Bērnu pieskaņa

Saturs

• Kāds ir Child-Pugh vērtējums?
• Kā tiek noteikts Pugh-Child rādītājs?
• Ko nozīmē Pugh-Child rezultāts?
• A klase
• B klase
• C klase
• MELD rezultāts
• PELD rezultāts
• Izņemšana

Kāds ir Child-Pugh vērtējums?

Child-Pugh punktu skaits ir sistēma hroniskas aknu slimības, galvenokārt cirozes, prognozes novērtēšanai, ieskaitot nepieciešamo ārstēšanas intensitāti un aknu transplantācijas nepieciešamību. Tas sniedz prognozi par paaugstinātu jūsu aknu slimības smagumu un paredzamo izdzīvošanas līmeni.

To sauc arī par Child-Pugh klasifikāciju, Child-Turcotte-Pugh (CTP) kalkulatoru un Child Criteria.

Kā tiek noteikts Pugh-Child rādītājs?

Pugh-Child punktu skaitu nosaka, vērtējot piecus aknu slimības klīniskos rādītājus. Katram pasākumam tiek piešķirts 1, 2 vai 3 vērtējums, no kuriem 3 ir vissmagākie.

Pieci klīniskie pasākumi ir:

• kopējais bilirubīns: dzeltens savienojums žultā no hemoglobīna sadalīšanās
• seruma albumīns: asins olbaltumvielas, ko ražo aknās
• protrombīna laiks, pagarinājums (-i) vai INR: laiks, lai asinis sarecētu
• ascīts: šķidrums peritoneālās dobumā
• aknu encefalopātija: smadzeņu darbības traucējumi no aknu slimībām

Piemēram:

• Ja ascīta rezultāts ir “nav”, šo mērījumu vērtē ar 1 punktu.
• Ja ascīta rezultāts ir “viegli reaģējošs / pret diurētisku efektu”, šo mērījumu vērtē ar 2 punktiem.
• Ja ascīta rezultāts ir “vidēja / diurētiska ugunsizturība”, šo mērījumu vērtē ar 3 punktiem.

Kad rezultāti ir pieejami katrā no pieciem klīniskajiem rādītājiem, visi rādītāji tiek pievienoti, un rezultāts ir Child-Pugh rādītājs.

Ko nozīmē Pugh-Child rezultāts?

Klīnisko pasākumu interpretācija ir šāda:

A klase

• 5 līdz 6 punkti
• vismazāk smaga aknu slimība
• viena līdz piecu gadu izdzīvošanas rādītājs: 95%

B klase

• 7 līdz 9 punkti
• vidēji smaga aknu slimība
• viena līdz piecu gadu izdzīvošanas rādītājs: 75%

C klase

• 10 līdz 15 punkti
• smagākā aknu slimība
• viena līdz piecu gadu izdzīvošanas rādītājs: 50%

MELD rezultāts

Aknu slimības beigu stadijas modelis jeb MELD rādītājs tiek izmantots, lai noteiktu pieaugušo pacientu prioritāti aknu transplantācijā. Tas ir smaguma indekss, kas norāda uz mirstības risku un gadījuma steidzamību. Tas nosaka, cik drīz cilvēkam būs nepieciešama aknu transplantācija.

Jums jābūt MELD rādītājam, lai jūs varētu ievietot Apvienotā orgānu koplietošanas tīkla (UNOS) transplantātu sarakstā

MELD punktu aprēķina ar matemātisku formulu, izmantojot trīs laboratorijas rezultātus:

• kopējais bilirubīns
• Starptautiskā normalizētā attiecība (INR)
• kreatinīns

4 MELD līmeņi ir

• lielāks vai vienāds ar 25 (smagi slims)
• 24.-19
• 18 līdz 11
• mazāks vai vienāds ar 10 (mazāk slims)

Pacienti ar aknu slimības beigu stadiju tiek pārbaudīti nepārtraukti:

• lielāks vai vienāds ar 25: laboratorijas ziņojumi ik pēc 7 dienām
• 24 līdz 19: laboratorijas ziņojumi ik pēc 30 dienām
• 18 līdz 11: laboratorijas ziņojumi notiek ik pēc 90 dienām
• 10 vai mazāk (mazāk slimi): laboratorijas ziņojumi katru gadu

Palielinoties MELD skaitam, pacients pārvietojas augšup transplantātu sarakstā.

PELD rezultāts

PELD rādītājs (bērnu aknu beigu stadijas aknu slimība) ir MELD rādītāja versija bērniem līdz 12 gadu vecumam. Tāpat kā MELD rādītājs, tas tiek izmantots, lai noteiktu prioritāti pacientiem pēc aknu transplantācijas.

Izņemšana

Daļa no aknu slimības diagnozes un ārstēšanas daļas ir Child-Pugh rādītājs aknu mazspējas prognozēšanai. Tas kalpo kā aknu darbības marķieris un palīdz noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Aknu slimības beigu stadijā aknu funkcijas samazinās līdz vietai, kur vienīgā iespēja kļūst par aknu transplantāciju. Lai iekļūtu UNOS transplantācijas sarakstā, jums ir nepieciešams MELD rādītājs vai PELD rādītājs, ja esat jaunāks par 12 gadiem.