Kombinētās depresijas terapijas

Saturs

• Zāļu loma
• Netipiski antidepresanti
• Antipsihotiskie līdzekļi
• L-trijodtironīns
• Stimulatori
• Kombinētā terapija kā pirmās līnijas ārstēšana

Ja Jums ir smagi depresīvi traucējumi (MDD), jūs, iespējams, jau lietojat vismaz vienu antidepresantu. Kombinētā zāļu terapija ir ārstēšanas veids, kuru daudzi ārsti un psihiatri pēdējās desmitgades laikā arvien vairāk izmanto.

Zāļu loma

Vēl nesen ārsti antidepresantus izrakstīja tikai no vienas klases zālēm, vienā reizē. To sauc par monoterapiju. Ja šīs zāles neizdevās, viņi var izmēģināt citas zāles šajā klasē vai pilnībā pāriet uz citas klases antidepresantiem.

Pētījumi tagad liecina, ka antidepresantu lietošana no vairākām klasēm var būt labākais veids, kā ārstēt MDD. Viens pētījums atklāja, ka kombinētas pieejas izmantošana pie pirmajām MDD pazīmēm var dubultot remisijas iespējamību.

Netipiski antidepresanti

Bupropions pats par sevi ir ļoti efektīvs MDD ārstēšanā, bet to var arī lietot kopā ar citiem medikamentiem grūti ārstējamas depresijas gadījumā. Faktiski bupropions ir viens no visbiežāk izmantotajiem kombinētās terapijas medikamentiem. To bieži lieto kopā ar selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSRI) un serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SNRI). Tas parasti ir labi panesams cilvēkiem, kuriem ir bijušas smagas blakusparādības, lietojot citas antidepresantus. Tas var arī mazināt dažas seksuālās blakusparādības (samazināts libido, anorgazma), kas saistītas ar populāriem SSRI un SNRI.

Cilvēkiem, kuriem rodas apetītes zudums un bezmiegs, mirtazapīns var būt iespēja. Tās biežākās blakusparādības ir svara pieaugums un sedācija. Tomēr mirtazapīns nav padziļināti pētīts kā kombinēts medikaments.

Antipsihotiskie līdzekļi

Pētījumi liecina, ka atlikušo simptomu ārstēšanā cilvēkiem, kuri lieto SSRI ar netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem, piemēram, aripiprazolu, var būt zināms ieguvums. Rūpīgi jāapsver iespējamās blakusparādības, kas saistītas ar šīm zālēm, piemēram, svara pieaugums, muskuļu trīce un vielmaiņas traucējumi, jo tie var pagarināt vai pasliktināt dažus depresijas simptomus.

L-trijodtironīns

Daži ārsti lieto L-trijodtironīnu (T3) kombinētā terapijā ar tricikliskiem antidepresantiem (TCA) un monoamīnoksidāzes inhibitoriem (MAOI). Pētījumu ieteikumi T3 labāk paātrina ķermeņa reakciju uz ārstēšanu, nekā palielina varbūtību, ka persona nonāks remisijā.

Stimulatori

D-amfetamīns (Deksedrīns) un metilfenidāts (Ritalīns) ir stimulanti, ko lieto depresijas ārstēšanai. Tos var izmantot kā monoterapiju, bet tos var izmantot arī kombinētā terapijā ar antidepresantiem. Viņi ir visnoderīgākie, ja vēlamais efekts ir ātra reakcija. Labi kandidāti šai kombinācijai var būt pacienti, kuri ir novājināti vai kuriem ir blakus slimības (piemēram, insults) vai hroniskas medicīniskas slimības.

Kombinētā terapija kā pirmās līnijas ārstēšana

Monoterapijas panākumu līmenis ir salīdzinoši zems, un tāpēc daudzi pētnieki un ārsti uzskata, ka pirmā un labākā pieeja MDD ārstēšanai ir kombinēta ārstēšana. Tomēr daudzi ārsti sāks ārstēt ar vienu antidepresantu.

Pirms lēmuma pieņemšanas par medikamentiem dodiet laiku darbam. Pēc izmēģinājuma perioda (parasti apmēram 2 līdz 4 nedēļas), ja jūs nerādāt adekvātu atbildi, ārsts var vēlēties mainīt medikamentus vai pievienot papildu zāles, lai redzētu, vai kombinācija palīdz veiksmīgi sasniegt jūsu ārstēšanas plānu.