Kolorektālais (resnās) vēzis

Saturs

• Kas ir kolorektālais vēzis?
• Kādi ir kolorektālā vēža simptomi?
• 3. vai 4. pakāpes simptomi (vēlīnās stadijas simptomi)
• Vai ir dažādi kolorektālā vēža veidi?
• Kas izraisa kolorektālo vēzi?
• Kurš ir pakļauts kolorektālā vēža riskam?
• Fiksētie riska faktori
• Modificējami riska faktori
• Kā tiek diagnosticēts kolorektālais vēzis?
• Fekālu pārbaude
• Fekālo slēpto asiņu tests uz gvajaka bāzes (gFOBT)
• Fekālu imūnķīmiskais tests (FIT)
• Pārbaudes mājās
• Izmēģināmie produkti
• Asins analīzes
• Sigmoidoskopija
• Kolonoskopija
• Rentgens
• datortomogrāfija
• Kādas ir kolorektālā vēža ārstēšanas iespējas?
• Ķirurģija
• Ķīmijterapija
• Radiācija
• Citas zāles
• Kāds ir kolorektālā vēža slimnieku izdzīvošanas līmenis?
• Vai kolorektālo vēzi var novērst?
• Kāda ir ilgtermiņa perspektīva?

Mēs iekļaujam produktus, kuri, mūsuprāt, ir noderīgi mūsu lasītājiem. Ja jūs pērkat, izmantojot saites šajā lapā, mēs varam nopelnīt nelielu komisiju. Šis ir mūsu process.

Kas ir kolorektālais vēzis?

Kolorektālais vēzis ir vēzis, kas sākas resnās (resnās zarnās) vai taisnās zarnās. Abi šie orgāni atrodas jūsu gremošanas sistēmas apakšējā daļā. Taisnās zarnas atrodas resnās zarnas galā.

Amerikas vēža biedrība (ACS) lēš, ka apmēram 1 no 23 vīriešiem un 1 no 25 sievietēm dzīves laikā attīstīs taisnās zarnas vēzi.

Jūsu ārsts var izmantot iestudējumu kā vadlīniju, lai noskaidrotu, cik tālu ir vēzis. Jūsu ārstam ir svarīgi zināt vēža stadiju, lai viņš varētu sagatavot jums vislabāko ārstēšanas plānu un sniegt jūsu ilgtermiņa perspektīvas novērtējumu.

Kolorektālā vēža 0. posms ir agrākais posms, un 4. posms ir visattīstītākais posms:

• 0. posms. Pazīstams arī kā karcinoma in situ, šajā stadijā patoloģiskas šūnas atrodas tikai resnās vai taisnās zarnas iekšējā apvalkā.
• 1. posms. Vēzis ir iekļuvis resnās vai taisnās zarnas gļotādā vai gļotādā un, iespējams, ir pieaudzis muskuļu slānī. Tas nav izplatījies tuvējos limfmezglos vai citās ķermeņa daļās.
• 2. posms. Vēzis ir izplatījies uz resnās vai taisnās zarnas sienām vai caur sienām uz blakus esošajiem audiem, bet nav ietekmējis limfmezglus.
• 3. posms. Vēzis ir pārvietojies uz limfmezgliem, bet ne uz citām ķermeņa daļām.
• 4. posms. Vēzis ir izplatījies uz citiem attāliem orgāniem, piemēram, aknām vai plaušām.

Kādi ir kolorektālā vēža simptomi?

Kolorektālais vēzis var nebūt ar simptomiem, īpaši agrīnā stadijā. Ja agrīnā stadijā rodas simptomi, tie var ietvert:

• aizcietējums
• caureja
• izkārnījumu krāsas izmaiņas
• izkārnījumu formas izmaiņas, piemēram, sašaurināta izkārnījumi
• asinis izkārnījumos
• asiņošana no taisnās zarnas
• pārmērīga gāze
• vēdera krampji
• sāpes vēderā

Ja pamanāt kādu no šiem simptomiem, sazinieties ar ārstu, lai apspriestu kolorektālā vēža skrīninga veikšanu.

