Izpratne par autisma spektra traucējumiem bērniem

Saturs

• Agrīnas diagnostikas nozīme
• Simptomu saraksts pa kategorijām
• Sociālās prasmes
• Komunikācija
• Ierobežota, neparasta vai atkārtojoša izturēšanās
• Citi iespējamie simptomi
• Kad jāredz ārsts
• Kā bērniem tiek diagnosticēts autisms?
• Autisma skrīnings
• Skrīninga un diagnostikas rīki
• Vai ārstē autismu?
• Kādas ir prognozes bērniem ar autismu?

Autisma spektra traucējumi (ASD) faktiski ir neirodeformācijas stāvokļu grupa. Tas ietekmē to, kā cilvēks uztver un mijiedarbojas gan ar citiem cilvēkiem, gan ar viņu apkārtni.

ASD pazīmes un simptomi bieži parādās pirmajos dzīves gados. Tie var ietvert tādas lietas kā problēmas mijiedarbībā vai saziņā ar citiem, kā arī atkārtota rīcība vai kārtība.

Bet kādas ir dažas specifiskākas ASD pazīmes un simptomi? Un kā tiek diagnosticēts stāvoklis? Turpiniet lasīt, kad mēs izpētīsim šīs un vēl citas tēmas.

Agrīnas diagnostikas nozīme

Agrīna ASD identificēšana un diagnosticēšana ir ļoti svarīga. Ja ārstēšana tiek uzsākta agri, tas var ievērojami mainīt bērna dzīves kvalitāti un spēju funkcionēt.

Bērniem bieži ir agrīnas ASD pazīmes vecumā no 12 līdz 18 mēnešiem vai pat agrāk. Tomēr daudzi bērni diagnozi nesaņem tikai pēc 3 gadu vecuma. Tas ir tāpēc, ka dažreiz agrīnas ASD pazīmes var būt grūti pamanīt.

Tātad, kādas pazīmes jūs varat meklēt?

Dažas no agrīnām ASD pazīmēm bērniem ietver šādas lietas:

• problēmas veidojot vai uzturot acu kontaktu
• neatbild, kad tiek izsaukts viņu vārds
• grūtības izmantot neverbālos saziņas veidus, piemēram, norādot vai vicinot
• grūtības verbālā komunikācijā, piemēram, atdzišana vai ņurdēšana ļoti maziem bērniem un atsevišķu vārdu vai divvārdu frāžu lietošana vecākiem bērniem
• grūtības ar spēli, ieskaitot neieinteresētību citos bērnos vai grūtības atdarināt citu cilvēku

Ja novērojat kādu no šīm darbībām, pēc iespējas ātrāk konsultējieties ar bērna ārstu. Ļoti svarīga ir agrīna iejaukšanās un atbalsts bērniem ar autismu. Tas var uzlabot bērna attīstību un var ievērojami uzlabot sociālās prasmes.

Simptomu saraksts pa kategorijām

Jaunajā Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas (DSM-5) izdevumā, ko izdod Amerikas Psihiatru asociācija, simptomi ir sadalīti divās kategorijās:

1. problēmas ar sociālo mijiedarbību un komunikāciju
2. uzvedība, kas atkārtojas vai ir ierobežota

Tālāk mēs sīkāk izpētīsim abas šīs kategorijas. Sāksim ar sociālo mijiedarbību un komunikāciju. Tā kā šīs ir divas diezgan plašas tēmas, tās var iedalīt apakškategorijās.

Sociālās prasmes

Daži no sociālo prasmju problēmu piemēriem ir:

• izvairīšanās vai grūtības ar acu kontakta uzturēšanu
• neatbild, kad tiek izsaukts viņu vārds
• šķiet, ka jūs nedzirdat, kad runājat ar viņiem
• dodot priekšroku spēlēties vienam, nevis citiem
• parādās nevis dalīties interesēs ar citiem
• izvairīšanās no fiziska kontakta, piemēram, turēšanas vai glāstīšanas
• kam ir plakana sejas izteiksme
• grūtības izteikt savas jūtas vai izprast citu jūtas

Komunikācija

Daži no saziņas problēmu piemēriem:

• runas un valodas attīstības kavēšanās vai regresija
• apgriezti vietniekvārdi, piemēram, sakot “tu”, kad tie nozīmē “es”
• neizmantojot žestus, piemēram, norādot vai vicinot
• grūtības saprast neverbālos norādījumus, piemēram, žestus vai sejas izteiksmes
• runāšana līdzenā vai dziesmas dziesmā
• rodas grūtības sākt vai uzturēt sarunu
• neievērojot norādījumus
• atkārtojot noteiktus vārdus vai frāzes atkal un atkal (ehoolija)
• izjust spēles grūtības izlikties
• nesaprotot tādas lietas kā joki, sarkasms vai runas figūras

