Vai Medicare sedz ķīmijterapiju?

Saturs

• Kādas Medicare daļas sedz ķīmijterapiju?
• Medikare A daļa
• Medikare B daļa
• Medikare C daļa
• Medikare D daļa
• Medigaps
• Kas netiek segts?
• Cik maksā ķīmijterapija?
• A daļa maksā
• B daļas izmaksas
• C daļas izmaksas
• D daļas izmaksas
• Medigap izmaksas
• Kas ir ķīmijterapija?
• Ķīmiskās terapijas iespējamās blakusparādības
• Līdzņemšana

• Ķīmijterapija ir vēža ārstēšanas forma, kas darbojas, nogalinot organismā ātri izplatās vēža šūnas.
• Dažas dažādas Medicare daļas nodrošina ķīmijterapijas un citu medikamentu, pakalpojumu un medicīniskā aprīkojuma pārklājumu.
• Jums, visticamāk, būs dažas izmaksas, kas nav iekļautas kabatā, bet tās atšķirsies atkarībā no jūsu plāniem.

Vēzis mūs var ietekmēt jebkurā vecumā, bet kļūstot izplatītāks, kļūstot vecākam. Vidējais vēža diagnozes vecums Amerikas Savienotajās Valstīs ir 66 gadi, un 25% jauno vēža gadījumu tiek diagnosticēti cilvēkiem no 65 līdz 74 gadiem.

Kopā ar daudzajiem jautājumiem, kas rodas pēc vēža diagnozes, jums var rasties jautājums, vai Medicare aptvers nepieciešamās procedūras. Ja ķīmijterapija ir daļa no jūsu ārstēšanas, Medicare segs dažas no jūsu izmaksām katrā no tās daļām. Summa, kuru jūs maksāsit no savas kabatas, ir atkarīga no jūsu izvēlētajiem Medicare plāniem.

Aplūkosim to, ko sedz katra Medicare daļa, kas netiek segts, veidus, kā ietaupīt uz ārstēšanas izmaksām un daudz ko citu.

Kādas Medicare daļas sedz ķīmijterapiju?

Medikare A daļa

Medicare A daļa sedz izmaksas, kas saistītas ar stacionāro uzturēšanos slimnīcā. Tas ietver pašu uzturēšanos slimnīcā, kā arī medikamentus un ārstēšanu, ko saņemat uzņemšanas laikā. A daļa attiecas arī uz ierobežotu uzturēšanos kvalificētā aprūpes iestādē pēc uzņemšanas slimnīcā, kā arī hospitāles aprūpi.

Ja slimnīcas laikā saņemat ķīmijterapiju, to sedz Medicare A daļa.

Medikare B daļa

Medicare B daļa nodrošina ārstēšanu, kas tiek saņemta ambulatoros centros. Ambulatoros centros ietilpst ārsta kabinets vai brīvi stāvošas klīnikas. Citas lietas, kas jums varētu būt nepieciešamas vēža diagnostikai un ārstēšanai, kuras tiek aplūkotas šajā Medicare daļā, ir šādas:

• vēža skrīninga un profilakses pakalpojumi
• daudz dažādu ķīmijterapijas formu (intravenozi [IV], perorāli, injekcijas)
• zāles, lai kontrolētu noteiktas ķīmijterapijas blakusparādības (slikta dūša, sāpes utt.)
• medicīniskais aprīkojums, kas nepieciešams pēc procedūrām (ratiņkrēsls, barošanas pumpis, skābeklis utt.)

Pirms seguma ieviešanas jums būs jāatbilst savam B daļas atskaitījumam. Pēc tam B daļa segs 80% no jūsu ķīmijterapijas izmaksām. Jums būs jāmaksā par atlikušajiem 20% no Medicare apstiprinātās summas par jūsu ārstēšanu.

Medikare C daļa

Ja jums ir Medicare C daļa, ko sauc arī par Medicare Advantage, jums ir apdrošināšana caur privātu veselības apdrošināšanas kompāniju. C daļa aptver visu, kas attiecas uz A un B daļu, bet var ietvert arī recepšu medikamentu klāstu un citas ekstras.

Tomēr, izmantojot C daļas plānu, jums, iespējams, vajadzēs izvēlēties no tīkla pakalpojumu sniedzēju un aptieku saraksta. Tas nodrošinās maksimālu segumu un zemākas izmaksas no kabatas.

Medikare D daļa

Medicare D daļa attiecas uz recepšu medikamentiem, kurus jūs pats lietojat. Daži no medikamentiem, kas ietverti D daļā, kas jums varētu būt nepieciešami:

• ķīmijterapija, gan perorāli, gan injekcijas
• zāles blakusparādību novēršanai, ieskaitot sliktu dūšu, apetītes trūkumu, sāpes, miega grūtības utt.

