Krūškurvja caurules ievietošana (torakostomija)

Saturs

• Kam tas tiek izmantots
• Kā sagatavoties
• Procedūra
• Komplikācijas
• Nopietnas komplikācijas
• Krūškurvja caurules noņemšana

Kas ir krūšu caurules ievietošana?

Krūškurvja caurule var palīdzēt iztukšot gaisu, asinis vai šķidrumu no telpas, kas ieskauj plaušas, ko sauc par pleiras telpu.

Krūškurvja caurules ievietošanu sauc arī par krūšu kurvja torakostomiju. Parasti tā ir ārkārtas procedūra. To var izdarīt arī pēc operācijas ar orgāniem vai audiem jūsu krūšu dobumā.

Krūšu caurules ievietošanas laikā starp jūsu ribām pleiras telpā ievieto dobu plastmasas cauruli. Caurule var būt savienota ar mašīnu, lai palīdzētu notekūdeņiem. Caurule paliks vietā, līdz šķidrums, asinis vai gaiss tiks iztukšoti no jūsu krūtīm.

Kam tas tiek izmantots

Jums var būt nepieciešama krūšu caurule, ja jums ir kāds no šiem:

• sabrukusi plaušas
• plaušu infekcija
• asiņošana ap plaušām, īpaši pēc traumas (piemēram, autoavārijas)
• šķidruma uzkrāšanās cita medicīniska stāvokļa dēļ, piemēram, vēzis vai pneimonija
• elpošanas grūtības šķidruma vai gaisa uzkrāšanās dēļ
• operācija, īpaši plaušu, sirds vai barības vada operācija

Krūškurvja caurules ievietošana var arī palīdzēt ārstam diagnosticēt citus apstākļus, piemēram, plaušu bojājumus vai iekšējus ievainojumus pēc traumas.

Kā sagatavoties

Krūškurvja caurules ievietošana visbiežāk tiek veikta pēc operācijas vai kā ārkārtas procedūra, tāpēc jums parasti nav iespējas to sagatavoties. Ārsts lūgs jūsu piekrišanu procedūras veikšanai, ja esat pie samaņas. Ja esat bezsamaņā, viņi paskaidros, kāpēc pēc pamošanās bija nepieciešama krūšu caurule.

Gadījumos, kad tas nav ārkārtas gadījums, ārsts pirms krūšu caurules ievietošanas pasūta rentgena krūtīs. Tas tiek darīts, lai palīdzētu apstiprināt, vai šķidruma vai gaisa uzkrāšanās rada problēmu, un lai noteiktu, vai ir nepieciešama krūšu caurule. Lai novērtētu pleiras šķidrumu, var veikt arī dažus citus testus, piemēram, krūškurvja ultraskaņu vai krūšu kurvja skenēšanu.

Procedūra

Kāds, kurš specializējas plaušu slimībās un slimībās, tiek saukts par plaušu speciālistu. Parasti krūšu caurules ievietošanu veic ķirurgs vai plaušu speciālists. Krūšu caurules ievietošanas laikā notiek šādi:

Sagatavošana: Ārsts sagatavos lielu laukumu jūsu krūtis sānos, sākot no paduses līdz vēderam un pāri nipelim. Sagatavošana ietver vietas sterilizēšanu un, ja nepieciešams, matu skūšanu no ievietošanas vietas. Jūsu ārsts var izmantot ultraskaņu, lai noteiktu labu vietu mēģenes ievietošanai.

Anestēzija: Ārsts var injicēt anestēzijas līdzekli jūsu ādā vai vēnā, lai notrulinātu zonu. Zāles palīdzēs padarīt jūs ērtāku krūšu caurules ievietošanas laikā, kas var būt sāpīgi. Ja jums tiek veikta liela sirds vai plaušu operācija, jums, visticamāk, tiks veikta vispārēja anestēzija un gulēšana pirms krūšu caurules ievietošanas.

Griezums: Izmantojot skalpeli, ārsts izdarīs nelielu (no to līdz 1 ½ collas) iegriezumu starp ribām, netālu no krūtis augšējās daļas. Vieta, kur viņi veic iegriezumu, ir atkarīga no krūšu kurvja cēloņa.

Ievietošana: Pēc tam ārsts viegli pavērs vietu jūsu krūšu dobumā un ievada mēģeni krūtīs. Krūškurvja caurules ir dažādos izmēros dažādiem apstākļiem. Lai nepieļautu tās kustību, ārsts piestiprinās krūškurvja vietā. Uz ievietošanas vietas tiks uzlikts sterils pārsējs.

Drenāža: Pēc tam caurule tiek piestiprināta īpašai vienvirziena drenāžas sistēmai, kas ļauj tikai gaisam vai šķidrumam izplūst. Tas novērš šķidruma vai gaisa plūsmu atpakaļ krūšu dobumā. Kamēr krūšu caurule atrodas, jums, iespējams, būs jāpaliek slimnīcā. Ārsts vai medmāsa uzraudzīs jūsu elpošanu un pārbaudīs iespējamās gaisa noplūdes.

Cik ilgi krūšu caurule paliek, ir atkarīgs no stāvokļa, kas izraisīja gaisa vai šķidruma uzkrāšanos. Daži plaušu vēži var izraisīt šķidruma atkārtotu uzkrāšanos. Šādos gadījumos ārsti var atstāt caurules ilgāku laiku.

Komplikācijas

Krūškurvja caurules ievietošana rada vairāku komplikāciju risku. Tie ietver:

Sāpes ievietošanas laikā: Krūškurvja caurules ievietošana parasti ir ļoti sāpīga. Jūsu ārsts palīdzēs novērst sāpes, injicējot anestēzijas līdzekli caur IV vai tieši krūšu caurules vietā. Jums tiks piešķirta vai nu vispārēja anestēzija, kas liek gulēt, vai vietējā anestēzija, kas nomierina apkārtni.

Infekcija: Tāpat kā jebkuras invazīvas procedūras gadījumā, pastāv infekcijas risks. Sterilu instrumentu izmantošana procedūras laikā palīdz mazināt šo risku.

Asiņošana: Ļoti maz asiņošanas var rasties, ja, ievietojot krūšu cauruli, tiek bojāts asinsvads.

Slikta caurules novietošana: Dažos gadījumos krūškurvja cauruli var ievietot pārāk tālu pleiras telpā vai nepietiekami tālu. Caurule var arī izkrist.

Nopietnas komplikācijas

Nopietnas komplikācijas ir reti, taču tās var ietvert:

• asiņošana pleiras telpā
• plaušu, diafragmas vai kuņģa ievainojums
• caurules noņemšanas laikā sabruka plaušas

Krūškurvja caurules noņemšana

Krūškurvja caurule parasti paliek dažas dienas. Pēc tam, kad ārsts ir pārliecināts, ka vairs nav nepieciešams iztukšot šķidrumu vai gaisu, krūšu caurule tiks noņemta.

Krūškurvja caurules noņemšana parasti tiek veikta ātri un bez sedācijas. Ārsts jums sniegs konkrētus norādījumus par elpošanu, kad caurule tiek noņemta. Lielākajā daļā gadījumu krūškurvja caurule tiks noņemta, aizturot elpu.Tas nodrošina, ka papildu gaiss nenokļūst plaušās.

Pēc tam, kad ārsts ir izņēmis krūšu cauruli, viņš ievietošanas vietā uzliek pārsēju. Jums var būt neliela rēta. Jūsu ārsts, visticamāk, vēlāk plānos veikt rentgenstaru, lai pārliecinātos, ka jūsu krūtīs nav cita gaisa vai šķidruma uzkrāšanās.