Ierobežota, neparasta vai atkārtojoša izturēšanās

Daži uzvedības veidi, piemēram, ir šādi:

• atkārtotas kustības, piemēram, šūpošana uz priekšu un atpakaļ un rokas atlocīšana
• rutīnas vai rituālu izstrāde un uzbudināšanās, ja tie tiek izjaukti
• intensīvi nostiprināties ar kādu priekšmetu vai darbību, piemēram, vērot griestu ventilatora griešanos
• kam ir ļoti specifiskas vai obsesīvas intereses
• ir ārkārtīgi organizēti, piemēram, rotaļlietu izklāšana noteiktā secībā
• intensīva interese par kādas lietas detaļām, piemēram, rotaļlietas riteņiem, nevis visu priekšmetu
• dīvaini kustību modeļi, piemēram, staigāšana pa pirkstiem vai pārspīlēta ķermeņa valoda
• ir jutīgi pret maņu stimulāciju, piemēram, gaismu, skaņām vai sajūtām
• kam ir ļoti specifiskas nepatikas vai vēlmes attiecībā uz pārtiku, kas var ietvert īpašus pārtikas veidus, faktūru vai temperatūru

Citi iespējamie simptomi

Ir arī dažas papildu pazīmes un simptomi, ko bērniem ar ASD var parādīt kopā ar iepriekšminētajiem sarakstiem. Tie var ietvert:

• intensīva temperamenta tantrums
• liels enerģijas daudzums vai ir ļoti aktīvs
• rīkojoties impulsīvi
• aizkaitināmība vai agresija
• iesaistīšanās uzvedībā, kas var radīt paškaitējumu, piemēram, galvas pukstēšana
• miega problēmas
• būt bailīgākam vai mazāk bailīgam, nekā varētu gaidīt

Kad jāredz ārsts

Tagad, kad esam detalizētāk apsprieduši ASD pazīmes un simptomus, kādas ir pazīmes, kas liecina, ka jums vajadzētu norunāt tikšanos ar sava bērna pediatru?

Dažas pazīmes vai simptomi, kurus, iespējams, vēlēsities pārrunāt ar bērna ārstu, atkarībā no viņu vecuma:

• reti vai nekad neveido ar jums acu kontaktu
• nereaģē, kad jūs iesaistāties ar viņiem
• neatdarinot savas skaņas vai sejas izteiksmes
• neizmantojot žestus, piemēram, norādot un vicinot
• neattīstīt vai nezaudēt savus valodas vai saziņas pagrieziena punktus (tas var ietvert lietas, jau aizsmakušas vēlākos notikumos, piemēram, atsevišķu vārdu vai īsu frāžu runāšana)
• neiesaistīties iedomātā spēlē vai izlikties spēlēs

Lai gan katrs bērns attīstās atšķirīgi, dažas ASD pazīmes var parādīties agri. Ja jums ir jautājumi vai bažas par bērna attīstību, pēc iespējas ātrāk runājiet ar sava bērna pediatru.

Kā bērniem tiek diagnosticēts autisms?

Pirms mēs apkopojam ASD diagnostikas procesu, vispirms apskatīsim diagnostikas kritērijus. DSM-5 definē divas simptomu kategorijas:

1. sociālās mijiedarbības un komunikācijas trūkumi
2. ierobežoti vai atkārtojas izturēšanās modeļi

Simptomus sīkāk iedala apakškategorijās: trīs - sociālai mijiedarbībai un komunikācijai un četri - uzvedības modeļiem.

Lai saņemtu ASD diagnozi, bērnam jāatbilst simptomiem visās trīs sociālās un komunikācijas apakškategorijās, kā arī divās no četrām uzvedības modeļa apakškategorijām.

Reģistrējot simptomus, jānosaka arī to smagums. Tas tiek darīts ar vērtējumu no 1 līdz 3, no kuriem 1 ir visnelabvēlīgākais un 3 ir vissmagākais.

Citi simptomu kritēriji ir šādi:

• Simptomiem jābūt jau agrīnā attīstības periodā.
• Simptomiem jābūt tādiem, kas nopietni traucē indivīda spēju funkcionēt, piemēram, sociāli vai darbā.
• Simptomus nevar izskaidrot ar citu attīstības vai intelektuālo stāvokli.

