Ārstu diskusiju ceļvedis: ko jautāt par progresējošas ādas plakanšūnu karcinomas ārstēšanu

Saturs

• Kādi citi ārsti man jāredz?
• Vai operāciju vien var ārstēt manu vēzi?
• Kāda veida operācijas ārstē progresējošo CSCC?
• Kad man varētu būt vajadzīgs starojums?
• Kādas jaunas procedūras ir pieejamas?
• Kādi ir ārstēšanas riski vai blakusparādības?
• Kādas jaunas procedūras ir pieejamas?
• Vai es esmu pakļauts citu ādas vēžu riskam?
• Izņemšana

Progresējoša ādas plakanšūnu karcinoma (CSCC) ir vēzis, kas sākas jūsu ādā un izplatās. Tas var būt ļoti ātri progresējošs vēzis, kas izplatās pirms diagnozes noteikšanas. Vai arī tas būtu varējis atgriezties pēc ārstēšanas.

Vietēji attīstīta CSCC ir izplatījusies audos, muskuļos vai nervos zem ādas. Metastātiska CSCC nozīmē, ka vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās.

Kad vēzis ir izplatījies, tas nopietnāk apdraud jūsu veselību, taču tas joprojām ir ārstējams.

Var justies milzīgi, uzzinot, ka jums ir vēzis vēlīnā stadijā. Ārsts un citi jūsu ārstēšanas grupas locekļi palīdzēs jums izprast vēzi un labākos veidus, kā to ārstēt. Šis ir ceļvedis, kas palīdzēs sākt sarunu ar ārstu.

Kādi citi ārsti man jāredz?

Lai ārstētu progresējošu CSCC, jums, iespējams, būs jāredz visa ārstu komanda, ieskaitot (n):

• onkologs - vēža speciālists
• dermatologs - ārsts, kurš ārstē ādas slimības
• ķirurgs

Vai operāciju vien var ārstēt manu vēzi?

Ja vēzis nav izplatījies tālu ārpus jūsu ādas, to var izārstēt tikai ar operāciju. Ādas vēzim, kas izplatījies citos orgānos, būs nepieciešama visa ķermeņa ārstēšana, piemēram, starojums un imunoterapija.

Kāda veida operācijas ārstē progresējošo CSCC?

CSCC noņem divu veidu operācijas:

Īpaša operācija, izmantojot skalpeli, izgriež visu audzēju. Ķirurgs arī noņem veselīgu audu rezervi ap audzēju. Izņemtie audi nonāk laboratorijā, kas tos pārbauda. Ja ādas ārējās malas joprojām ir vēzis, jums, iespējams, būs nepieciešama papildu operācija.

Izņēmuma operācijas laikā ķirurgs var noņemt arī visus limfmezglus, kur vēzis ir izplatījies.

Mosa operācija noņem vēzi vienā slānī vienlaikus. Ķirurgs pārbauda katru slāni mikroskopā, kamēr jūs gaidāt. Procesu atkārto, līdz nepaliek vēža šūnas.

Kad vēzis ir progresējis, ar operāciju vien var nepietikt, lai to ārstētu. Ārsts var ieteikt citu ārstēšanu, lai iznīcinātu vēža šūnas citās ķermeņa daļās.

Kad man varētu būt vajadzīgs starojums?

Staru terapijā vēža iznīcināšanai tiek izmantoti spēcīgi rentgena stari. Jums var būt starojums, ja audzējs atrodas vietā, kur to nav viegli noņemt ar operāciju, vai ja operācijas laikā neesat pietiekami vesels.

Arī radiācija palīdz mazināt vēža simptomus. Šāda veida ārstēšanu sauc par paliatīvo terapiju.Tas var padarīt jūs justies ērtāk.

Jūs varat arī saņemt starojumu pirms operācijas, lai saruktu audzējs un būtu vieglāk to noņemt, vai pēc operācijas, lai iznīcinātu visas vēža šūnas, kas bija palikušas. Radiācija var arī palīdzēt imūnterapijai darboties efektīvāk.

Ārsti izstaro radiāciju vairākos veidos. Ārējā staru terapijas mērķis ir stari uz audzēju no mašīnas ārpus jūsu ķermeņa. Brahiterapija novieto radioaktīvos implantus jūsu ķermenī, netālu no audzēja.

Dažreiz ķīmijterapijas zāles tiek pievienotas starojumam, lai nogalinātu vairāk vēža šūnu. Šo kombināciju sauc par chemoradiation. Jūs to varat iegūt pēc operācijas.

Kādas jaunas procedūras ir pieejamas?

