Krūts vēža ārstēšanas iespējas pēc pakāpes

Saturs

• 0. posms (DCIS)
• Ķirurģija
• Radiācijas terapija
• Hormonu ārstēšana vai mērķtiecīga terapija
• 1. posms
• Ķirurģija
• Radiācijas terapija
• Ķīmijterapija un mērķterapija
• Hormonu terapija
• 2. posms
• Ķirurģija
• Radiācijas terapija
• Ķīmijterapija
• Hormonu ārstēšana
• 3. posms
• Ārstēšana
• 4. posms
• Ārstēšana
• Imūnterapija kā jauna ārstēšana
• Sāpju novēršana
• Faktori, kas ietekmē krūts vēža ārstēšanu
• Vecums
• Grūtniecība
• Audzēja augšana
• Ģenētiskās mutācijas statuss un ģimenes vēsture
• Outlook

Pārskats

Pastāv dažādas krūts vēža ārstēšanas metodes, un ārstēšana ir pieejama katrā vēža stadijā. Lielākajai daļai cilvēku nepieciešama divu vai vairāku ārstēšanas līdzekļu kombinācija.

Pēc diagnozes noteikšanas ārsts noteiks vēža stadiju. Pēc tam viņi izlems par labākajām ārstēšanas iespējām, pamatojoties uz jūsu stadiju un citiem faktoriem, piemēram, vecumu, ģimenes vēsturi, ģenētiskās mutācijas statusu un personīgo medicīnisko vēsturi.

Agrīna krūts vēža ārstēšana var nebūt efektīva progresējošas pakāpes krūts vēža gadījumā. Krūts vēža stadijas svārstās no 0 līdz 4. Jūsu stadiju nosaka dažādi faktori, tostarp:

• audzēja lielums
• ietekmēto limfmezglu skaits
• vai vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās

Krūts vēža stadijā ārsti izmanto dažādus testus. Attēlu testi ietver datortomogrāfiju, MRI, ultraskaņu, rentgenstaru un PET skenēšanu.

Tas var palīdzēt ārstam sašaurināt vēža lokalizāciju, aprēķināt audzēja lielumu un noteikt, vai vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās.

Ja attēlveidošanas tests parāda masu citā ķermeņa daļā, ārsts var veikt biopsiju, lai noskaidrotu, vai masa ir ļaundabīga vai labdabīga. Fiziskais eksāmens un asins analīze var arī palīdzēt iestudēt.

0. posms (DCIS)

Ja pirmsvēža vai vēža šūnas aprobežojas ar piena kanāliem, to sauc par neinvazīvu krūts vēzi vai kanālu karcinomu in situ (DCIS).

Krūts vēzis 0 stadijā var kļūt invazīvs un izplatīties ārpus kanāliem. Agrīna ārstēšana var apturēt invazīva krūts vēža attīstību.

Ķirurģija

Veicot lumpektomiju, ķirurgs noņem vēža šūnas un saudzē pārējo krūts daļu. Tas ir reāls risinājums, ja DCIS ir ierobežots vienā krūts zonā.

Lumpektomiju var veikt kā ambulatoro procedūru. Tas nozīmē, ka jūs varat doties mājās neilgi pēc operācijas, un jums nevajadzēs palikt slimnīcā nakti.

Mastektomija ir ķirurģiska krūts noņemšana. Tas ir ieteicams, ja DCIS ir atrodams visā krūtī. Operācija krūts rekonstrukcijai var sākties mastektomijas laikā vai vēlāk.

Radiācijas terapija

Radiācija ir mērķtiecīgas terapijas veids. Parasti ieteicams pēc lumpektomijas krūts vēža 0. stadijā. Augstas enerģijas rentgenstarus izmanto, lai iznīcinātu vēža šūnas un novērstu to izplatīšanos.

Šī ārstēšana var samazināt atkārtošanās risku. Radiācijas terapiju parasti ievada piecas dienas nedēļā piecu līdz septiņu nedēļu laikā.

Hormonu ārstēšana vai mērķtiecīga terapija

Jūsu ārsts var ieteikt hormonu terapiju, ja Jums ir bijusi lumpektomija vai vienreizēja mastektomija estrogēna receptoru pozitīva vai progesterona receptora pozitīva krūts vēža gadījumā.

Perorālas hormonu terapijas, piemēram, tamoksifēns, parasti tiek nozīmētas, lai samazinātu invazīvā krūts vēža attīstības risku. Hormonu terapiju nevar parakstīt sievietēm, kurām ir veikta dubultā mastektomija krūts vēža 0. stadijā.

Jūsu ārsts var ieteikt arī trastuzumabu (Herceptin), mērķtiecīgu terapiju, ja jūsu krūts vēzis ir pozitīvs attiecībā uz pārmērīgiem HER2 proteīniem.

