Smadzeņu mugurkaula šķidruma (CSF) analīze

Saturs

• Kā tiek ņemti CSF paraugi
• Saistītās procedūras
• Jostas punkcijas riski
• Kāpēc tiek pasūtīts tests
• Slimības, kas atklātas ar CSF analīzi
• Infekcijas slimības
• Asiņošana
• Imūnās atbildes traucējumi
• Audzēji
• CSF analīze un multiplā skleroze
• Laboratorijas testēšana un CSF analīze
• Testa rezultātu interpretēšana
• Turpmākie pasākumi pēc CSF analīzes

Kas ir CSF analīze?

Cerebrospināla šķidruma (CSF) analīze ir veids, kā meklēt apstākļus, kas ietekmē jūsu smadzenes un mugurkaulu. Tā ir virkne laboratorisko testu, kas veikti CSF paraugam. CSF ir dzidrs šķidrums, kas amortizē un piegādā barības vielas jūsu centrālajai nervu sistēmai (CNS). CNS sastāv no smadzenēm un muguras smadzenēm.

CSF rada koroidālais pinums smadzenēs un pēc tam reabsorbējas jūsu asinīs. Šķidrums tiek pilnībā nomainīts ik pēc dažām stundām. Papildus barības vielu piegādei CSF plūst ap jūsu smadzenēm un mugurkaulu, nodrošinot aizsardzību un aizvedot atkritumus.

CSF paraugs parasti tiek savākts, veicot jostas punkciju, kas ir arī pazīstama kā muguras krāns. Izlases analīze ietver mērījumus un pārbaudi:

• šķidruma spiediens
• olbaltumvielas
• glikoze
• sarkanās asins šūnas
• baltās asins šūnas
• ķimikālijas
• baktērijas
• vīrusi
• citi invazīvi organismi vai svešas vielas

Analīze var ietvert:

• CSF fizisko īpašību un izskata mērīšana
• ķīmiski testi ar mugurkaula šķidrumā atrodamām vielām vai salīdzinājums ar līdzīgu vielu līmeni asinīs
• šūnu skaits un visu jūsu CSF atrasto šūnu tipēšana
• visu mikroorganismu identifikācija, kas varētu izraisīt infekcijas slimības

CSF ir tiešā saskarē ar jūsu smadzenēm un mugurkaulu. Tātad CSF analīze ir efektīvāka nekā asins analīze, lai izprastu CNS simptomus.Tomēr ir grūtāk iegūt mugurkaula šķidruma paraugu nekā asins paraugu. Lai ievadītu mugurkaula kanālu ar adatu, ir nepieciešamas eksperta zināšanas par mugurkaula anatomiju un skaidra izpratne par visiem smadzeņu vai mugurkaula stāvokļiem, kas var palielināt procedūras komplikāciju risku.

Kā tiek ņemti CSF paraugi

Jostasvietas punkcija parasti ilgst mazāk nekā 30 minūtes. To veic ārsts, kurš ir īpaši apmācīts savākt CSF.

CSF parasti tiek ņemts no muguras lejasdaļas vai mugurkaula jostas daļas. Procedūras laikā ir ļoti svarīgi palikt mierīgā stāvoklī. Tādā veidā jūs izvairīsities no nepareizas adatas ievietošanas vai mugurkaula traumas.

Iespējams, ka jūs sēdēsit un lūgsit pieliekties, lai jūsu mugurkauls būtu salocīts uz priekšu. Vai arī ārsts var likt gulēt uz sāniem ar izliektu mugurkaulu un ceļgaliem uz krūtīm. Izliekot mugurkaulu, starp kauliem muguras lejasdaļā ir atstarpe.

Kad esat stāvoklī, muguru notīra ar sterilu šķīdumu. Jodu bieži izmanto tīrīšanai. Visas procedūras laikā tiek saglabāta sterila zona. Tas samazina infekcijas risku.

Uz jūsu ādas tiek uzklāts nejutīgs krēms vai aerosols. Pēc tam ārsts injicē anestēzijas līdzekli. Kad vieta ir pilnībā nejutīga, ārsts starp diviem skriemeļiem ievieto plānu muguras adatu. Adatas vadīšanai dažreiz tiek izmantots īpašs rentgenstaru veids, ko sauc par fluoroskopiju.

Pirmkārt, ar manometru mēra spiedienu galvaskausa iekšpusē. Gan augsts, gan zems CSF spiediens var liecināt par noteiktiem apstākļiem.

Pēc tam caur adatu ņem šķidruma paraugus. Kad šķidruma savākšana ir pabeigta, adata tiek noņemta. Dūruma vieta tiek atkal notīrīta. Tiek uzlikts pārsējs.

Jums tiks lūgts palikt guļot apmēram vienu stundu. Tas samazina galvassāpju risku, kas ir bieža procedūras blakusparādība.

