Vai opioīdi tiešām ir nepieciešami pēc C sadaļas?

Saturs

• Pārskats par

Darba un piegādes pasaule strauji mainās. Ne tikai zinātnieki ir atraduši veidu, kā paātrināt darbu, bet arī sievietes izvēlas maigākas C-sekcijas metodes. Lai gan Pasaules Veselības organizācija joprojām neiesaka C sekcijas, ja vien to neuzskata par medicīniski nepieciešamu, dažreiz tās ir nepieciešams. Un jaunākais zinātniskais sasniegums var padarīt atveseļošanās procesu ātrāku, mazāk sāpīgu un mazāk atkarīgu.

Protams, C sekcijas paši nav atkarību izraisošas, bet zāles, ko bieži izmanto atveseļošanās procesā-tādi opioīdi kā Percocet vai Vicodin. Un jauns QuintilesIMS institūta ziņojums atklāja, ka 9 no 10 operācijas pacientiem saņem opioīdu RX, lai ārstētu pēcoperācijas sāpes. Viņiem katrai tiek dotas vidēji 85 tabletes — šis skaitlis var būt pārāk liels, jo ziņojumā arī konstatēts, ka pārmērīga opioīdu izrakstīšana pēc operācijas izraisīja 3,3 miljardus neizlietotu tablešu 2016. gadā vien.

gadā publicēts jauns pētījums Dzemdniecība un ginekoloģija atbalsta sievietes, kas atgūstas no C sekcijām. Pēc 179 pacientu analīzes viņi atklāja, ka, lai gan 83 procenti opioīdu lietoja vidēji astoņas dienas pēc izrakstīšanas, 75 procentiem joprojām bija neizmantotas tabletes. Tas ir īpaši bīstami sievietēm, jo ​​QuintilesIMS ziņojumā konstatēts, ka sievietes pēc saskares ar 40 procentiem biežāk kļūst par pastāvīgām opioīdu lietotājām.

Tātad, ja sievietes, visticamāk, kļūst atkarīgas no opioīdiem, rodas viens jautājums: vai ir veids, kā pārtraukt paļauties uz viņiem, atgūstoties no C-sekcijas? Viens ārsts Ričards Čudakofs, MD, dzemdību ārsts Dimā, Teksasā, domā, ka atbilde ir pārliecinoša Jā.

Dr Chudacoff saka, ka pēdējās desmitgadēs viņš izmanto alternatīvus sāpju mazināšanas protokolus, jo viņš ir redzējis, ka lejupvērstie spirāles pacienti var atrasties, lietojot opioīdus. "Tas ir pārsteidzošs sniega bumbas efekts, kāds tiem var būt," viņš skaidro. "Opioīdi nenoņem sāpes, tie vienkārši liek jums nerūpēties, ka sāpes ir, un tas nozīmē, ka jums nerūp tikai viss pārējais." Bet, ja jūs noņemat opioīdus no vienādojuma, Dr Chudacoff saka, ka pacienti pēc dzemdībām izjūt lielāku garīgo skaidrību.

Turklāt Dr. "Jūs dodaties mājās ar šo tablešu pudeli, un tās ir viegli izmantot, lai palīdzētu jums gulēt, pārvietoties un justies labāk, ja esat nedaudz nomākts." (Pēcdzemdību depresija ir biežāka, nekā jūs domājat.)

Tomēr C sekcijas ir a ļoti liela operācija, un, ja jums tāda nepieciešama, jūs vēlaties mazināt sāpes. (Lasiet vairāk vietnē Parents.com: eksperti nosver plusus un mīnusus, lietojot opioīdus pēc C sadaļas) Un, godīgi sakot, daudzas sievietes lieto pretsāpju līdzekļus, lai īslaicīgi atvieglotu bez problēmām. Hroniska lietošana ir vieta, kur jūs sākat saskarties ar problēmām, taču šīs problēmas ir lielas. Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) atklāja, ka letālu pārdozēšana no recepšu opioīdiem kopš 1999. gada ir četrkāršojusies, un 2015. gadā tika reģistrēti aptuveni 15 000 nāves gadījumu.