3. vai 4. pakāpes simptomi (vēlīnās stadijas simptomi)

Kolorektālā vēža simptomi ir vairāk pamanāmi vēlīnās stadijās (3. un 4. stadija). Papildus iepriekš minētajiem simptomiem, iespējams, rodas arī:

• pārmērīgs nogurums
• neizskaidrojams vājums
• netīšs svara zudums
• izmaiņas izkārnījumos, kas ilgst ilgāk par mēnesi
• sajūta, ka zarnas neiztukšosies pilnībā
• vemšana

Ja kolorektālais vēzis izplatās uz citām ķermeņa daļām, var rasties arī:

• dzelte vai dzeltenas acis un āda
• pietūkums rokās vai kājās
• elpošanas grūtības
• hroniskas galvassāpes
• neskaidra redze
• kaulu lūzumi

Vai ir dažādi kolorektālā vēža veidi?

Lai arī kolorektālais vēzis izklausās pašsaprotami, patiesībā ir vairāk nekā viens veids. Atšķirības ir saistītas ar šūnu veidiem, kas pārvēršas par vēzi, kā arī ar to veidošanās vietu.

Visbiežākais kolorektālā vēža veids sākas no adenokarcinomas. Saskaņā ar ACS datiem, adenokarcinomas veido lielāko daļu kolorektālā vēža gadījumu. Ja vien ārsts nenosaka citādi, jūsu kolorektālais vēzis, visticamāk, ir šāda veida.

Adenokarcinomas veidojas šūnās, kas veido gļotas resnās vai taisnās zarnās.

Retāk kolorektālo vēzi izraisa cita veida audzēji, piemēram:

• limfomas, kas vispirms var veidoties limfmezglos vai resnajā zarnā
• karcinoīdi, kas sākas hormonu veidojošās šūnās jūsu zarnās
• sarkomas, kas veidojas mīkstos audos, piemēram, resnās zarnas muskuļos
• kuņģa-zarnu trakta stromas audzēji, kas var sākties kā labdabīgi un pēc tam kļūt par vēzi (tie parasti veidojas gremošanas traktā, bet reti resnās zarnās.)

Kas izraisa kolorektālo vēzi?

Pētnieki joprojām pēta kolorektālā vēža cēloņus.

Vēzi var izraisīt iedzimtas vai iegūtas ģenētiskas mutācijas. Šīs mutācijas negarantē, ka attīstīsities taisnās zarnas vēzi, taču tās palielina jūsu izredzes.

Dažas mutācijas var izraisīt patoloģisku šūnu uzkrāšanos resnās zarnas apvalkā, veidojot polipus. Tie ir mazi, labdabīgi izaugumi.

Šo izaugumu noņemšana ar operācijas palīdzību var būt preventīvs pasākums. Neapstrādāti polipi var kļūt par vēzi.

Kurš ir pakļauts kolorektālā vēža riskam?

Arvien palielinās to riska faktoru saraksts, kuri darbojas atsevišķi vai kopā, lai palielinātu personas izredzes saslimt ar taisnās zarnas vēzi.

Fiksētie riska faktori

Daži faktori, kas palielina jūsu kolorektālā vēža attīstības risku, ir neizbēgami un tos nevar mainīt. Vecums ir viens no tiem. Jūsu izredzes saslimt ar šo vēzi palielinās pēc 50 gadu vecuma sasniegšanas.

Daži citi fiksēti riska faktori ir:

• iepriekšēja resnās zarnas polipu vēsture
• iepriekšēja zarnu slimību vēsture
• kolorektālā vēža ģimenes anamnēze
• ar noteiktiem ģenētiskiem sindromiem, piemēram, ģimenes adenomatozo polipozi (FAP)
• ebreju vai afrikāņu izcelsmes Austrumeiropā

Modificējami riska faktori

No citiem riska faktoriem var izvairīties. Tas nozīmē, ka jūs varat tos mainīt, lai samazinātu kolorektālā vēža attīstības risku. Izvairāmie riska faktori ietver:

• liekais svars vai aptaukošanās
• būt smēķētājam
• būdams daudz dzērājs
• kam ir 2. tipa cukura diabēts
• ar mazkustīgu dzīvesveidu
• patērē diētu ar augstu pārstrādātu gaļu

Kā tiek diagnosticēts kolorektālais vēzis?