Saistītās procedūras

Dažreiz cilvēkam nevar būt jostas vietas punkcija muguras deformācijas, infekcijas vai iespējamas smadzeņu trūces dēļ. Šādos gadījumos var izmantot invazīvāku CSF savākšanas metodi, kurai nepieciešama hospitalizācija, piemēram, vienu no šīm:

• Ventrikulārās punkcijas laikā ārsts urbj jūsu galvaskausā caurumu un ievieto adatu tieši vienā no jūsu smadzeņu kambariem.
• Cisternas punkcijas laikā ārsts ievieto adatu galvaskausa aizmugurē.
• Ventrikulāra šunta vai drenāža var savākt CSF no caurules, kuru ārsts ievieto jūsu smadzenēs. Tas tiek darīts, lai atbrīvotu augstu šķidruma spiedienu.

CSF vākšana bieži tiek kombinēta ar citām procedūrām. Piemēram, mielogrammai CSF var būt ievietota krāsa. Tas ir jūsu smadzeņu un mugurkaula rentgena vai datortomogrāfija.

Jostas punkcijas riski

Šim testam ir nepieciešams parakstīts izlaidums, kurā norādīts, ka saprotat procedūras riskus.

Galvenie riski, kas saistīti ar jostas punkciju, ir:

• asiņošana no punkcijas vietas mugurkaula šķidrumā, ko sauc par traumatisku pieskārienu
• diskomforts procedūras laikā un pēc tās
• alerģiska reakcija uz anestēzijas līdzekli
• infekcija punkcijas vietā
• galvassāpes pēc testa

Cilvēkiem, kuri lieto asins šķidrinātājus, ir paaugstināts asiņošanas risks. Jostas punkcija ir ārkārtīgi bīstama cilvēkiem, kuriem ir sarecēšanas problēmas, piemēram, zems trombocītu skaits, ko sauc par trombocitopēniju.

Pastāv nopietni papildu riski, ja jums ir smadzeņu masa, audzējs vai abscess. Šie apstākļi rada spiedienu uz jūsu smadzeņu stublāju. Tad jostasvietas punkcija var izraisīt smadzeņu trūces rašanos. Tas var izraisīt smadzeņu bojājumus vai pat nāvi.

Smadzeņu trūce ir smadzeņu struktūru maiņa. Parasti to papildina augsts intrakraniālais spiediens. Nosacījums galu galā pārtrauc asins piegādi jūsu smadzenēm. Tas nodara neatgriezenisku kaitējumu. Pārbaude netiks veikta, ja ir aizdomas par smadzeņu masu.

Cisternālās un ventrikulārās punkcijas metodes rada papildu risku. Šie riski ietver:

• muguras smadzeņu vai smadzeņu bojājumi
• asiņošana jūsu smadzenēs
• asins-smadzeņu barjeras traucējumi

Kāpēc tiek pasūtīts tests

CSF analīzi var pasūtīt, ja Jums ir bijusi CNS trauma. To var lietot arī tad, ja Jums ir vēzis un ārsts vēlas noskaidrot, vai vēzis ir izplatījies CNS.

Turklāt CSF analīzi var pasūtīt, ja Jums ir viens vai vairāki no šiem simptomiem:

• stipras, neatlaidīgas galvassāpes
• Stīvs kakls
• halucinācijas, apjukums vai plānprātība
• krampji
• gripai līdzīgi simptomi, kas saglabājas vai pastiprinās
• nogurums, letarģija vai muskuļu vājums
• apziņas izmaiņas
• stipra slikta dūša
• drudzis vai izsitumi
• gaismas jutība
• nejutīgums vai trīce
• reibonis
• runāšanas grūtības
• grūtības staigāt vai slikta koordinācija
• smagas garastāvokļa izmaiņas
• neatrisināma klīniskā depresija

Slimības, kas atklātas ar CSF analīzi

CSF analīze var precīzi atšķirt plašu CNS slimību klāstu, kuras citādi var būt grūti diagnosticēt. CSF analīzē konstatētie nosacījumi ietver:

Infekcijas slimības

Visi vīrusi, baktērijas, sēnītes un parazīti var inficēt CNS. Atsevišķas infekcijas var atrast ar CSF analīzi. Parasti CNS infekcijas ir:

• meningīts
• encefalīts
• tuberkuloze
• sēnīšu infekcijas
• Rietumnīlas vīruss
• zirgu austrumu encefalīta vīruss (EEEV)

Asiņošana

Intrakraniālu asiņošanu var noteikt ar CSF analīzi. Tomēr, lai noteiktu precīzu asiņošanas cēloni, var būt nepieciešami papildu skenējumi vai testi. Biežākie cēloņi ir augsts asinsspiediens, insults vai aneirisma.

Imūnās atbildes traucējumi

CSF analīze var atklāt imūnās atbildes traucējumus. Imūnsistēma var izraisīt CNS bojājumus ar iekaisumu, mielīna apvalka iznīcināšanu ap nerviem un antivielu ražošanu.

