Vai Medicare sedz diabēta slimniekus?

Saturs

• Kādas Medicare daļas sedz diabēta slimniekus?
• Medikare B daļa
• Medikare D daļa
• Medicare C daļa (Medicare priekšrocība)
• Piegādes un pakalpojumi, uz kuriem attiecas Medicare B un D daļas
• Vai es varu pretendēt uz šīm priekšrocībām?
• Kā tas darbojas?
• Apstiprinātu aptieku un piegādātāju atrašana
• Izmaksas
• Kas ir diabēts?
• Līdzņemšana

• Medicare B daļa aptver noteiktas diabēta piegādes un profilaktiskās pārbaudes.
• Medicare D daļa aptver perorālos diabēta medikamentus, injicējamo insulīnu un pašinjekcijas līdzekļus.
• Saņemiet ārsta receptes par visiem medikamentiem, piegādēm vai pakalpojumiem, kurus vēlaties segt ar Medicare.
• Pārbaudiet, vai jūsu aptieka vai ierīču piegādātājs pieņem Medicare iestatiet maksājuma likmes, lai izvairītos no pārmaksas.

Diabēts ir vielmaiņas stāvoklis, kas izraisa paaugstinātu cukura līmeni asinīs. Lielākajai daļai diabēta slimnieku ir 2. tipa cukura diabēts. Saskaņā ar Amerikas Diabēta asociācijas datiem aptuveni 14 miljoniem amerikāņu, kas vecāki par 65 gadiem, ir diabēts, daži no tiem nav diagnosticēti.

Gados vecāki pieaugušie ar diabētu saskaras ar unikālām problēmām, tai skaitā ar hipoglikēmiju, smadzeņu un nervu sistēmas problēmām un sociālā atbalsta jautājumiem, kuriem nepieciešama īpaša uzraudzība risku pārvaldīšanai.

Ir daudz veidu diabēta līdzekļu, kas nepieciešami profilaktiskai pārbaudei, uzraudzībai un stāvokļa pārvaldīšanai.

Medicare ir vairākas daļas, kas aptver dažāda veida piegādes un pakalpojumus. Izmaksas un segums ir atkarīgs no plāna veida.

Pāriesim pār to, ko katra daļa aptver.

Kādas Medicare daļas sedz diabēta slimniekus?

Medikare B daļa

Medicare B daļa attiecas uz ambulatoro aprūpi, ieskaitot noteiktas diabēta piegādes, skrīningu un pat izglītību, lai pārvaldītu jūsu stāvokli. B daļa parasti sedz 80 procentus no izmaksām. Tomēr daži profilaktiski pakalpojumi un medicīniska uztura terapija tiek piedāvāti bez kopējiem maksājumiem, atskaitījumiem vai korespondēšanas izmaksām.

Medicare B daļa aptver daudzas pārvaldības preces un profilakses pakalpojumus, tostarp:

• Pašpārbaudes piederumi, piemēram, glikozes līmeņa noteikšana asinīs, lancetes un nepārtraukti glikozes monitori (CGM)
• Insulīna sūkņi un insulīns, ko izmanto kopā ar sūkni
• Profilaktiski diabēta skrīningi, lai pārbaudītu cukura līmeni asinīs ne vairāk kā divas reizes gadā
• Apmācība un izglītība diabēta ārstēšanā (atrodiet sertificētu pedagogu)
• Pēdu eksāmeni ik pēc 6 mēnešiem, kā arī speciāli apavi un apavu ieliktņi
• Glaukomas pārbaude, diabētiskās retinopātijas pārbaude, dažu veidu kataraktas operācijas un makulas deģenerācijas pārbaude
• Medicīniskā uztura terapija

Medikare D daļa

Medicare D daļas plāni ir privāti plāni, kas aptver zāles, kas ārstē diabētu, ieskaitot insulīnu un insulīna ievadīšanas piederumi. Lai varētu pretendēt uz D daļu, jums jābūt reģistrētam oriģinālajā medicīniskajā dokumentācijā (A un B daļa).

Medicare D daļa aptver medikamentus, ko lietojat mājās, insulīnu, kuru sev injicējat, un insulīna piegādes, piemēram, adatas un šļirces. Pārbaudiet individuālo plānu par konkrētām zālēm un izmaksām.

Medicare C daļa (Medicare priekšrocība)

Medicare C daļa vai Medicare Advantage plāni ietver D daļu un ir privāti plāni, kas var attiekties arī uz diabēta piegādēm un medikamentiem. C daļas plāni var ietaupīt naudu par apdrošināšanu, iemaksām un atskaitāmām izmaksām.

Medicare Advantage plānos varētu būt ierobežojumi ārstu un aptieku izmantošanai tīklā, taču tiem ir arī papildu priekšrocības. Rūpīgi pārbaudiet plāna priekšrocības, lai salīdzinātu izmaksas, ņemot vērā jūsu vajadzības.

Piegādes un pakalpojumi, uz kuriem attiecas Medicare B un D daļas

Vai es varu pretendēt uz šīm priekšrocībām?

Daudzas diabēta slimnieku preces ir ietverts Medicare B daļas ieguvums. Ja esat reģistrējies vai esat tiesīgs reģistrēties oriģinālajā Medicare, jūs saņemsiet informāciju par diabēta slimnieku piegādēm un pakalpojumiem.

Medicare sedz lielāko daļu izmaksu, bet jūs joprojām esat atbildīgs par 20 procentiem. Jūs arī apmaksāsit visas apdrošināšanas, atskaitāmās un līdzmaksājuma izmaksas.

Lai palīdzētu kompensēt dažas no šīm izmaksām, piemēram, Medigap plānu, varat iegādāties papildu plānu. Pārskatiet dažādas plāna iespējas, lai atrastu to, kas vislabāk atbilst jūsu vajadzībām.