Agrīna kolorektālā vēža diagnostika dod jums vislabākās iespējas to izārstēt.

Amerikas Ārstu koledža (ĀKK) iesaka veikt skrīningu cilvēkiem, kuri ir 50 līdz 75 gadus veci, kuriem ir vidējs stāvokļa risks un kuru paredzamais dzīves ilgums ir vismaz 10 gadi.

Iesaka veikt skrīningu cilvēkiem, kuri ir 50 līdz 79 gadus veci un kuru 15 gadu risks saslimt ir vismaz 3 procenti.

Jūsu ārsts sāks iegūt informāciju par jūsu medicīnisko un ģimenes vēsturi. Viņi veiks arī fizisko eksāmenu. Viņi var nospiest vēderu vai veikt taisnās zarnas eksāmenu, lai noteiktu, vai ir gabali vai polipi.

Fekālu pārbaude

Jūs varat veikt fekāliju testēšanu ik pēc 1 līdz 2 gadiem. Fekālu testus izmanto, lai atklātu slēptās asinis jūsu izkārnījumos. Ir divi galvenie veidi: slēpto asiņu tests uz gvajaka bāzes (gFOBT) un fekāliju imūnķīmiskais tests (FIT).

Fekālo slēpto asiņu tests uz gvajaka bāzes (gFOBT)

Guaiac ir augu izcelsmes viela, ko izmanto, lai pārklātu karti, kurā ir jūsu izkārnījumu paraugs. Ja izkārnījumos ir asinis, karte mainīs krāsu.

Pirms šī testa jums būs jāizvairās no dažiem pārtikas produktiem un medikamentiem, piemēram, sarkanās gaļas un nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL). Tie var traucēt jūsu testa rezultātiem.

Fekālu imūnķīmiskais tests (FIT)

FIT nosaka hemoglobīnu - olbaltumvielu, kas atrodas asinīs. Tas tiek uzskatīts par precīzāku nekā guaiac balstīts tests.

Tas ir tāpēc, ka FIT maz ticams, ka tiks atklāta asiņošana no augšējā kuņģa-zarnu trakta (asiņošanas veids, ko reti izraisa kolorektālais vēzis). Turklāt pārtikas produkti un medikamenti neietekmē šī testa rezultātus.

Pārbaudes mājās

Tā kā šiem testiem ir nepieciešami vairāki izkārnījumu paraugi, ārsts, iespējams, nodrošinās jums testu komplektus, ko izmantot mājās, nevis pārbaudīt biroju.

Abus testus var veikt arī ar mājas testu komplektiem, kas iegādāti tiešsaistē no tādiem uzņēmumiem kā LetsGetChecked un Everlywell.

Daudziem tiešsaistē iegādātajiem komplektiem ir nepieciešams nosūtīt izkārnījumu paraugu laboratorijai novērtēšanai. Jūsu testa rezultātiem jābūt pieejamiem tiešsaistē 5 darba dienu laikā. Pēc tam jums būs iespēja konsultēties ar medicīniskās aprūpes komandu par jūsu testa rezultātiem.

Otrās paaudzes FIT var iegādāties arī tiešsaistē, bet izkārnījumu paraugs nav jānosūta uz laboratoriju. Testa rezultāti ir pieejami 5 minūšu laikā. Šis tests ir precīzs, FDA apstiprināts un spēj noteikt papildu apstākļus, piemēram, kolītu. Tomēr nav medicīniskās aprūpes komandas, ar kuru sazināties, ja jums ir jautājumi par rezultātiem.

Izmēģināmie produkti

Pārbaudes mājās var izmantot, lai noteiktu asinis izkārnījumos, kas ir svarīgs kolorektālā vēža simptoms. Iegādājieties tos tiešsaistē:

• LetsGetChecked resnās zarnas vēža skrīninga tests
• Everlywell FIT resnās zarnas vēža skrīninga tests
• Otrās paaudzes FIT (fekāliju imūnķīmiskais tests)

Asins analīzes

Jūsu ārsts var veikt dažas asins analīzes, lai labāk izprastu, kas izraisa jūsu simptomus. Aknu funkcionālie testi un pilnīga asins analīze var izslēgt citas slimības un traucējumus.