2018. gadā FDA apstiprināja pirmo ārstēšanu, kas īpaši paredzēta progresējošai CSCC. Cemiplimab-rwlc (Libtayo) ir imunoterapijas zāļu veids, ko sauc par kontrolpunkta inhibitoru.

Kontrolpunkti ir vielas, kas neļauj jūsu imūnsistēmai uzbrukt jūsu ķermeņa veselīgajām šūnām. Vēža šūnas dažreiz izmanto kontrolpunktus, lai “paslēptu” no imūnsistēmas un turpinātu augt.

Libtayo ir kontrolpunkta inhibitors, kas aptur kontrolpunkta PD-1 darbību. Tas atbrīvo jūsu imūnsistēmas bremzes, lai tas varētu uzbrukt vēzim.

Libtayo izturas pret izplatīto CSCC. Tā ir arī iespēja cilvēkiem, kuri nav kandidāti uz ķirurģiju vai staru terapiju.

Šo ārstēšanu veic slimnīcā vai vēža ārstēšanas centrā reizi 3 nedēļās. Tas nāk kā infūzija, ko jūs saņemat caur vēnu (IV). Procedūra ilgst apmēram 30 minūtes.

Kādi ir ārstēšanas riski vai blakusparādības?

Operācija var izraisīt tādus draudus kā asiņošana, infekcija un rētas. Ja ķirurgam jānoņem liels ādas laukums, brūces pārklāšanai var izmantot transplantātu, kas ņemts no citas ķermeņa daļas.

Radiācija nogalina veselās šūnas kopā ar vēzi. Blakusparādību veids ir atkarīgs no tā, kurā ķermeņa vietā jūs saņēmāt starojumu, taču tās var ietvert:

• sausums, nieze, apsārtums un lobīšanās ārstēšanas vietā
• nogurums
• slikta dūša un vemšana
• matu izkrišana

Visbiežākās Libtayo blakusparādības ir nogurums, izsitumi un caureja. Reti šīs zāles var izraisīt nopietnākas imūnsistēmas reakcijas.

Kādas jaunas procedūras ir pieejamas?

Pētnieki pēta citu imūnterapijas veidu, ko sauc par pembrolizumabu (Keytruda), lai noskaidrotu, vai tā darbojas uzlabotajā CSCC. Viens notiekošais pētījums mēģina noskaidrot, vai šī terapija var uzlabot izdzīvošanu vai izārstēt slimību cilvēkiem, kuriem jau ir bijusi operācija un staru terapija.

Šī vēža ārstēšanai var izmantot arī mērķtiecīgas terapijas veidu, ko sauc par epidermas augšanas faktora receptoru (EGFR) inhibitoriem. Kā piemērus var minēt cetuksimabu (Erbitux) un erlotinibu (Tarceva).

Keytruda un citi jauni ārstēšanas veidi tiek pētīti klīniskajos pētījumos. Pievienošanās vienam no šiem pētījumiem varētu dot jums piekļuvi jaunai un, iespējams, labākai ārstēšanai, nekā tā ir pieejama šobrīd. Jautājiet ārstam, kurš ārstē jūsu vēzi, ja klīniskais pētījums jums ir piemērots.

Vai es esmu pakļauts citu ādas vēžu riskam?

Kad esat bijis CSCC, jums ir lielāks risks saslimt ar citu ādas vēzi, piemēram, citu plakanšūnu karcinomu (SCC) vai cita veida ādas vēzi, piemēram, melanomu vai bazālo šūnu karcinomu.

Regulāra skrīnings nodrošinās, ka jūs katru jauno vēzi noķerat jau agrīnā laikā, kad to ir visvieglāk ārstēt. Jautājiet savam dermatologam, cik bieži jums jāveic ādas pārbaude.

Aizsargājiet arī sevi, atrodoties saulē. Ikreiz, kad ejat ārā, uzklājiet plaša spektra saules aizsargkrēmu ar UVA un UVB aizsardzību. Valkājiet platu malu cepuri un mēģiniet pēc iespējas vairāk palikt ēnā.

Izņemšana

Galvenā uzlabotas CSCC ārstēšanas metode ir operācija, lai noņemtu vēzi un dažus veselos audus ap to. Ja vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās vai jums nav operācijas, citas iespējas ir starojums, ķīmijterapija un imūnterapija.

Pirmās zāles, kas īpaši paredzētas šāda veida vēzim, tika apstiprinātas FDA 2018. gadā. Tiek izmeklēti citi jauni ārstēšanas veidi. Ar katru jaunu terapiju uzlaboto CSCC ir vieglāk ārstēt, un perspektīva vēl vairāk uzlabojas cilvēkiem ar šo vēzi.