Gurnu priekšējās daļas nomaiņa: kas jums jāzina

Saturs

• Kas ir priekšējā gūžas locītavas protezēšana?
• Kāpēc jums būtu nepieciešama gūžas locītavas nomaiņa?
• Kā notiek priekšējā gūžas locītavas protezēšana?
• Sagatavošana
• Ķirurģija
• Atgūšana
• Kādas ir priekšējās gūžas locītavas protezēšanas priekšrocības?
• Kādi ir riski?
• Kāda ir perspektīva cilvēkiem, kuriem ir gūžas locītavas priekšējā daļa?

Kas ir priekšējā gūžas locītavas protezēšana?

Priekšējā gūžas locītavas nomaiņa ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā bojāti kauli jūsu gūžas locītavā tiek aizstāti ar mākslīgu gūžu (kopējā gūžas locītavas endoprotezēšana). Citi procedūras nosaukumi ir minimāli invazīvas vai muskuļus saudzējošas gūžas locītavas endoprotezēšana.

Saskaņā ar 2010. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs tika veikti vairāk nekā 320 000 gūžas locītavas protezēšanas.

Tradicionāli ķirurgi veic gūžas locītavas protezēšanas operāciju, izdarot griezumu gūžas aizmugurē (aizmugurējā pieeja) vai sānos (sānu pieeja). Kopš apmēram 1980. gada ķirurgi ir kļuvuši biežāk griezti gūžas priekšpusē. To sauc par priekšējo pieeju vai priekšējo gūžas locītavas nomaiņu.

Priekšējā pieeja ir kļuvusi populārāka, jo tā ir mazāk invazīva nekā aizmugurējā un sānu pieeja. Ieejot gurnā no priekšpuses, apkārtējie muskuļi un cīpslas tiek mazāk bojāti, kas noved pie ātrākas atveseļošanās.

Arī to gandrīz vienmēr var veikt kā ambulatoro procedūru, tāpēc jūs varat doties mājās tajā pašā dienā, kad jums ir operācija.

Kāpēc jums būtu nepieciešama gūžas locītavas nomaiņa?

Gūžas locītavas endoprotezēšanas operācijas mērķis ir uzlabot funkciju un kustību amplitūdu un mazināt sāpes bojātā gūžā.

Biežākie bojāto gūžas locītavu cēloņi, kas var izraisīt gūžas locītavas nomaiņu, ir:

• osteoartrīts (ar vecumu saistīts nodilums)
• reimatoīdais artrīts
• lūzums
• infekcija (osteomielīts)
• audzējs
• asins piegādes zudums (avaskulāra nekroze)
• patoloģiska augšana (displāzija)

Priekšējo pieeju visbiežāk izmanto, ja artrīts ir gūžas locītavas protezēšanas cēlonis. Bet to var izmantot arī, lai aizstātu gurnus ar jebkāda veida bojājumiem. To var pat izmantot, lai salabotu iepriekš nomainītu gurnu.

Tomēr ārsti var nolemt izmantot citu ķirurģisku pieeju neparastos gadījumos, kad gūžas kaulu stāvoklis to pārāk apgrūtina vai citi veselības apstākļi palielina komplikāciju risku.

Kā notiek priekšējā gūžas locītavas protezēšana?

Tāpat kā jebkurai procedūrai, jums vajadzētu to sagatavoties pirms laika un zināt, kas gaidāms operācijas laikā un pēc tās, kamēr atgūsieties.

Sagatavošana

Ir svarīgi, lai ārstam pirms operācijas būtu visprecīzākā un aktuālākā informācija par jums un jūsu veselību, lai palīdzētu nodrošināt labāko rezultātu.

Lietas, kuras ārsts vēlēsies uzzināt par jums pirms operācijas, ir šādas:

• iepriekšējās operācijas un anestēziju
• alerģija pret medikamentiem, pārtiku un citām lietām, piemēram, lateksa cimdiem
• visas zāles un uztura bagātinātāji, kurus lietojat, gan recepšu, gan bez receptes
• pašreizējās un iepriekšējās medicīniskās problēmas
• nesenās infekcijas vai citas problēmas simptomi
• tuvu radinieku problēmas ar anestēziju
• ja esat vai varētu būt grūtniece (sievietēm reproduktīvā vecumā)

Pirms operācijas jūs, iespējams, saņemsiet norādījumus, piemēram:

• Izvairieties no ēšanas vai dzeršanas 8 līdz 12 stundas pirms operācijas.
• Izvairieties no noteiktiem medikamentiem, ja tādi ir.
• Lieciet kādam vadīt jūs mājās un palikt pie jums pēc ambulatorās operācijas.

Ķirurģija

Procedūras sākumā jūs saņemsiet anestēziju. Tas neļauj izjust sāpes operācijas laikā.