Autisma skrīnings

Attīstības skrīnings var palīdzēt agrīni noteikt ASD. Attīstības pārbaudes laikā bērna ārsts novērtēs tādas lietas kā bērna uzvedība, kustības un runa, lai redzētu, vai tās atbilst tipiskiem atskaites punktiem.

Kamēr pediatri pārbauda jūsu bērna attīstību katrā labi apmeklētā bērnā, ieteicams šādiem labi apmeklētu bērnu bērniem veikt mērķtiecīgāku visu attīstības apstākļu pārbaudi:

• 9 mēneši
• 18 mēneši
• 24 vai 30 mēneši

Īpaša ASD pārbaude ir ieteicama labi apmeklējot bērnus 18 un 24 mēnešus. Ja skrīnings norāda, ka jūsu bērnam var būt ASD, jūs, visticamāk, novirzīsit pie speciālista, kurš strādā ar bērniem ar ASD, lai veiktu turpmāku novērtēšanu.

Skrīninga un diagnostikas rīki

Kaut arī skrīninga rīki nav precīza diagnoze, tie ir noderīgi, lai identificētu bērnus, kuriem ir ASD risks, tāpēc tos var novirzīt pie speciālista turpmākai novērtēšanai.

Daži skrīninga rīki, kas raksturīgi ASD, ir:

• Modificēts mazuļu autisma kontrolsaraksts (MCHAT). Šī ir vecāku aizpildīta anketa, ko izmanto, lai identificētu bērnus, kuriem ir ASD risks.
• Skrīninga instruments mazuļu un mazu bērnu autismam (STAT). Šis rīks satur 12 aktivitātes, kuras var novērtēt tādas lietas kā komunikācija un rotaļas.

Papildus DSM-5 paredzētajiem diagnostikas kritērijiem citi diagnostikas rīki, ko var izmantot, lai palīdzētu diagnosticēt ASD, ir:

• Autisma diagnostikas intervija - pārskatīta (ADI-R). ADI-R var lietot personām no 18 mēnešiem un vecākiem. Tas novērtē komunikāciju, sociālās prasmes un atkārtotu uzvedību.
• Autisma diagnostikas novērojumu grafiks - vispārējs (ADOS-G). ADOS-G izmanto 30 minūšu moduļus, lai novērtētu tādas lietas kā komunikācija, sociālās prasmes un rotaļas.
• Bērnības autisma reitinga skala (CARS). AUTOMAŠĪNAS var izmantot bērniem, kas vecāki par 2 gadiem. Skala balstās uz piecām dažādām ASD diagnosticēšanas sistēmām.
• Džiljama autisma novērtējuma skala (GARS-2). GARS-2 ir rīks, kas vecākiem, ārstiem un skolotājiem palīdz noteikt ASD cilvēkiem no 3 līdz 22 gadu vecumam.

Vai ārstē autismu?

Lai gan pašlaik ASD nevar izārstēt, ir dažādas ārstēšanas iespējas. Ārstēšanas vispārējais mērķis ir samazināt ASD simptomus, vienlaikus paaugstinot bērna dzīves kvalitāti un spēju funkcionēt.

Ārstēšanā var iesaistīt vairākus dažādu veidu speciālistus, ieskaitot ārstus, psihiatrus un runas valodas patologus. Ārstēšanas plānā galvenā uzmanība tiks pievērsta jūsu bērna īpašajām vajadzībām.

Starp iespējamām ārstēšanas iespējām ietilpst:

• Psiholoģiskā terapija. Tas var ietvert neskaitāmus dažāda veida terapijas veidus, ieskaitot tādas lietas kā dažāda veida uzvedības terapija, izglītojoša terapija un sociālo prasmju apmācība.
• Zāles. Daži medikamenti var palīdzēt novērst ASD simptomus, piemēram, agresiju vai hiperaktivitāti.

• Kādas ir prognozes bērniem ar autismu?

  Bērnu ar ASD prognozes var ievērojami atšķirties. Daži bērni var dzīvot salīdzinoši patstāvīgu dzīvi. Citiem dzīves laikā var būt nepieciešama pastāvīga palīdzība.

  Agrīna ASD noteikšana ir ļoti svarīga. Jo agrāk tiek diagnosticēts ASD, jo ātrāk var sākt ārstēšanu. Tas var būt svarīgi, pārliecinoties, ka bērns saņem nepieciešamo ārstēšanu, lai uzlabotu simptomus un dzīves kvalitāti.

  Ja bērnam ir ASD simptomi, norunājiet pie sava pediatra. Viņi palīdzēs apvienot jūsu pieredzi, novērojumus un pieejamos skrīninga rīkus, lai noteiktu, vai jūsu bērnam ir nepieciešams papildu speciālista novērtējums.