?

Ja Jums ir neiroloģiski simptomi, kas atbilst ADEM, ārsts vēlēsies uzzināt, vai pēdējās nedēļās esat bijis slims. Viņi arī vēlas pilnīgu slimības vēsturi.

Nav viena testa, kas varētu diagnosticēt ADEM. Simptomi atdarina citus apstākļus, kas jāizslēdz. Diagnoze tiks balstīta uz jūsu specifiskajiem simptomiem, fizisko pārbaudi un diagnostikas testiem.

Divi testi, kas var palīdzēt diagnosticēt, ir:

MRI: Šī neinvazīvā testa skenēšana var parādīt baltās vielas izmaiņas smadzenēs un muguras smadzenēs. Bojājumu vai baltās vielas bojājumi varētu būt ADEM, bet tas var arī norādīt uz smadzeņu infekciju, audzēju vai multiplo sklerozi (MS).

Jostas punkcija (mugurkaula krāns): Mugurkaula šķidruma analīze var noteikt, vai simptomi ir saistīti ar infekciju. Patoloģisko olbaltumvielu, ko sauc par oligoklonālajām joslām, klātbūtne nozīmē, ka visticamāk diagnoze ir MS.

Kā tas tiek ārstēts?

Ārstēšanas mērķis ir mazināt iekaisumu centrālajā nervu sistēmā.

ADEM parasti ārstē ar steroīdu medikamentiem, piemēram, metilprednizolonu (Solu-Medrol). Šīs zāles intravenozi ievada piecas līdz septiņas dienas. Jums var būt nepieciešams īslaicīgi lietot arī perorālos steroīdus, piemēram, prednizonu (Deltasone). Atkarībā no ārsta ieteikuma tas var būt no dažām dienām līdz dažām nedēļām.

Lietojot steroīdus, jums tas būs rūpīgi jāuzrauga. Blakusparādības var būt metāla garša, sejas pietūkums un pietvīkums. Iespējams arī svara pieaugums un grūtības gulēt.

Ja steroīdi nedarbojas, vēl viena iespēja ir intravenozais imūnglobulīns (IVIG). To ievada arī intravenozi apmēram piecas dienas. Iespējamās blakusparādības ir infekcija, alerģiska reakcija un elpas trūkums.

Smagos gadījumos ir ārstēšana, ko sauc par plazmaferēzi, un parasti tai jāpaliek slimnīcā. Šī procedūra filtrē asinis, lai noņemtu kaitīgas antivielas. Iespējams, tas būs jāatkārto vairākas reizes.

Ja jūs nereaģējat uz kādu no šīm ārstēšanas metodēm, var apsvērt ķīmijterapiju.

Pēc ārstēšanas ārsts var vēlēties veikt papildu MRI, lai pārliecinātos, ka iekaisums tiek kontrolēts.

Ar ko ADEM atšķiras no MS?

ADEM un MS ir ļoti līdzīgas, taču tikai īstermiņā.

Kā viņi ir līdzīgi

Abi apstākļi ietver patoloģisku imūnsistēmas reakciju, kas ietekmē mielīnu.

Abi var izraisīt:

• roku vai kāju vājums, nejutīgums un tirpšana
• līdzsvara problēmas
• neskaidra vai dubulta redze
• urīnpūšļa vai zarnu problēmas

Sākotnēji tos var būt grūti atšķirt, izmantojot MRI. Abi izraisa iekaisumu un demielinizāciju centrālajā nervu sistēmā.

Abus var ārstēt ar steroīdiem.

Ar ko viņi atšķiras

Neskatoties uz līdzību, šie ir divi ļoti atšķirīgi apstākļi.

Viens no diagnozes norādījumiem ir tas, ka ADEM var izraisīt drudzi un apjukumu, kas MS nav izplatīts.

ADEM, visticamāk, ietekmē vīriešus, savukārt MS biežāk sastopama sievietēm. ADEM biežāk sastopama arī bērnībā. MS parasti tiek diagnosticēta agrā pieaugušā vecumā.

Ievērojamākā atšķirība ir tā, ka ADEM gandrīz vienmēr ir atsevišķs incidents. Lielākajai daļai cilvēku ar MS atkārtojas centrālās nervu sistēmas iekaisuma uzbrukumi. Pierādījumus par to var redzēt turpmākajos MRI skenējumos.

Tas nozīmē, ka arī ADEM ārstēšana, visticamāk, ir vienreizēja lieta. No otras puses, MS ir hroniska slimība, kurai nepieciešama nepārtraukta slimības vadība. Ir dažādas slimības modificējošas ārstēšanas metodes, kas paredzētas progresēšanas palēnināšanai.

Ko es varu sagaidīt?

Retos gadījumos ADEM var būt letāls. Vairāk nekā 85 procenti cilvēku ar ADEM pilnībā atveseļojas dažu nedēļu laikā. Lielākā daļa citu atveseļojas dažu mēnešu laikā. Steroīdu ārstēšana var saīsināt uzbrukuma ilgumu.

Nelielam skaitam cilvēku paliek vieglas kognitīvas vai uzvedības izmaiņas, piemēram, apjukums un miegainība. Pieaugušajiem var būt grūtāk atgūties nekā bērniem.

Astoņdesmit procenti gadījumu ADEM ir vienreizējs pasākums. Ja tas tomēr atgriežas, ārsts var vēlēties veikt papildu pārbaudes, lai apstiprinātu vai izslēgtu MS.

Vai ADEM var novērst?

Tā kā precīzs cēlonis nav skaidrs, nav zināma profilakses metode.

Vienmēr ziņojiet ārstam par neiroloģiskiem simptomiem. Ir svarīgi iegūt pareizu diagnozi. Agrīna centrālās nervu sistēmas iekaisuma ārstēšana var palīdzēt novērst smagākus vai ilgstošākus simptomus.