1. posms

1. posms krūts vēzis nozīmē, ka primārais audzējs ir 2 centimetri vai mazāks, un paduses limfmezgli netiek ietekmēti. 1.B stadijā vēzis tiek konstatēts limfmezglos, un krūts audzējs nav audzējs vai audzējs ir mazāks par 2 centimetriem.

Gan 1A, gan 1B tiek uzskatīti par agrīnās stadijas invazīviem krūts vēžiem. Var ieteikt ķirurģiju un vienu vai vairākas citas terapijas.

Ķirurģija

Lumpektomija un mastektomija ir abas iespējas 1. pakāpes krūts vēzim. Lēmuma pamatā ir:

• primārā audzēja lielums un atrašanās vieta
• personīgās izvēles
• citi faktori, piemēram, ģenētiskā nosliece

Iespējams, ka tajā pašā laikā tiks veikta limfmezglu biopsija.

Mastektomijas gadījumā krūts rekonstrukcija var sākties vienlaikus, ja vēlaties, vai pēc papildu ārstēšanas pabeigšanas.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapiju bieži iesaka pēc krūts vēža 1. stadijas operācijas. Sievietēm, kas vecākas par 70 gadiem, tas var nebūt vajadzīgs, īpaši, ja ir iespējama hormonu terapija.

Ķīmijterapija un mērķterapija

Krūts vēzi, kas negatīvi ietekmē estrogēnu, progesteronu un HER2, sauc par trīskāršu negatīvu krūts vēzi (TNBC). Šajos gadījumos gandrīz vienmēr ir nepieciešama ķīmijterapija, jo TNBC nav mērķtiecīgas ārstēšanas.

Ķīmijterapija jāpiešķir arī hormonu pozitīviem krūts vēža gadījumiem. Herceptin, mērķtiecīga terapija, tiek piešķirta kopā ar ķīmijterapiju HER2 pozitīvu krūts vēža gadījumā. Jūsu ārsts var ieteikt arī citas HER2 mērķtiecīgas terapijas, piemēram, Perjeta vai Nerlynx.

Tomēr ķīmijterapija ne vienmēr ir nepieciešama krūts vēža agrīnā stadijā, īpaši, ja to var ārstēt ar hormonu terapiju.

Hormonu terapija

Ārsti var ieteikt hormonu terapiju ar hormonu receptoru pozitīvu krūts vēzi neatkarīgi no audzēja lieluma.

2. posms

2A stadijā audzējs ir mazāks par 2 centimetriem un ir izplatījies starp vienu un trim tuvējiem limfmezgliem. Vai arī tas ir no 2 līdz 5 centimetriem un nav izplatījies limfmezglos.

2B stadija nozīmē, ka audzējs ir no 2 līdz 5 centimetriem un ir izplatījies starp vienu un trim tuvākajiem limfmezgliem. Vai arī tas ir lielāks par 5 centimetriem un nav izplatījies nevienā limfmezglā.

Jums, iespējams, būs nepieciešama ķirurģiskas iejaukšanās, ķīmijterapija un viena vai vairākas no šīm darbībām: mērķtiecīga terapija, staru terapija un hormonu terapija.

Ķirurģija

Lumpektomija un mastektomija var būt gan izvēles iespējas atkarībā no audzēja lieluma un atrašanās vietas.

Modificēta radikāla mastektomija ir krūts, ieskaitot krūšu muskuļus, noņemšana. Ja izvēlaties rekonstrukciju, process var sākties vienlaikus vai pēc vēža ārstēšanas pabeigšanas.

Radiācijas terapija

Staru terapija ir vērsta uz visām atlikušajām vēža šūnām krūtīs un limfmezglos. To bieži iesaka pēc operācijas.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir sistēmiska terapija, lai iznīcinātu vēža šūnas visā ķermenī. Šīs spēcīgās zāles tiek ievadītas intravenozi (vēnā) daudzu nedēļu vai mēnešu laikā.

Krūts vēža ārstēšanai tiek izmantotas dažādas ķīmijterapijas zāles, tostarp:

• docetaksels (Taxotere)
• doksorubicīns (adriamicīns)
• ciklofosfamīds (citoksāns)

Jūs varat saņemt vairāku ķīmijterapijas zāļu kombināciju. Ķīmijterapija ir īpaši svarīga TNBC. Herceptin tiek lietots kopā ar ķīmijterapiju HER2 pozitīvu krūts vēža gadījumā.

Jūsu ārsts var ieteikt arī citas HER2 mērķtiecīgas terapijas, piemēram, Perjeta vai Nerlynx.