Galvenais ir iepriekš pārskatīt savas iespējas ar savu ārstu. Kā alternatīvu Dr Chudacoff ir izmantojis Exparel-neopioīdu injekciju, kas tiek ievadīta operācijas laikā un lēnām mazina sāpes 72 stundu laikā. Viņš uzzināja par anestēzijas līdzekli, kad viņa tuvs draugs, ķirurģijas centra izpilddirektors, viņam pastāstīja par to, ka to lieto kolorektālie ķirurgi, kuri nodarbojas ar hemoroīda slimniekiem, kā arī ārsti, kas veic ceļa operācijas. Pacienti ziņoja par sāpju trūkumu vairāk nekā četras dienas, tāpēc Dr Chudacoff veica papildu pētījumus, lai noskaidrotu, vai tas varētu darboties C sekcijās un histerektomijās.

Galu galā viņš veica savu pirmo C opciju bez opioīdiem un saka, ka pacientam nekad nav bijusi nepieciešama pēcoperācijas recepte. Tas pats attiecas uz katru, kopš viņš ir izpildījis. "Es neesmu izrakstījis receptes pēcoperācijas opioīdiem trīs mēnešus," viņš atzīmē, paskaidrojot, ka viņa aprūpes standarts tā vietā aizstāj acetaminofēnu (Tylenol) vai ibuprofēnu (Motrin), lai "priekšārstētu sāpes neopioīdu veidā; likvidējot atkarības risks."

Turklāt Dr. Čudakofs saka, ka viņa Exparel pacienti vidēji izkāpj no gultas un staigā trīs stundu laikā pēc operācijas, un "99 procenti sešu stundu laikā ir staigājuši, urinējuši un paēduši. Mūsu vidējais uzturēšanās slimnīcā ir līdz 1,2 dienas." Amerikas dzemdību speciālistu un ginekologu kongress (ACOG) saka, ka vidējā slimnīcas uzturēšanās C sekcijā ir divas līdz četras dienas, tāpēc tā ir būtiska atšķirība.

Lai gan tā izklausās kā atbilde uz katras grūtnieces sāpīgo lūgšanu, šīs zāles nenāk bez brīdinājumiem. Pirmkārt, tas ir dārgi. Dr Chudacoff saka, ka slimnīca, kurā viņš pašlaik strādā, sedz zāļu izmaksas pacientiem, taču tas nav standarta protokols, un vairumtirdzniecības cena par 20 ml Exparel flakonu ir aptuveni 285 USD. "Tas ir tik nesen lietots medikaments, vismaz attiecībā uz C sekcijām, ka lielākā daļa bērnu sporta zāli to pat neapzinās," viņš saka. To arī nesedz apdrošināšana, viņš piebilst, tāpēc viņš iesaka pirms parakstīšanas uz punktētās līnijas noskaidrot vietējā slimnīcā par papildu medicīniskajām izmaksām, par kurām jūs būtu atbildīgs.

Tomēr cena nav vienīgā problēma. Divos pētījumos atklājās, ka zāles nav efektīvākas, lai mazinātu sāpes ceļa operācijās nekā bupivakaīns, injicējams mugurkaula anestēzijas līdzeklis, kas ir bijis dažādu operāciju, tostarp C-sekcijas, aprūpes standarts. Bet tas nenozīmē, ka tas nav efektīvs, lai samazinātu opioīdu lietošanu. Kad pētnieki ievadīja Exparel ceļgala operācijas pacientiem-standarta bupivakaīna vietā, kopējais opioīdu patēriņš pirmajās 72 stundās pēc operācijas samazinājās par 78 procentiem, un 10 procenti palika bez opioīdiem, liecina publicētais pētījums. Žurnāls par artroplastiku. Tas ir loģiski, ņemot vērā, ka Exparel darbojas par aptuveni 60 stundām ilgāk.

"Tas patiešām ir sākums lielam potenciālam izrāvienam," viņš saka. "Ja uzskatāt, ka C-sekcijas ir viena no visizplatītākajām procedūrām Amerikas Savienotajās Valstīs, proti, 1,2 miljoni gadā, tas nozīmē, ka jūs katru gadu varētu samazināt opioīdu recepšu skaitu par vairāk nekā miljonu, kas būtu milzīgi, lai cīnītos pret šo slimību. epidēmija, kurā mēs šobrīd dzīvojam. "

Pārskats par