Kas jums jāzina par čūlas asiņošanu

Saturs

• Kādi ir čūlas simptomi?
• Kas izraisa čūlas?
• Helicobacter pylori (H. pylori)
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
• Papildu riska faktori
• Kāda ir čūlu ārstēšana?
• Atgūšanās no čūlas
• Kādas ir iespējamās komplikācijas?
• Outlook
• Čūlu mītu iznīcināšana

Asiņojošas čūlas

Peptiskas čūlas ir atvērtas čūlas jūsu gremošanas traktā. Kad tie atrodas jūsu vēdera iekšienē, tos sauc arī par kuņģa čūlām. Kad tie atrodas jūsu tievās zarnas augšdaļā, tos sauc par divpadsmitpirkstu zarnas čūlām.

Daži cilvēki pat nezina, ka viņiem ir čūla. Citiem ir tādi simptomi kā grēmas un sāpes vēderā. Čūlas var kļūt ļoti bīstamas, ja tās perforē zarnu vai stipri asiņo (pazīstams arī kā asiņošana).

Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk par čūlu simptomiem un ārstēšanu, kā arī atklātu dažus čūlu mītus.

Kādi ir čūlas simptomi?

Čūlas ne vienmēr izraisa simptomus. Faktiski simptomus izjūt tikai aptuveni ceturtā daļa cilvēku ar čūlām. Daži no šiem simptomiem ir:

• sāpes vēderā
• vēdera uzpūšanās vai sāta sajūta
• atraugas
• grēmas
• slikta dūša
• vemšana

Simptomi katram cilvēkam var būt nedaudz atšķirīgi. Dažos gadījumos ēdienreizes ēšana var mazināt sāpes. Citās ēšana tikai pasliktina situāciju.

Čūla var asiņot tik lēni, ka jūs to nemanāt. Pirmās lēni asiņojošās čūlas pazīmes ir anēmijas simptomi, kas ietver:

• bāla ādas krāsa
• elpas trūkums ar fiziskām aktivitātēm
• enerģijas trūkums
• nogurums
• vieglprātība

Smagi asiņojoša čūla var izraisīt:

• izkārnījumi, kas ir melni un lipīgi
• tumši sarkanas vai sarkanbrūnas krāsas asinis izkārnījumos
• asiņaina vemšana ar kafijas biezumu konsistenci

Ātra asiņošana no čūlas ir dzīvībai bīstams notikums. Ja Jums ir šie simptomi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Kas izraisa čūlas?

Jūsu gremošanas traktā ir gļotu slānis, kas palīdz aizsargāt zarnu gļotādu. Ja ir pārāk daudz skābes vai par maz gļotu, skābe grauž jūsu kuņģa vai tievās zarnas virsmu. Rezultāts ir atvērta čūla, kas var asiņot.

Kāpēc tas notiek, ne vienmēr var noteikt. Divi visbiežāk sastopamie cēloņi ir Helicobacter pylori un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Helicobacter pylori (H. pylori)

H. pylori ir baktērija, kas dzīvo gremošanas trakta gļotās. Dažreiz tas var izraisīt kuņģa gļotādas iekaisumu, kas izraisa čūlu. Risks var būt lielāks, ja esat inficēts ar H. pylori un jūs arī smēķējat.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)

Šīs zāles apgrūtina jūsu kuņģa un tievās zarnas aizsardzību pret kuņģa skābēm. NPL samazina arī asins recēšanas spēju, kas asiņojošo čūlu var padarīt daudz bīstamāku.

Šīs grupas narkotikas ietver:

• aspirīns (Bayer aspirīns, buferīns)
• ibuprofēns (Advil, Motrin)
• ketorolaks (Acular, Acuvail)
• naproksēns (Aleve)
• oksaprozīns (Daypro)

Acetaminofēns (tilenols) nav NPL.

NPL ir iekļauti arī dažos kombinētos medikamentos, ko lieto kuņģa darbības vai saaukstēšanās ārstēšanai. Ja lietojat vairākus medikamentus, pastāv liela iespēja, ka lietojat vairāk NPL, nekā jūs saprotat.

NPL izraisītas čūlas attīstības risks ir lielāks, ja:

• lietojiet lielāku devu nekā parasti
• ņemt tos pārāk bieži
• dzert alkoholu
• ir vecāka gadagājuma cilvēki
• lietot kortikosteroīdus
• ir bijušas čūlas agrāk

Papildu riska faktori

Zolindžera-Elisona sindroms ir vēl viens stāvoklis, kas var izraisīt čūlas. Tas izraisa gastrinomas vai skābes ražošanas šūnu audzējus jūsu kuņģī, kas izraisa vairāk skābes.

Vēl vienu retu čūlas veidu sauc par Kamerona čūlu. Šīs čūlas rodas, ja cilvēkam ir liela hiatal trūce, un tas bieži izraisa GI asiņošanu.

Kāda ir čūlu ārstēšana?

Ja Jums ir čūlas simptomi, apmeklējiet ārstu. Savlaicīga ārstēšana var novērst pārmērīgu asiņošanu un citas komplikācijas.

Čūlas parasti tiek diagnosticētas pēc augšējā GI endoskopijas (EGD vai esophagogastroduodenoscopy). Endoskops ir gara elastīga caurule, kuras galā ir gaisma un kamera. Caurule tiek ievietota jūsu kaklā, pēc tam barības vadā, kuņģī un tievās zarnas augšdaļā. Uzziniet, kā sagatavoties endoskopijai šeit.