D daļa neattiecas uz zālēm, kuras piešķir veselības aprūpes sniedzējs, ārstējoties veselības aprūpes iestādē. Arī katram plānam ir atšķirīga zāļu formula vai apstiprināto zāļu saraksts un tas, cik plāns maksās par katru no tiem.

Ja jums ir izrakstītas jaunas zāles, sazinieties ar savu apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju, lai uzzinātu, kur šīs zāles ietilpst viņu līmeņu sistēmā un cik jums būs jāmaksā par tām pēc seguma.

Medigaps

Medigap plāni sedz izmaksas, kas paliek pāri no citiem jūsu Medicare plāniem. Tie ietver:

• atskaitījumi par medikamentu A un B daļu
• B un C daļas līdzmaksājumi un apdrošināšana
• līdzmaksājumi no D daļas seguma

Medigap plānos nav ietvertas zāles. Tas ir papildinājums jūsu esošajam Medicare pārklājumam.

Kas netiek segts?

Kad jums tiek ārstēta vēža terapija, var būt grūti zināt, kuras ārstniecības procedūras tiek veiktas un kuras nav ietvertas jūsu Medicare plānos. Lai arī var būt dažas variācijas, piemēram, dažas C daļas plāna piezīmes, šeit ir daži no pakalpojumiem, kas parasti nav uz kuriem attiecas Medicare:

• aprūpētāji mājās, lai palīdzētu ikdienas aktivitātēs (peldēšanās, ēdienreizes, ģērbšanās utt.)
• ilgstoša aprūpe vai nodrošinātas dzīvesvietas iespējas
• istabas un valdes izdevumi, ārstējoties ārpus mājas
• noteikta ārstēšana klīnisko pētījumu laikā

Cik maksā ķīmijterapija?

Ķīmijterapijas izmaksas var atšķirties atkarībā no daudziem dažādiem faktoriem, piemēram:

• kur to saņemat (slimnīcā, ārsta birojā vai klīnikā vai mājās pēc receptes)
• kā tas tiek ievadīts (ar intravenozas zāles, perorālu medikamentu vai injekcijas veidā)
• kāda veida apdrošināšana jums ir (oriģinālais Medicare, Medicare Advantage, Medigap)
• kāda veida vēzis jums ir, un ārstēšanas veids, kas nepieciešams tā ārstēšanai

A daļa maksā

2020. gada atskaitāmā summa Medicare A daļai ir 1 408 USD par pabalsta periodu. Tas būtu viegli sasniedzams, ja veicat visu nepieciešamo vēža ārstēšanu.

Ņemiet vērā, ka kalendārā gada laikā jums var būt vairāki pabalstu periodi. Pabalsta periods sākas dienā, kad jūs esat uzņemts stacionārā slimnīcā vai kvalificētas aprūpes iestādē. Pabalsta periods beidzas pēc tam, kad 60 dienas pēc šīs uzņemšanas jums nav bijusi stacionārā aprūpe. Par katru pabalsta periodu jums būs jāatskaita atskaitāmā summa.

B daļas izmaksas

B daļas mēneša piemaksa ir USD 144,60. Tomēr ikmēneša prēmija var būt lielāka atkarībā no jūsu ienākumiem.

2020. gada atskaitāmā summa Medicare B daļai ir 198 USD. Pēc tam, kad būsit izpildījis savu atskaitījumu, par visiem citiem pakalpojumiem un terapijām, kuras saņemat uz B daļu, jūs apmaksāsit 20% monētas apdrošināšanu.

C daļas izmaksas

Medicare C daļas izmaksas katram plānam var atšķirties atkarībā no apdrošināšanas sabiedrības un jūsu izvēlētā seguma. Būs dažādi kopīgi maksājumi, apdrošināšana pret apdrošināšanu un atskaitījumi, pamatojoties uz jūsu plānu. Lai uzzinātu, kāds ir jūsu pašrisks, sazinieties ar apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju vai dodieties uz viņu vietni, lai redzētu savus pienākumus, kas ir ārpus kabatas.

Daudziem plāniem ir 20% monētas apdrošināšana, līdz sasniegsiet maksimālo kabatas daļu, kas nedrīkst pārsniegt 6700 USD. Kad esat sasniedzis šo summu, jums jābūt 100% segumam. Atkal tas ir atšķirīgs katram plānam, tāpēc jautājiet specifiku savam veselības apdrošināšanas pakalpojumu sniedzējam.

D daļas izmaksas

Medicare D daļas izmaksas katram plānam ir atšķirīgas, un katra receptūra sedz dažādas summas ķīmijterapijas zālēm, kas jums varētu būt vajadzīgas. Atkarībā no jūsu vēža veida tagad tirgū ir daudz ģenērisko zāļu, kuras ir lētākas nekā zīmolu opcijas.