Hormonu ārstēšana

Pēc tam, kad visa cita ārstēšana ir pabeigta, jūs varat gūt labumu no turpinošas hormonu pozitīvas krūts vēža ārstēšanas.

Perorālus medikamentus, piemēram, tamoksifēnu vai aromatāzes inhibitorus, var ordinēt piecus vai vairāk gadus.

3. posms

3. krūts vēzis nozīmē, ka vēzis ir izplatījies uz četriem līdz deviņiem paduses (paduses) limfmezglos vai ir palielinājis piena dziedzeru iekšējos limfmezglus. Primārais audzējs var būt jebkura izmēra.

Tas var arī nozīmēt, ka audzējs ir lielāks par 5 centimetriem, un limfmezglos ir atrodamas nelielas vēža šūnu grupas. Visbeidzot, 3.A stadija var ietvert arī audzējus, kas ir lielāki par 5 centimetriem, iesaistot vienu līdz trīs paduses limfmezglus vai jebkurus krūšu kaula mezglus.

3B pakāpe nozīmē, ka krūts audzējs ir iebrucis krūšu sienā vai ādā un var būt vai nav varējis iebrukt līdz deviņiem limfmezgliem.

3C stadija nozīmē, ka vēzis ir atrodams 10 vai vairāk paduses limfmezglos, limfmezglos pie atslēgas kaula vai iekšējos piena mezglos.

Iekaisuma krūts vēža (IBC) simptomi atšķiras no citiem krūts vēža veidiem. Diagnoze var aizkavēties, jo parasti nav krūts gabalu. Pēc definīcijas IBC tiek diagnosticēts 3B vai augstākā stadijā.

Ārstēšana

3. pakāpes krūts vēža ārstēšana ir līdzīga 2. pakāpes ārstēšanai.

4. posms

4. posms norāda, ka krūts vēzis ir metastāzējis (izplatījies uz attālu ķermeņa daļu).

Krūts vēzis visbiežāk izplatās plaušās, smadzenēs, aknās vai kaulos. Metastātisku krūts vēzi nevar izārstēt, bet to var ārstēt ar agresīvu sistēmisku terapiju.

Tā kā vēzis ietver dažādas ķermeņa daļas, jums var būt nepieciešamas vairākas terapijas, lai apturētu audzēja augšanu un atvieglotu simptomus.

Ārstēšana

Atkarībā no tā, cik krūts vēzis ir progresējis, jums, iespējams, būs ķīmijterapija, staru terapija un hormonu terapija (ja jums ir pozitīvs hormonu receptoru vēzis).

Vēl viena iespēja ir mērķtiecīga terapija, kuras mērķis ir proteīns, kas ļauj augt vēža šūnām. HER2 pozitīvu vēža gadījumā HER2 mērķtiecīgas terapijas var ietvert Herceptin, Perjeta, Nerlynx, Tykerb vai Kadcyla.

Ja vēzis izplatās limfmezglos, jūs varat pamanīt mezglu pietūkumu vai palielināšanos. Lai ārstētu vēzi, kas izplatās limfmezglos, var izmantot ķirurģiju, ķīmijterapiju un radiāciju.

Audzēju skaits un atrašanās vieta nosaka jūsu ķirurģiskās iespējas.

Operācija nav pirmā aizsardzības līnija ar progresējošu krūts vēzi, taču ārsts var ieteikt operāciju muguras smadzeņu saspiešanas, salauztu kaulu un atsevišķu masu ārstēšanai, ko izraisa metastāzes. Tas palīdz mazināt sāpes un citus simptomus.

Citas zāles, ko lieto progresējoša krūts vēža ārstēšanai, ir:

• antidepresanti
• pretkrampju līdzekļi
• steroīdi
• vietējie anestēzijas līdzekļi

Imūnterapija kā jauna ārstēšana

Imūnterapija ir salīdzinoši jauna ārstēšanas iespēja, un, lai gan tā vēl nav apstiprināta FDA krūts vēža gadījumā, tā ir daudzsološa joma.

Ir vairāki preklīniski un klīniski pētījumi, kas liecina, ka tas var uzlabot klīniskos rezultātus cilvēkiem ar krūts vēzi.

Imūnterapijai ir mazāk blakusparādību nekā ķīmijterapijai, un tā mazāk izsauc rezistenci. Imūnterapija darbojas, paaugstinot ķermeņa dabisko aizsargspēju, lai cīnītos pret vēzi.

Pembrolizumabs ir imūnkontroles punkta inhibitors. Tas ir imūnterapijas veids, kas ir īpaši solījis metastātiska krūts vēža ārstēšanā.