Ja jums tiek veikta ambulatorā procedūra, visticamāk, jums būs reģionāla anestēzija. Zāles, kas nomierina jūsu ķermeņa lejasdaļu, tiks ievadītas telpā ap muguras smadzenēm. Jūs saņemsiet arī nomierinošu līdzekli, lai jūs būtu miegains.

Otra iespēja ir vispārēja anestēzija, kas padarīs jūs samaņu, tāpēc operācijas laikā neko nejūtat.

Pēc tam, kad anestēzija sāk darboties, ķirurgs:

• attīra un sterilizē zonu ap gurnu priekšpusi
• aptver teritoriju ar steriliem aizkariem
• veic griezumu gūžas locītavas priekšā
• pārvieto muskuļus un citus audus no ceļa, līdz redzami kauli jūsu locītavā
• noņem augšstilba kaula augšējo daļu (gūžas locītavas “bumbu”) un visus bojātos kaulus un skrimšļus iegurņa kaulos (gūžas kaula “ligzdu”).
• piestiprina mākslīgu bumbu jūsu augšstilba kaulam un ligzdu pie iegurņa kaula
• pārliecinās, ka viss ir novietots pareizi, lai jūsu kājas būtu vienāda garuma
• aizver griezumu

Pēc tam jūs pārvietosiet uz atveseļošanās istabu, kur anestēzija beigsies pēc stundas vai divām.

Atgūšana

Kad esat stabils, kāds var aizvest jūs mājās, ja jums tiek veikta ambulatorā operācija. Pretējā gadījumā jūs pārvietosiet uz savu slimnīcas istabu.

Drīz pēc operācijas jums vajadzētu būt iespējai uzlikt svaru jaunajam gurnam, un nākamajā dienā jūs, iespējams, varēsit staigāt, izmantojot staiguli vai kruķus.

Jums būs nepieciešama fizikālā terapija, lai atgūtu spēkus un kustīgumu, un ergoterapija, lai strādātu pie ikdienas aktivitātēm, piemēram, apģērbšanās un mazgāšanas. Daži cilvēki veic ambulatoro fizikālo terapiju, citi fizioterapiju saņem mājās, bet citi dodas uz pansionātu vai rehabilitācijas iestādi.

Parasti ir nepieciešamas četras līdz sešas nedēļas, pirms esat ieguvis spēku un kustību amplitūdu, lai pārvietotos un veiktu ikdienas darbības, piemēram, pirms operācijas.

Lielākā daļa cilvēku var atgriezties darbā apmēram pēc mēneša, bet var paiet pat trīs mēneši, pirms jūs varat atgriezties darbā, kas prasa daudz stāvēšanas, staigāšanas vai smagas celšanas.

Kādas ir priekšējās gūžas locītavas protezēšanas priekšrocības?

Gūžas locītavas protezēšanas priekšrocības kopumā ir palielināta mobilitāte un sāpju samazināšanās.

Atšķirībā no sānu un aizmugures pieejām, muskuļus un cīpslas nav jāsamazina, ja gūžas locītavas nomaiņai izmanto priekšējo pieeju. Tam ir daudz priekšrocību.

• mazāk sāpju
• ātrāka un vieglāka atveseļošanās
• agrāk izrakstīšanās no slimnīcas
• vairāk funkcionalitātes, kad izlādējas, lai dotos mājās
• parasti var veikt kā ambulatoro
• mazāk ierobežojumu aktivitātei pēc operācijas
• mazāks gūžas dislokācijas risks pēc operācijas
• mazāks dažādu kāju garumu risks pēc operācijas

Kādi ir riski?

Priekšējās gūžas locītavas protezēšanas riski ir tādi paši kā citas gūžas locītavas protezēšanas pieejas.

• vispārējas anestēzijas komplikācijas, piemēram, pēcoperācijas delīrijs un pēcoperācijas kognitīvās disfunkcijas
• smaga asiņošana operācijas laikā vai no griezuma
• asins receklis kājā (dziļo vēnu tromboze), kas var pārvietoties uz plaušām (plaušu embolija)
• gūžas locītavas infekcija (septisks artrīts)
• gūžas kaula infekcija (osteomielīts)
• tuvējo muskuļu un nervu ievainojums
• gūžas locītavas dislokācija
• dažādi kāju garumi
• vaļīga locītava

Kāda ir perspektīva cilvēkiem, kuriem ir gūžas locītavas priekšējā daļa?

Īstermiņā priekšējā gūžas locītavas protezēšana ir mazāk sāpīga un noved pie ātrākas mobilitātes un spēka atjaunošanās, salīdzinot ar aizmugurējo vai sānu pieeju. Ilgtermiņa rezultāts ir ļoti labs un līdzīgs citām pieejām.

Reizēm mākslīgais gurns pēc vairākiem gadiem kļūst vaļīgs vai nodilst, un tas ir jāmaina. Tomēr priekšējā gūžas locītavas protezēšana ir droša un efektīva procedūra. Visticamāk, jūsu jaunais gurns daudzus gadus darbosies labi un uzlabos jūsu dzīves kvalitāti.