Lielākajai daļai Medicare D daļas plānu ir pārklājuma sprauga jeb “virtulis caurums”, kas notiek, kad jūs sasniedzat robežu, par kādu D daļas plāns maksās par jūsu medikamentiem. D daļas pārklājumam ir vairākas atšķirīgas fāzes:

• Atskaitāms. Pirmkārt, jūs maksājat gada atskaitījumu, kas 2020. gadā nepārsniedz 435 USD.
• Sākotnējais pārklājums. Šis posms ir nākamais, un tas 2020. gadā segs līdz USD 4 020 narkotiku izdevumus.
• Pārklājuma plaisa. Šī ir summa, kuru maksāsit no kabatas, kad būs iztērēts sākotnējais segums, bet jūs vēl neesat sasniedzis sliekšņa robežu nākamajam posmam, kas ir katastrofāls segums.
• Katastrofāls pārklājums. Kad 2020. gadā būsit iztērējis 6350 dolārus ārpus kabatas, jūsu katastrofālais segums ievilksies. Izmantojot šo segumu, pārējā gada laikā jūs maksāsit tikai nelielu korespondēšanas apdrošināšanu vai līdzmaksājumu par receptēm.

Medigap izmaksas

Ja apsverat Medigap plānu, paturiet prātā, ka tas parasti ir dārgāks nekā C daļas plāns un neattiecas uz recepšu medikamentiem. Tomēr tas var sniegt jums mieru, ka tiek segtas visas izmaksas, kas saistītas ar jūsu vēža ārstēšanu, neskaitot daudzus kabatas izdevumus par katru tikšanos, ārstēšanu un narkotikām.

• Pārliecinieties, ka visi ārsti, aptiekas un ārstniecības iestādes, kuras izmantojat, piedalās Medicare un pieņem Medicare apstiprinātās izmaksas par saņemtajām procedūrām. Varat izmantot Medicare salīdzināšanas rīku, lai atrastu iesaistītos pakalpojumu sniedzējus.
• Ja jums ir Medicare Advantage plāns, noteikti izvēlieties pakalpojumu sniedzējus, kas darbojas jūsu plāna tīklā.
• Pārbaudiet, vai esat piemērots Medicare papildu palīdzības programmai, lai segtu recepšu medikamentu izmaksas.
• Pārbaudiet, par kuru Medicare daļu tiks iekasēts rēķins par saņemtajiem pakalpojumiem - šādā veidā jūs nebūsit pārsteigts par monētas apdrošināšanas rēķinu.
• Jautājiet savam ārstam par ģenērisko zāļu lietošanu.
• Jūs varat pārsūdzēt lēmumu par Medicare pārklājumu tiešsaistē, izmantojot vietni Medicare prasības un apelācijas.

Kas ir ķīmijterapija?

Ķīmijterapija ir viena no daudzajām vēža ārstēšanas formām. Tas darbojas, iznīcinot vēža šūnas, kas ātri izplatās organismā.

Ķīmijterapiju var veikt atsevišķi vai kombinēt ar cita veida vēža ārstēšanu. Jūsu ārsts noteiks, kāds ārstēšanas veids jums ir vislabākais, pamatojoties uz:

• tāda veida vēzis
• vēža stadija
• vēža atrašanās vieta (-as) jūsu ķermenī
• jūsu slimības vēsture un vispārējā veselība

Ķīmiskās terapijas iespējamās blakusparādības

Tā kā ķīmijterapija ir vērsta uz visām ķermeņa šūnām, kas strauji dalās, tā var ietekmēt gan vēža šūnas, gan veselās šūnas. Kad tas uzbrūk veselām šūnām, tas var izraisīt tādas blakusparādības kā:

• matu izkrišana
• slikta dūša un vemšana
• čūlas mutē
• nogurums
• pazemināta imunitāte pret infekcijām

Jūsu ārsts var sniegt padomus, lai palīdzētu novērst vai pārvaldīt blakusparādības, kas var ietvert:

• ēšanas noteiktus ēdienus
• medikamentu lietošana sliktas dūšas un sāpju gadījumos

Jums varētu rasties jautājums, ko gaidīt pirmajā ķīmijterapijas kārtā. Tas var palīdzēt sarunāties ar kādu, kurš to jau ir pārdzīvojis.

Var būt noderīgi atrast tiešsaistes atbalsta grupu jūsu īpašajam vēža veidam. Izmantojot šo rīku no Amerikas vēža biedrības, varat arī meklēt vietējās grupas tiešsaistē vai arī konsultēties ar vēža centra atbalsta personālu.

Līdzņemšana

Ja esat Medicare saņēmējs, jūsu plāns attiecas uz ķīmijterapiju. Apdrošināšanas apmērs būs atkarīgs no tā, kādās daļās esat reģistrējies, un jums var būt daži izdevumi, kas saistīti ar kabatām.

Ar Medigap plānu var samazināt izmaksas, kas radušās ārpus kabatas. Jūs. var arī salīdzināt dažādus Medicare plānus, lai atrastu vislabāko informāciju par jūsu situāciju.