Tas darbojas, bloķējot specifiskas antivielas, kas imūnsistēmai apgrūtina cīņu ar vēzi, ļaujot organismam efektīvāk cīnīties. Vienā pētījumā konstatēts, ka 37,5 procenti pacientu ar trīskāršu negatīvu krūts vēzi redzēja terapijas priekšrocības.

Tā kā imūnterapija vēl nav apstiprināta FDA, ārstēšana pašlaik ir pieejama galvenokārt klīnisko pētījumu laikā.

Sāpju novēršana

Krūts vēzis, kas izplatās citās ķermeņa daļās, var izraisīt sāpes, piemēram, kaulu sāpes, muskuļu sāpes, galvassāpes un diskomfortu ap aknām. Konsultējieties ar savu ārstu par sāpju novēršanu.

Vieglu vai mērenu sāpju iespējas ietver acetaminofēnu un NPL, piemēram, ibuprofēnu.

Par smagām sāpēm vēlāk, ārsts var ieteikt opioīdu, piemēram, morfīnu, oksikodonu, hidromorfonu vai fentanilu.

Faktori, kas ietekmē krūts vēža ārstēšanu

Kaut arī krūts vēža stadijai ir daudz sakara ar ārstēšanas iespējām, citi faktori var ietekmēt arī jūsu ārstēšanas iespējas.

Vecums

Krūts vēža prognoze parasti ir sliktāka sievietēm, kas jaunākas par 40 gadiem, jo ​​jaunākām sievietēm krūts vēzis mēdz būt agresīvāks.

Ķermeņa tēla līdzsvarošana ar uztvertu riska samazināšanu var būt nozīmīga lēmuma pieņemšanā starp lumpektomiju un mastektomiju.

Papildus ķirurģijai, ķīmijterapijai un stariem jaunām sievietēm bieži tiek ieteikta vairākus gadus ilga hormonterapija krūts vēža hormoniem. Tas var palīdzēt novērst krūts vēža atkārtošanos vai izplatīšanos.

Sievietēm pirms menopauzes papildus hormonu terapijai var ieteikt olnīcu nomākšanu.

Grūtniecība

Grūtniecība ietekmē arī krūts vēža ārstēšanu. Krūts vēža operācija grūtniecēm parasti ir droša, taču ārsti var atturēt no ķīmijterapijas līdz otrajam vai trešajam trimestrim.

Hormonu terapija un staru terapija var kaitēt nedzimušam bērnam un nav ieteicama grūtniecības laikā.

Audzēja augšana

Ārstēšana ir atkarīga arī no tā, cik ātri vēzis aug un izplatās.

Ja Jums ir agresīva krūts vēža forma, ārsts var ieteikt agresīvāku pieeju, piemēram, ķirurģisku iejaukšanos un citu terapiju kombināciju.

Ģenētiskās mutācijas statuss un ģimenes vēsture

Krūts vēža ārstēšana daļēji var būt atkarīga no tā, vai ir kāds tuvs radinieks ar krūts vēzi anamnēzē vai pozitīvs gēna tests, kas palielina krūts vēža attīstības risku.

Sievietes ar šiem faktoriem var izvēlēties profilaktisku ķirurģisku iespēju, piemēram, divpusēju mastektomiju.

Outlook

Krūts vēža prognoze lielā mērā ir atkarīga no diagnozes noteikšanas stadijas. Jo agrāk jūs diagnosticē, jo labāks rezultāts.

Tāpēc ir svarīgi veikt ikmēneša krūts pašpārbaudes un plānot regulāras mammogrammas. Konsultējieties ar savu ārstu par to, kurš skrīninga grafiks jums ir piemērots. Uzziniet par skrīninga grafikiem un vairāk šajā visaptverošajā krūts vēža ceļvedī.

Dažādiem krūts vēža veidiem un stadijām ir standarta ārstēšanas metodes, taču ārstēšana tiks pielāgota jūsu individuālajām vajadzībām.

Papildus diagnozes noteikšanas stadijai ārsti ņems vērā arī krūts vēža veidu un citus veselības faktorus. Jūsu ārstēšanas plāns tiek pielāgots atbilstoši tam, cik labi jūs uz to reaģējat.

Klīniskie pētījumi ir pētījumi, kuros cilvēki tiek izmantoti, lai pārbaudītu jaunas ārstēšanas metodes. Ja jūs interesē, jautājiet savam onkologam informāciju par pieejamajiem izmēģinājumiem.

Jūs varat arī izpētīt papildu terapiju jebkurā krūts vēža stadijā. Tās ir terapijas, ko lieto kopā ar standarta medicīnisko ārstēšanu. Daudzas sievietes gūst labumu no tādām terapijām kā masāža, akupunktūra un joga.

Atrodiet atbalstu no citiem, kas dzīvo ar krūts vēzi. Lejupielādējiet Healthline bezmaksas lietotni šeit.