Sigmoidoskopija

Minimāli invazīva sigmoidoskopija ļauj ārstam pārbaudīt jūsu resnās zarnas pēdējo sadaļu, kas ir pazīstama kā sigmoidā resnās zarnas, par novirzēm. Procedūra, kas pazīstama arī kā elastīga sigmoidoskopija, ietver elastīgu mēģeni ar gaismu.

ĀKK iesaka veikt sigmoidoskopiju ik pēc 10 gadiem, savukārt BMJ iesaka veikt vienreizēju sigmoidoskopiju.

Kolonoskopija

Kolonoskopija ietver garas caurules ar piestiprinātu mazu kameru izmantošanu. Šī procedūra ļauj ārstam redzēt resnās un taisnās zarnas iekšpusē, lai pārbaudītu, vai nav nekas neparasts. To parasti veic pēc mazāk invazīviem skrīninga testiem, kas norāda, ka jums varētu būt taisnās zarnas vēzis.

Kolonoskopijas laikā ārsts var arī noņemt audus no patoloģiskām vietām. Pēc tam šos audu paraugus var nosūtīt uz laboratoriju analīzei.

No esošajām diagnostikas metodēm sigmoidoskopijas un kolonoskopijas ir visefektīvākās labdabīgu izaugumu noteikšanā, kas var attīstīties kolorektālā vēzī.

ĀKK iesaka veikt kolonoskopiju ik pēc 10 gadiem, savukārt BMJ iesaka veikt vienreizēju kolonoskopiju.

Rentgens

Ārsts var pasūtīt rentgenstaru, izmantojot radioaktīvu kontrasta šķīdumu, kas satur ķīmisko elementu bāriju.

Ārsts ievieto šo šķidrumu jūsu zarnās, izmantojot bārija klizmu. Kad bārija šķīdums ir ievietots vietā, tas pārklāj resnās zarnas oderi. Tas palīdz uzlabot rentgena attēlu kvalitāti.

datortomogrāfija

CT skenējumi sniedz ārstam detalizētu resnās zarnas attēlu. CT skenēšanu, ko izmanto kolorektālā vēža diagnosticēšanai, dažreiz sauc par virtuālo kolonoskopiju.

Kādas ir kolorektālā vēža ārstēšanas iespējas?

Kolorektālā vēža ārstēšana ir atkarīga no dažādiem faktoriem. Vispārējās veselības stāvoklis un kolorektālā vēža stadija palīdzēs ārstam izveidot ārstēšanas plānu.

Ķirurģija

Kolorektālā vēža agrīnākajos posmos jūsu ķirurgam var būt iespējams noņemt vēža polipus ar operācijas palīdzību. Ja polips nav piestiprināts pie zarnu sienas, visticamāk, jums būs lielisks izskats.

Ja vēzis ir izplatījies zarnu sienās, ķirurgam var būt nepieciešams noņemt daļu resnās vai taisnās zarnas kopā ar visiem blakus esošajiem limfmezgliem. Ja tas ir iespējams, jūsu ķirurgs pārējo resno resno resno daļu piestiprina taisnās zarnās.

Ja tas nav iespējams, viņi var veikt kolostomiju. Tas ietver atveres izveidošanu vēdera sienā atkritumu noņemšanai. Kolostomija var būt īslaicīga vai pastāvīga.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ietver zāļu lietošanu vēža šūnu iznīcināšanai. Cilvēkiem ar kolorektālo vēzi ķīmijterapija parasti notiek pēc operācijas, kad to izmanto, lai iznīcinātu visas ieilgušās vēža šūnas. Ķīmijterapija kontrolē arī audzēju augšanu.

Ķīmijterapijas zāles, ko lieto kolorektālā vēža ārstēšanai, ir:

• kapecitabīns (Xeloda)
• fluoruracils
• oksaliplatīna (Eloxatin)
• irinotekāns (Camptosar)

Ķīmijterapija bieži nāk ar blakusparādībām, kuras jākontrolē ar papildu medikamentiem.

