Medikare un acu eksāmeni: skaidri redzēt pārklājumu

Saturs

• Kad Medicare sedz acu eksāmenus?
• Acu eksāmeni diabēta slimniekiem
• Glaukomas testi
• Makulas deģenerācijas testi un ārstēšana
• Kataraktas operācija
• Kuras Medicare daļas sedz acu eksāmenus?
• Medikare A daļa
• Medikare B daļa
• Medikare C daļa
• Medikare D daļa
• Cik maksā vidējais acu eksāmens?
• Kādus Medicare plānus jūs varat izvēlēties, ja zināt, ka jums ir nepieciešams acu eksāmens?
• Vai Medicare sedz brilles?
• Apakšējā līnija

Acu eksāmeni ir svarīgs līdzeklis, lai identificētu iespējamās problēmas ar redzi. Tas ir īpaši svarīgi, novecojot, un palielinās tādu acu slimību kā kataraktas un glaukomas risks.

Medicare aptver dažus acu eksāmenu veidus. Kādus acu eksāmenus sedz? Kādas Medicare daļas tās sedz? Zemāk mēs dziļāk izpētīsim atbildes uz šiem jautājumiem un vairākiem citiem jautājumiem.

Kad Medicare sedz acu eksāmenus?

Vispārīgi runājot, Original Medicare (A un B daļas) neaptver ikdienas acu eksāmenus. Tomēr dažu citu acu eksāmenu veidi var tikt aptverti. Tie var ietvert:

Acu eksāmeni diabēta slimniekiem

Cilvēkiem, kuriem ir diabēts, var attīstīties stāvoklis, ko sauc par diabētisko retinopātiju. Tas notiek, ja paaugstināts cukura līmenis asinīs noved pie asinsvadu, kas apgādā jūsu tīkleni, bojājumiem. Tas var izraisīt redzes pasliktināšanos.

Ja Jums ir diabēts, Medicare segs acu eksāmenus, lai reizi gadā noteiktu diabētisko retinopātiju.

Glaukomas testi

Glaukoma ir stāvoklis, kas ietver redzes nerva bojājumus, potenciāli izraisot redzes pasliktināšanos. Kļūstot vecākam, palielinās glaukomas risks.

Medicare aptver glaukomas testus reizi 12 mēnešos grupām, kurām ir augsts glaukomas attīstības risks. Jums var būt augsts risks, ja:

• ja jums ir glaukomas ģimenes anamnēze
• ir diabēts
• ir afroamerikāņi un ir vecāki par 50 gadiem
• ir spāņi un ir 65 gadus veci vai vecāki

Makulas deģenerācijas testi un ārstēšana

Makulas deģenerācija ir stāvoklis, kas izraisa redzes zudumu, kas palīdz redzēt priekšus priekšā. Tas var ietekmēt tādas aktivitātes kā braukšana un lasīšana.

Medikare var ietvert dažus diagnostiskos testus un ārstēšanu, ja jums ir makulas deģenerācija, kas saistīta ar novecošanos. Tas var ietvert arī tādas lietas kā daži injicējamo narkotiku veidi.

Kataraktas operācija

Katarakta rodas, kad acs lēca kļūst aizklāta. Tā kā objektīvs palīdz acij fokusēt attēlus, kataraktas klātbūtne var padarīt redzi neskaidru, duļķainu vai izbalinātu.

Medicare aptver dažus kataraktas operācijas aspektus, tostarp:

• intraokulārā objektīva (IOL) novietojums, mazs skaidrs disks, kas aizvieto objektīvu, kas apmānījies ar kataraktu
• briļļu vai kontaktlēcu pāris pēc katras IOL ievietošanas operācijas
• IOL izvietošanas aprīkojuma un pakalpojumu sniedzēja izmaksas

Medicare attiecas tikai uz parasto IOL izvietošanu. Daži no IOL veidiem pareizais astigmatisms vai presbiopija. Medicare nemaksās par objekta vai pakalpojumu sniedzēja pakalpojumiem, kas saistīti ar šo īpašo IOL veidu ievietošanu vai pielāgošanu.

Kuras Medicare daļas sedz acu eksāmenus?

Ir vairākas Medicare daļas, kas var attiekties uz redzes aprūpi.

Medikare A daļa

Šī daļa attiecas uz uzturēšanos slimnīcā vai citās stacionāros, piemēram, kvalificētās māsu iestādēs. Ja acu stāvokļa dēļ nepieciešama hospitalizācija, A daļa var segt jūsu uzturēšanos.