Šāda veida izplatītas slimības ir:

• Guillain-Barré sindroms
• sarkoidoze
• neirozifils
• multiplā skleroze

Audzēji

CSF analīze var atklāt primāros audzējus smadzenēs vai mugurkaulā. Tas var arī atklāt metastātiskus vēža veidus, kas izplatījušies jūsu CNS no citām ķermeņa daļām.

CSF analīze un multiplā skleroze

CSF analīzi var izmantot arī, lai palīdzētu diagnosticēt multiplo sklerozi (MS). MS ir hronisks stāvoklis, kad jūsu imūnsistēma iznīcina jūsu nervu aizsargapvalku, ko sauc par mielīnu. Cilvēkiem ar MS var būt dažādi simptomi, kas ir nemainīgi vai nāk un iet. Tie ietver nejutīgumu vai sāpes rokās un kājās, redzes problēmas un grūtības staigāt.

CSF analīzi var veikt, lai izslēgtu citus medicīniskos apstākļus, kuriem ir līdzīgi simptomi kā MS. Šķidrumam var būt arī pazīmes, ka imūnsistēma nedarbojas normāli. Tas var ietvert augstu IgG līmeni (antivielu veidu) un noteiktu olbaltumvielu klātbūtni, kas veidojas, mielīnam sadaloties. Aptuveni 85 līdz 90 procentiem cilvēku ar MS ir šīs novirzes smadzeņu mugurkaula šķidrumā.

Daži MS veidi ātri progresē un var būt dzīvībai bīstami dažu nedēļu vai mēnešu laikā. Aplūkojot CSF olbaltumvielas, ārsti var dot iespēju izstrādāt “atslēgas”, ko sauc par biomarķieriem. Biomarķieri var palīdzēt agrāk un vieglāk identificēt MS veidu. Agrīna diagnostika varētu ļaut jums saņemt ārstēšanu, kas varētu pagarināt jūsu dzīvi, ja jums ir MS forma, kas strauji progresē.

Laboratorijas testēšana un CSF analīze

CSF analīzē bieži mēra:

• balto asins šūnu skaits
• sarkano asins šūnu skaits
• hlorīds
• glikoze vai cukura līmenis asinīs
• glutamīns
• laktāta dehidrogenāze, kas ir asins ferments
• baktērijas
• antigēni vai kaitīgas vielas, ko ražo, iebrūkot mikroorganismiem
• kopējais olbaltumvielu daudzums
• oligoklonālās joslas, kas ir specifiskas olbaltumvielas
• vēža šūnas
• vīrusa DNS
• antivielas pret vīrusiem

Testa rezultātu interpretēšana

Normāli rezultāti nozīmē, ka mugurkaula šķidrumā nekas neparasts netika atrasts. Tika konstatēts, ka visi izmērītie CSF komponentu līmeņi ir normas robežās.

Nenormālus rezultātus var izraisīt viens no šiem:

• audzējs
• metastātisks vēzis
• asiņošana
• encefalīts, kas ir smadzeņu iekaisums
• infekcija
• iekaisums
• Reja sindroms, kas ir reta, bieži letāla slimība, kas ietekmē bērnus un ir saistīta ar vīrusu infekcijām un aspirīna uzņemšanu
• meningīts, ko var iegūt no sēnītēm, tuberkulozes, vīrusiem vai baktērijām
• vīrusi, piemēram, Rietumnīla vai Austrumu zirgu dzimtas dzīvnieki
• Guillain-Barré sindroms, kas ir autoimūns stāvoklis, kas izraisa paralīzi un rodas pēc vīrusu iedarbības
• sarkoidoze, kas ir nezināma cēloņa granulomatozs stāvoklis, kas ietekmē daudzus orgānus (galvenokārt plaušas, locītavas un ādu)
• neirosifiliss, kas notiek, ja sifilisa infekcija ir saistīta ar jūsu smadzenēm
• multiplā skleroze, kas ir autoimūns traucējums, kas ietekmē jūsu smadzenes un muguras smadzenes

Turpmākie pasākumi pēc CSF analīzes

Jūsu turpmākie pasākumi un perspektīvas būs atkarīgas no tā, kas izraisīja CNS testa nenormālību. Lai iegūtu galīgo diagnozi, visticamāk, būs jāveic papildu pārbaudes. Ārstēšana un rezultāti būs atšķirīgi.

Bakteriālas vai parazitāras infekcijas izraisīts meningīts ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Simptomi ir līdzīgi vīrusu meningītam. Tomēr vīrusu meningīts mazāk apdraud dzīvību.

Cilvēki ar bakteriālu meningītu var saņemt plaša spektra antibiotikas, līdz tiek noskaidrots infekcijas cēlonis. Lai glābtu dzīvību, ir nepieciešama ātra ārstēšana. Tas var arī novērst pastāvīgus CNS bojājumus.