Parasti to veic kā ambulatoru procedūru, tā ļauj ārstam atrast un identificēt problēmas kuņģī un augšējā zarnā.

Asiņošanas čūlas ir jānovērš ātri, un ārstēšanu var sākt sākotnējās endoskopijas laikā. Ja endoskopijas laikā tiek konstatēta čūlu asiņošana, ārsts var:

• injicēt zāles tieši
• cauterize čūlu, lai apturētu asiņošanu
• atdaliet asiņojošo trauku

Ja jums ir čūla, jums tiks veikta pārbaude H. pylori. To var izdarīt, izmantojot audu paraugu, kas ņemts endoskopijas laikā. To var paveikt arī ar neinvazīviem testiem, piemēram, izkārnījumu paraugu vai elpas pārbaudi.

Ja Jums ir infekcija, antibiotikas un citas zāles var palīdzēt cīnīties ar baktērijām un mazināt simptomus. Lai pārliecinātos, ka jūs no tā atbrīvojaties, zāles jāpārtrauc lietot atbilstoši norādījumiem, pat ja simptomi apstājas.

Čūlas ārstē ar skābes blokatoriem, ko sauc par protonu sūkņa inhibitoriem (PPI) vai H2 blokatoriem. Tos var lietot iekšķīgi, bet, ja jums ir asiņojoša čūla, tos var lietot arī intravenozi. Kamerona čūlas parasti ārstē ar PPI, bet lai atjaunotu hiatal trūci.

Ja čūlas rodas pārāk daudz nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanas rezultātā, sadarbojieties ar savu ārstu, lai atrastu citas zāles sāpju ārstēšanai.

Antacīdi bez receptes dažreiz atvieglo simptomus. Jautājiet savam ārstam, vai ir pareizi lietot antacīdus līdzekļus.

Atgūšanās no čūlas

Jums būs jālieto zāles vismaz dažas nedēļas. Jums vajadzētu arī izvairīties lietot NSPL.

Ja Jums ir stipri asiņojošas čūlas, ārsts var vēlēties vēlāk veikt vēl vienu endoskopiju, lai pārliecinātos, ka esat pilnībā sadzijis un ka jums nav vairāk čūlu.

Kādas ir iespējamās komplikācijas?

Neapstrādāta čūla, kas uzbriest vai rētas, var bloķēt jūsu gremošanas traktu. Tas var arī perforēt kuņģi vai tievo zarnu, inficējot vēdera dobumu. Tas izraisa stāvokli, kas pazīstams kā peritonīts.

Asiņojoša čūla var izraisīt anēmiju, asiņainu vemšanu vai asiņainu izkārnījumu. Asiņojoša čūla parasti paliek slimnīcā. Smaga iekšēja asiņošana ir dzīvībai bīstama. Perforācijai vai nopietnai asiņošanai var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Outlook

Čūlas var veiksmīgi ārstēt, un lielākā daļa cilvēku labi dziedē. Ārstējot ar antibiotikām un citiem medikamentiem, panākumu līmenis ir no 80 līdz 90 procentiem.

Ārstēšana būs efektīva tikai tad, ja jūs lietojat visas zāles, kā noteikts. Smēķēšana un ilgstoša NPL lietošana kavēs dziedināšanu. Arī daži celmi H. pylori ir izturīgas pret antibiotikām, kas sarežģī jūsu ilgtermiņa perspektīvas.

Ja esat hospitalizēts asiņojošas čūlas dēļ, 30 dienu mirstība ir aptuveni. Vecums, atkārtota asiņošana un blakusslimība ir šī iznākuma faktori. Galvenie ilgtermiņa mirstības prognozētāji ir:

• vecums
• blakusslimība
• smaga anēmija
• tabakas lietošana
• būt vīrietim

Čūlu mītu iznīcināšana

Par čūlām ir daudz dezinformācijas, ieskaitot to, kas tās izraisa. Ilgu laiku tika uzskatīts, ka čūlas rodas:

• stress
• uztraukties
• trauksme
• bagātīgs uzturs
• pikanti vai skābi ēdieni

Cilvēkiem ar čūlām tika ieteikts mainīt dzīvesveidu, piemēram, mazināt stresu un pieņemt maigu diētu.

Tas mainījās, kad H. Pylori tika atklāts 1982. gadā. Ārsti tagad saprot, ka, lai gan diēta un dzīvesveids dažiem cilvēkiem var kairināt esošās čūlas, parasti tās neizraisa čūlas. Kaut arī stress var palielināt kuņģa skābi, kas savukārt kairina kuņģa gļotādu, stress reti ir galvenais čūlas cēlonis. Izņēmums ir personām, kas ir ļoti slimas, piemēram, personām, kuras atrodas kritiskās aprūpes slimnīcas nodaļā.

Vēl viens ilgstošs mīts ir tas, ka piena dzeršana ir laba čūlas gadījumā. Tas var būt tāpēc, ka piens vismaz uz īsu laiku pārklāj jūsu kuņģa gļotādu un mazina čūlas sāpes. Diemžēl piens veicina skābju un gremošanas sulu ražošanu, kas faktiski pasliktina čūlas.