Lielākā daļa cilvēku nemaksā prēmiju par A daļu. Kad atrodaties stacionārā, summa, ko maksājat apdrošināšanā, ir atkarīga no aprūpes veida un uzturēšanās ilguma.

Medikare B daļa

Medikare B daļa attiecas uz:

• ārstu pakalpojumi
• ambulatorā aprūpe
• profilaktiskā aprūpe
• medicīniskās ierīces

Pēc tam, kad esat saņēmis gada atskaitījumu, jūs parasti esat atbildīgs par 20 procentiem no Medicare apstiprinātajām izmaksām. Šajā Medicare daļā tiek apskatīti acu eksāmeni, par kuriem mēs runājām iepriekš, un tie ietver:

• acu eksāmeni diabēta slimniekiem reizi gadā
• glaukomas pārbaude paaugstināta riska grupās reizi 12 mēnešos
• ar vecumu saistīta makulas deģenerācijas pārbaude un ārstēšana
• parasto IOL ievietošana kataraktas operācijas laikā, brilles vai lēcas pēc procedūras, kā arī aprīkojuma un pakalpojumu izmaksas

Medikare C daļa

Jūs varat arī redzēt Medicare C daļu, kas minēta kā Medicare Advantage plāns. Šos plānus nodrošina privāti uzņēmumi, kurus apstiprinājusi Medicare.

C daļa piedāvā visas A un B daļas priekšrocības. Lielākā daļa no tām ietver arī D daļu (recepšu medikamentu klāsts). Daži C daļas plāni piedāvā papildu priekšrocības, piemēram, redzi un zobārstniecību.

Iespējams, ka C daļas plānā, kurā ietverti redzes uzlabojumi, tiks iekļautas šādas lietas:

• kārtējie acu eksāmeni
• briļļu rāmji un lēcas
• kontaktlēcas

C daļā sniegtās prēmijas, izmaksas un pakalpojumu veidi var atšķirties atkarībā no plāna. Pirms to izvēles ir svarīgi rūpīgi salīdzināt C daļas plānus.

Medikare D daļa

Medicare D daļa ir izvēles plāns, kas ietver recepšu medikamentu klāstu. Tāpat kā C daļu, arī D daļu piedāvā privāti uzņēmumi, kurus apstiprinājusi Medicare.

Zāles, kas vajadzīgas acu kopšanai, var ietvert D daļā.Kā piemērus var minēt zāles glaukomai, sausām acīm vai acu infekcijām.

Prēmijas, līdzmaksājumi un segto narkotiku veidi var atšķirties atkarībā no plāna. Salīdziniet D daļas plānus, lai nodrošinātu nepieciešamo zāļu segšanu.

Cik maksā vidējais acu eksāmens?

Kopumā acu eksāmena izmaksas var būt atkarīgas no vairākiem faktoriem, tostarp:

• Jūsu apdrošināšanas veids. Tas, kas tiek segts, var atšķirties pēc jūsu konkrētā plāna.
• Apmaksas no ārsta vai iestādes, kuru apmeklējat. Daži ārsti vai atrašanās vietas var iekasēt maksu vairāk nekā citi.
• Kāda veida testi tiek veikti. Speciāli testi vai pielāgošanās brillēm vai kontaktlēcām var maksāt dārgāk.

Lai palīdzētu aprēķināt izmaksas, sazinieties ar apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju, lai uzzinātu, kādi pakalpojumi tiek segti. Medicare gadījumā B daļa aptvers atsevišķus acu eksāmenu veidus, savukārt C daļa būs atkarīga no jūsu konkrētā plāna.

Pēc tam jautājiet par eksāmena kopējām izmaksām, kā arī par to, kādi testi ir iekļauti, izvēloties ārstu vai iestādi. Varat izmantot šo informāciju kopā ar informāciju no sava apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēja, lai aprēķinātu, cik jums būs parādā.

Ja jūs uztrauc acu eksāmenu vai acu kopšanas izmaksas, jums ir pieejami dažādi resursi. Nacionālajā acu institūtā ir programmu saraksts, kas var palīdzēt segt acu kopšanas izmaksas.

Kādus Medicare plānus jūs varat izvēlēties, ja zināt, ka jums ir nepieciešams acu eksāmens?

Tātad, kā zināt, kurš plāns jums ir piemērots, ja zināt, ka jums būs nepieciešams acu eksāmens? Izvēloties plānu, ir svarīgi ņemt vērā jūsu īpašās vajadzības.

