Cik tuvu mēs varam izārstēt Krona slimību?

Saturs

• Pārskats
• Antibiotiku kokteilis RHB-104
• Vakcīna pie horizonta
• Kā parasti tiek ārstēta Krona slimība?
• Pretiekaisuma līdzekļi
• Imūnās sistēmas nomācēji
• Bioloģija
• TNF inhibitori
• Natalizumabs (Tysabri) un vedolizumabs (Entyvio)
• Ustekinumab (Stelara)
• Izņemšana

Pārskats

Pētnieki meklē jaunus veidus, kā ārstēt Krona slimības simptomus, kā arī iespējamos izārstēšanas veidus. Jaunākās ārstēšanas metodēs tiek izmantoti medikamenti, kas bloķē iekaisumu tā rašanās vietā, nevis pēc iekaisuma parādīšanās.

Pētnieki arī cenšas atklāt ārstēšanu, kas raksturīgāka zarnu traktam. Šeit mēs apskatīsim gatavošanā esošās zāles, kas var būt efektīvas Krona ārstēšanai vai pat novēršanai vai izārstēšanai. Mēs arī pārskatām esošo pieejamo ārstēšanu.

Antibiotiku kokteilis RHB-104

RHB-104 ir viena no daudzsološajām jaunajām narkotikām, kas tiek gatavotas. Daži 2016. gada pētījumi liecina, ka infekcija ar baktērijām, ko sauc par Mycobacterium avium paratuberculosis (KARTE) var veicināt Krona slimību, kā arī citas cilvēku slimības.

Notiek pētījumu veikšana, lai noskaidrotu precīzu KARTE baktērijas Krona slimībā, jo ne visi pētnieki tam piekrīt. Šķiet, ka tikai daži pacienti ar Krona slimību ir inficēti KARTE un daži cilvēki, kas inficēti ar KARTE nav Krona slimības.

Baktērija izraisa nopietnas zarnu infekcijas liellopiem, līdzīgi kā Krona slimība cilvēkiem. Šo zināšanu rezultātā tiek veikti vairāki pētījumi, lai noskaidrotu, vai antibiotikas, kas ārstē MAP, palīdz cilvēkiem ar Krona slimību.

Pirmais klīniskais pētījums par RHB-104 - klaritromicīna, rifabutīna un klofazimīna antibiotisko kokteili - tika pabeigts 2018. gada vasarā. Rezultāti vēl nav publicēti.

Pētnieki atklāja, ka 44 procentiem cilvēku ar Krona slimību, kuri lietoja RHB-104 kopā ar esošajiem medikamentiem, pēc 26 nedēļām simptomu skaits bija ievērojami samazinājies. Placebo grupā līdzīgs samazinājums bija 31 procentam.

Vienā gadā likmes bija attiecīgi 25 procenti un 12 procenti abām grupām.

Lai gan rezultāti ir daudzsološi, nepieciešami vēl citi pētījumi. Pētījumā netika identificēti, kuri pacienti bija inficēti ar MAP. Nav arī skaidrs, vai RHB-104 palīdz cilvēkiem sasniegt remisiju vai kā šīs zāles salīdzina ar citām zālēm, kuras lieto Krona ārstēšanai.

Vakcīna pie horizonta

Gadu ilgs pētījums, kas tika veikts laikā no 2018. līdz 2019. gadam Apvienotajā Karalistē, bija paredzēts, lai izpētītu anti-MAP vakcīnas drošību cilvēkiem. Pavisam tika pieņemti darbā 28 brīvprātīgie no Oksfordas, Anglijas.

Protokols ietver divas dažādas vakcīnas un dažādas devas katrā. Tikai pēc drošuma noteikšanas pētnieki var veikt randomizētu efektivitātes pētījumu. Ja to faktiski uzskata par efektīvu, var paiet 5 līdz 10 gadi, pirms tā kļūst pieejama.

Kā parasti tiek ārstēta Krona slimība?

Pašlaik nav zināma Krona slimības izārstēšana. Slimības ārstēšana parasti ir vērsta uz simptomu mazināšanu. Dažreiz tas ir arī efektīvs, lai personas Krona slimību ievestu ilgstošā remisijā.

Lielāko daļu laika Krona ārstē ar medikamentiem. Pirmās līnijas pieeja Krona simptomu mazināšanai ir samazināt zarnu iekaisumu. Dažos gadījumos ārsti ieteiks operāciju, lai atvieglotu simptomus.