Kā tas darbojas?

Lai Medicare segtu diabēta piegādes, ārstam jāraksta receptes, kurās izskaidrots:

• esat saņēmis diabēta diagnozi
• kādas īpašas ierīces / monitori jums ir nepieciešami un kāpēc
• speciālajiem apaviem, pediatram vai citam pēdu speciālistam ir jāpaskaidro, kāpēc jums nepieciešami speciāli apavi (amputācija, čūlas, slikta asinsrite utt.), un jāsniedz recepte
• cik bieži jums jāpārbauda cukura līmenis asinīs
• nepieciešamais testa stripu un lancešu skaits (B daļa parasti maksā par 100 sloksnēm un lancetēm ik pēc 3 mēnešiem, ja nelietojat insulīnu)

Katru gadu no ārsta ir vajadzīgas jaunas receptes. Ja jums biežāk jākontrolē cukura līmenis asinīs, būs jāpalielina piegādes ierobežojumi katram mēnesim.

Apstiprinātu aptieku un piegādātāju atrašana

Lai segtu piegādes, Medicare pieprasa, lai jūs saņemtu piegādes no iesaistītajiem pakalpojumu sniedzējiem, kuri pieņem pasūtījumu. Tas nozīmē, ka viņi pieņem Medicare noteiktās maksājuma likmes.

Ja izmantojat pakalpojumu sniedzēju, kurš nepieņem norīkojumu, jūs būsit atbildīgs par visām izmaksām. Pakalpojumu sniedzējs var iekasēt augstāku likmi nekā Medicare pieņemtā likme.

Iesaistītajās aptiekās ir pieejami daudzi piederumi, piemēram, adatas, lancetes un testa strēmeles. Dažās aptiekās ir arī CGM. Varat uzzināt vēlamajā aptiekā par piegādēm, ko viņi pārvadā, un vai viņi pieņem pasūtījumu.

Dažas diabēta iekārtas, uztura terapija un apavu ieliktņi / speciāli apavi ir pieejami caur izturīga medicīniskā aprīkojuma (DME) piegādātājiem. Jums būs nepieciešami ārsta receptes par visām piegādēm un aprīkojumu.

Izmaksas

Saskaņā ar Medicare B daļu jūs apmaksāsit apdrošināšanas atlīdzību (parasti 20 procentus). Kamēr jūsu izmantotā aptieka pieņems norīkošanu, izmaksas būs zemākas nekā citam pakalpojumu sniedzējam.

• Pirms došanās uz aptieku vai DME piegādātāju pārbaudiet, vai viņi pieņem pasūtījumu. Pretējā gadījumā jums, iespējams, būs jāmaksā pilna summa pirkuma brīdī, un Medicare neatmaksās izmaksas.
• Atrodiet piegādātāju, kas piedalās, apmeklējot Medicare piegādātāju vietni vai zvanot pa tālruni 1-800-MEDICARE.
• Papildu segums ir pieejams, izmantojot Medigap vai papildu plānu, lai palīdzētu apmaksāt apdrošināšanu un citas izmaksas par piegādēm. Iepazīstieties ar dažādiem plāniem, lai atrastu labāko pārklājumu un tarifus.
• Izmaksas par medikamentiem un piegādēm, uz kurām attiecas C vai D daļas, var atšķirties atkarībā no individuālā plāna. Mēģiniet izmantot šo Medicare rīku, lai izpētītu dažādus plānus un izmaksas.

Kas ir diabēts?

Cukura diabēts ir stāvoklis, kad cukura līmenis asinīs ir augsts, jo ķermenis vai nu neražo pietiekami daudz insulīna (1. tips), vai arī nelieto / efektīvi ražo insulīnu (2. tips), vai arī attīstās īslaicīga insulīna rezistence (gestācijas diabēts). grūtniecība.

2. tipa diabēts ir visizplatītākā forma. No 30 miljoniem amerikāņu, kas slimo ar diabētu, 90 procentiem ir 2. tips. Divdesmit četriem miljoniem 65 gadu vecu un vecāku cilvēku ir prediabēts (augstāka nekā normāla cukura koncentrācija asinīs).

Cukura diabēta riska faktori katram tipam var būt atšķirīgi, taču ģimenes vēsturi, vecumu, rasi un vides faktorus visi var ietekmēt šo stāvokli.

Ir svarīgi ievērot ārsta norādījumus par medikamentiem, cukura līmeņa noteikšanu asinīs, dzīvesveidu un diētas ievērošanu.

• Savā tālrunī vai piezīmjdatorā ērti glabājiet regulāri izmantoto piederumu sarakstu
• Ziniet, kad jums jāpasūta citi piederumi, piemēram, lancetes, testa strēmeles, adatas, tamponi, šļirces un insulīns.
• Glabājiet glikozes tabletes, ja pēkšņi pazeminās cukura līmenis asinīs
• Iestatiet atgādinājumus par laiku, kad pārbaudāt cukura līmeni asinīs un kad jālieto zāles, lai uzturētu vienmērīgu līmeni
• Regulāri apmeklējiet ārstu un dietologu

Līdzņemšana

Medikamentu daļas B, C un D katra satur dažādas piegādes, medikamentus un pakalpojumus, kas nepieciešami diabēta ārstēšanai. Pārliecinieties, ka apmeklējat aptiekas vai aprīkojuma piegādātājus, kas ir reģistrēti Medicare, un piekrītat Medicare noteiktajām norīkojuma cenām.

Jūs vienmēr varat sazināties ar Medicare, lai iegūtu specifiskus jautājumus, vai pie sava plāna sniedzēja, lai uzzinātu par Medicare Advantage vai D daļas plāniem.