B daļa attieksies tikai uz dažiem acu eksāmenu veidiem, bieži cilvēkiem riska grupās. Ja esat kādā no šīm grupām, B daļa var būt pietiekama, lai apmierinātu jūsu vajadzības.

Turklāt B daļa attiecas uz IOL ievietošanu kataraktas ķirurģijā. Ja zināt, ka nākotnē jums būs nepieciešama kataraktas operācija, iespējams, vēlēsities izvēlēties B daļas plānu.

Ja zināt, ka jums būs nepieciešami regulāri acu eksāmeni, brilles vai kontaktlēcas, iespējams, vēlēsities izpētīt C daļas plānu. Daudzos no šiem plāniem ir redzes priekšrocības, kas nav iekļautas tikai B daļā.

Ja lietojat medikamentus acu saslimšanai, piemēram, glaukomai vai sausām acīm, apsveriet iespēju reģistrēties D daļā. Tas var palīdzēt segt šo medikamentu izmaksas.

Vai jūs palīdzat mīļotajam iestāties Medicare? Izpildiet šādus padomus:

• Ziniet, vai viņiem ir jāpierakstās. Personas, kas vāc sociālā nodrošinājuma pabalstus, tiks automātiski reģistrētas A un B daļās, kad viņi varēs pretendēt uz Medicare. Tiem, kas neveic kolekciju, būs jāpierakstās 3 mēnešus pirms 65 gadu vecuma sasniegšanas.
• Esiet informēts par atvērto uzņemšanas periodu. Tas ir tad, kad viņi var veikt izmaiņas savā pārklājumā. Tas notiek katru gadu no 15. oktobra līdz 7. decembrim.
• Pārrunājiet viņu vajadzības. Katrs cilvēks ir atšķirīgs un viņam ir atšķirīgas veselības vajadzības, kas var palīdzēt izvēlēties plānu. Piemēram, kāds, kurš nēsā brilles vai kontaktlēcas, var izvēlēties C daļu, kas var nodrošināt šo priekšmetu pārklājumu.
• Salīdziniet dažādus plānus. Ja jūs interesē reģistrēšanās C vai D daļā, salīdziniet vairākus plānus, lai atrastu tādu, kas atbilst viņu īpašajām finanšu un veselības vajadzībām.
• Sniedziet informāciju. Sociālajā apdrošināšanā var būt nepieciešama personīga informācija, kā arī jūsu attiecības ar personu, kurai jūs palīdzat. Jūsu tuviniekam pašam jāparaksta Medicare pieteikums pirms tā iesniegšanas.

Vai Medicare sedz brilles?

Daudzi vecāki cilvēki redzes uzlabošanai izmanto brilles vai kontaktlēcas. Faktiski 2018. gada pētījumā tika atklāts, ka aptuveni 92,4 procenti cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem un vecāki un reģistrēti Medicare, ziņoja, ka, izmantojot redzes uzlabošanai, izmanto brilles.

Tomēr Medicare B daļa neaptver brilles vai kontaktlēcas. B daļa attiecas uz šiem priekšmetiem tikai tad, ja tie tiek sniegti pēc kataraktas operācijas, kur tiek ievietota IOL.

Daudziem Medicare C daļas (Medicare Advantage) plāniem ir redzes priekšrocības, kas var attiekties uz brillēm un kontaktlēcām. Ja zināt, ka jums šīs lietas būs vajadzīgas, iespējams, ir ieteicams apsvērt iespēju reģistrēties C daļas plānā.

Apakšējā līnija

Acu eksāmeni ir svarīga pirmā aizsardzības līnija pret tādiem stāvokļiem kā glaukoma vai katarakta. Savlaicīga identificēšana un ārstēšana var palīdzēt novērst redzes pasliktināšanos.

Medicare B daļa attiecas tikai uz dažiem acu eksāmenu veidiem, galvenokārt grupās, kurām ir augsts risks noteiktiem stāvokļiem. B daļa attiecas arī uz dažiem kataraktas operācijas aspektiem.

Papildus A un B daļas nodrošinājumam Medicare C daļas plāniem var būt arī papildu redzes priekšrocības. Tie var ietvert tādas lietas kā ikdienas acu eksāmeni, brilles un kontaktlēcas.

Izvēloties Medicare plānu, rūpīgi apsveriet gan savu veselību, gan finansiālās vajadzības. Jums var būt nepieciešams salīdzināt vairākus plānus, lai atrastu jums piemērotāko plānu.