Parasti tiek izmantota viena vai vairākas no šīm procedūrām:

• pretiekaisuma līdzekļi
• imūnsistēmas nomācēji, lai samazinātu zarnu iekaisumu
• antibiotikas, kas palīdz dziedēt čūlas un fistulas, kā arī samazina kaitīgo baktēriju daudzumu zarnās
• šķiedru piedevas
• pretsāpju līdzekļi
• dzelzs, kalcija un D vitamīna piedevas
• B-12 vitamīna kadri, lai palīdzētu mazināt nepietiekama uztura risku
• uztura terapija, piemēram, īpašs uztura plāns vai šķidra diēta, kas palīdz samazināt nepietiekama uztura risku
• operācija, lai noņemtu bojātās gremošanas sistēmas daļas simptomu mazināšanai

Pretiekaisuma līdzekļi

Kortikosteroīdi, piemēram, prednizons, jau sen ir bijuši labvēlīgi cilvēkiem ar Krona slimību. Tomēr, ja citas procedūras nav efektīvas, tās aprobežojas ar īslaicīgu lietošanu. Tas ir tāpēc, ka tiem var būt daudz nopietnu blakusparādību visam ķermenim.

2012. gada pētījumu pārskats liecina, ka nesen izstrādāti kortikosteroīdi, piemēram, budezonīds un beklometazona dipropionāts, var būt efektīvāki simptomu mazināšanā, kam ir mazāk blakusparādību.

Imūnās sistēmas nomācēji

Bieži sastopamie imūnsistēmas nomācēji, kurus tradicionāli lieto Krona slimības ārstēšanai, ir azatioprīns (imirāns) un merkaptopurīns (purinetools). Bet pētījumi ir atklājuši, ka tie var izraisīt blakusparādības, ieskaitot paaugstinātu infekcijas risku.

Vēl viena šīs kategorijas narkotika ir metotreksāts. Parasti to lieto papildus citiem medikamentiem. Visām imūnsistēmas nomācošajām zālēm ir jāveic regulāras asins analīzes, lai kontrolētu iespējamās blakusparādības.

Bioloģija

Jaunākas zāles, ko sauc par bioloģiskām zālēm, lieto cilvēkiem ar vidēji smagiem vai smagiem Krona slimības gadījumiem. Atkarībā no indivīda vispārējās veselības, ne visi var būt kandidāti uz šīm zālēm.

TNF inhibitori

TNF inhibitori darbojas, bloķējot olbaltumvielu, kas izraisa iekaisumu. Daži piemēri ir infliksimabs (Remicade), adalimumabs (Humira) un sertolizumaba pegols (Cimzia). Pētnieki arī ir atklājuši, ka dažiem cilvēkiem laika gaitā TNF inhibitori var kļūt mazāk efektīvi.

Natalizumabs (Tysabri) un vedolizumabs (Entyvio)

Šīs zāles lieto arī, lai ārstētu cilvēkus ar vidēji smagu vai smagu Krona slimību, kuri nereaģē labi uz citiem medikamentiem. Viņi bloķē iekaisumu savādāk nekā TNF inhibitori. Tā vietā, lai bloķētu TNF, tie bloķē vielu, ko sauc par integrīnu.

Viņi darbojas, aizkavējot iekaisuma šūnas no audiem. Tomēr Natalizumabs (Tysabri) dažiem cilvēkiem rada nopietna smadzeņu stāvokļa risku. Lai mazinātu šo risku, pirms zāļu lietošanas cilvēkiem ieteicams pārbaudīt noteiktu vīrusu.

2016. gada pētījumi liecina, ka vedolizumabs darbojas līdzīgi natalizumabam, taču līdz šim tam nav tāda paša smadzeņu slimības riska. Liekas, ka Vedonlizumab darbojas specifiskāk uz zarnu traktu, nevis visu ķermeni.

Ustekinumab (Stelara)

Ustekinumabs (Stelara) ir visjaunākais bioloģiski apstiprinātais līdzeklis Krona ārstēšanai. To lieto tāpat kā citas bioloģiskās vielas, un 2016. gada pētījumi liecina, ka tas var būt noderīgi Krona slimības ārstēšanā, kad citi medikamenti nedarbojas.

Šīs zāles darbojas, bloķējot noteiktus iekaisuma ceļus. Tomēr retos gadījumos tas var ietekmēt arī smadzenes.

Izņemšana

Tā kā mūsu izpratne par Krona slimību turpina uzlaboties, nākotnē mēs varam sagaidīt efektīvākas ārstēšanas iespējas.

Speciālista piesaistīšana Krona slimnīcām kā daļa no jūsu medicīnas komandas ir viens no veidiem, kā nodrošināt precīzas informācijas saņemšanu par savu slimību, kā arī atjauninātu informāciju par visām jaunajām ārstēšanas iespējām.