Radiācija

Radiācija izmanto spēcīgu enerģijas staru, līdzīgu rentgenstarojumam, lai mērķētu un iznīcinātu vēža šūnas pirms un pēc operācijas. Radiācijas terapija parasti notiek līdzās ķīmijterapijai.

Citas zāles

Var ieteikt arī mērķtiecīgas terapijas un imūnterapijas. Zāles, kuras Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi kolorektālā vēža ārstēšanai, ir:

• bevacizumabs (Avastin)
• ramucirumabs (Cyramza)
• ziv-aflibercept (Zaltrap)
• cetuksimabs (Erbitux)
• panitumumabs (Vectibix)
• regorafenibs (Stivarga)
• pembrolizumabs (Keytruda)
• nivolumabs (Opdivo)
• ipilimumabs (Yervoy)

Viņi var ārstēt metastātisku vai vēlīnās stadijas kolorektālo vēzi, kas nereaģē uz citiem ārstēšanas veidiem un ir izplatījusies citās ķermeņa daļās.

Kāds ir kolorektālā vēža slimnieku izdzīvošanas līmenis?

Kolorektālā vēža diagnozes noteikšana var būt satraucoša, taču šāda veida vēzis ir ārkārtīgi ārstējams, it īpaši, ja tas tiek noķerts agri.

Tiek lēsts, ka 5 gadu izdzīvošanas rādītājs visās resnās zarnas vēža stadijās ir 63 procenti, pamatojoties uz datiem no 2009. līdz 2015. gadam. Taisnās zarnas vēža gadījumā 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 67 procenti.

Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs atspoguļo to cilvēku procentuālo daļu, kuri pēc diagnozes ir izdzīvojuši vismaz 5 gadus.

Ārstēšanas pasākumi ir tāls ceļš arī uz progresējošākiem resnās zarnas vēža gadījumiem.

Saskaņā ar Teksasas Universitātes Dienvidrietumu medicīnas centra datiem 2015. gadā vidējais izdzīvošanas laiks resnās zarnas vēzim 4. stadijā bija aptuveni 30 mēneši. Deviņdesmitajos gados vidējais rādītājs bija no 6 līdz 8 mēnešiem.

Tajā pašā laikā ārsti tagad redz kolorektālo vēzi jaunākiem cilvēkiem. Daļa no tā var būt saistīta ar neveselīga dzīvesveida izvēli.

Saskaņā ar ACS datiem, lai gan kolorektālā vēža mirstība samazinājās gados vecākiem pieaugušajiem, nāves gadījumi cilvēkiem, kas jaunāki par 50 gadiem, no 2008. līdz 2017. gadam pieauga.

Vai kolorektālo vēzi var novērst?

Daži kolorektālā vēža riska faktori, piemēram, ģimenes vēsture un vecums, nav novēršami.

Tomēr dzīvesveida faktori, kas var veicināt kolorektālo vēzi ir novēršama un var palīdzēt samazināt kopējo šīs slimības attīstības risku.

Lai samazinātu risku, varat veikt tūlītējas darbības:

• samazinot apēstās sarkanās gaļas daudzumu
• izvairīšanās no pārstrādātas gaļas, piemēram, desu un delikateses
• ēst vairāk augu izcelsmes pārtikas
• uztura tauku samazināšanās
• katru dienu vingrot
• zaudēt svaru, ja ārsts to iesaka
• atmest smēķēšanu
• alkohola patēriņa samazināšana
• stresa samazināšanās
• esošā diabēta pārvaldīšana

Vēl viens preventīvs pasākums ir pārliecināties, ka pēc 50 gadu vecuma Jums tiek veikta kolonoskopija vai cits vēža skrīnings. Jo agrāk vēzis tiek atklāts, jo labāks rezultāts.

Kāda ir ilgtermiņa perspektīva?

Kad tas tiek noķerts agri, kolorektālais vēzis ir ārstējams.

Ar agrīnu atklāšanu lielākā daļa cilvēku dzīvo vēl vismaz 5 gadus pēc diagnozes noteikšanas. Ja vēzis šajā laikā neatgriežas, ir ļoti maza atkārtošanās iespēja, īpaši, ja jums bija agrīnā slimības stadija.