Spondilolīze un spondilolistēze: kādi viņi ir un kā ārstēt

Saturs

• Galvenās pazīmes un simptomi
• Iespējamie cēloņi
• Kā tiek veikta ārstēšana
• Kad un kā tiek veikta fizikālā terapija

Spondilolīze ir situācija, kad ir neliels mugurkaula skriemeļa lūzums, kas var būt asimptomātisks vai izraisīt spondilolistēzi, kas ir tad, kad skriemelis “paslīd” atpakaļ, deformējot mugurkaulu, spējot nospiest nervu un izraisīt tādus simptomus kā muguras sāpes un apgrūtināta kustība.

Šī situācija nav gluži tāda pati kā hernijas disks, jo trūces gadījumā tiek ietekmēts tikai disks, tas tiek saspiests. Šajos gadījumos viens (vai vairāki) mugurkaula skriemeļi “slīd atpakaļ” mugurkaula pedikula lūzuma dēļ un neilgi pēc tam starpskriemeļu disks arī pavada šo kustību, sasniedzot aizmuguri, izraisot muguras sāpes un tirpšanas sajūtu. Tomēr dažos gadījumos vienlaikus ir iespējama spondilolistēze ar trūces disku.

Spondilolīze un spondilolistēze biežāk sastopama kakla un jostasvietās, taču tās var ietekmēt arī mugurkaula krūšu kurvja daļu. Galīgo dziedināšanu var panākt ar ķirurģisku iejaukšanos, kas mugurkaulu pārvieto sākotnējā vietā, taču sāpju mazināšanai var būt pietiekama ārstēšana ar zālēm un fizikālā terapija.

Galvenās pazīmes un simptomi

Spondilolīze ir mugurkaula traumas sākotnējā stadija, un tāpēc tā var neradīt simptomus, un tā tiek nejauši atklāta, veicot, piemēram, muguras rentgena pārbaudi vai tomogrāfiju.

Kad veidojas spondilolistēze, situācija kļūst nopietnāka, un tādi simptomi kā:

• Intensīvas muguras sāpes skartajā zonā: muguras vai kakla apakšas apakšdaļa;
• Grūtības veikt kustības, ieskaitot staigāšanu un fizisko aktivitāšu praktizēšanu;
• Sāpes muguras lejasdaļā var izstarot uz dibenu vai kājām, to raksturo kā išiass;
• Tirpšanas sajūta rokās, dzemdes kakla spondilolistēzes gadījumā un kājās, jostas daļas spondilolistēzes gadījumā.

Spondilolistēzes diagnoze tiek veikta, izmantojot MRI, kas parāda precīzu starpskriemeļu diska stāvokli. Diagnoze parasti tiek noteikta pēc 48 gadu vecuma, visvairāk skarot sievietes.

Iespējamie cēloņi

Visizplatītākie spondilolīzes un spondilolistēzes cēloņi ir:

• Mugurkaula malformācija: tās parasti ir mugurkaula stāvokļa izmaiņas, kas rodas no dzimšanas un kas pusaudža gados atvieglo skriemeļa pārvietošanu, piemēram, praktizējot mākslas vai ritmisko vingrošanu.
• Insultu un muguras traumas: var izraisīt mugurkaula skriemeļu novirzi, īpaši ceļu satiksmes negadījumos;
• Mugurkaula vai kaulu slimības: tādas slimības kā osteoporoze var palielināt skriemeļa pārvietošanās risku, kas ir izplatīts novecošanās stāvoklis.

Gan spondilolīze, gan spondilolistēze biežāk sastopama jostas un dzemdes kakla rajonā, izraisot sāpes attiecīgi mugurā vai kaklā. Spondilolistēze var būt invaliditāte, ja tā ir smaga, un ārstēšana nedod gaidīto sāpju mazināšanu, tādā gadījumā personai var nākties doties pensijā.

Kā tiek veikta ārstēšana

Spondilolīzes vai spondilolistēzes ārstēšana atšķiras atkarībā no simptomu intensitātes un skriemeļa pārvietošanās pakāpes, kas var svārstīties no 1 līdz 4, un to var veikt ar pretiekaisuma līdzekļiem, muskuļu relaksantiem vai pretsāpju līdzekļiem, taču tas ir arī nepieciešams veikt akupunktūru un fizioterapiju, un, ja neviena no šīm iespējām nav pietiekama sāpju kontrolei, tiek norādīta operācija. Iepriekš veste tika izmantota, taču ārsti to vairs neiesaka.

Spondilolīzes gadījumā var ieteikt lietot Paracetamol, kas efektīvi kontrolē sāpes. Spondilolistēzes gadījumā, ja novirze ir tikai 1. vai 2. pakāpe, un tāpēc ārstēšana tiek veikta tikai ar:

• Pretiekaisuma līdzekļu lietošana, piemēram, Ibuprofēns vai Naproksēns: samaziniet skriemeļu disku iekaisumu, mazinot sāpes un diskomfortu.
• Kortikosteroīdu injekcijas, piemēram, Dexa-citoneurīns vai Hidrokortizons: tiek lietoti tieši pārvietoto skriemeļu vietā, lai ātri atvieglotu iekaisumu. Tās jāveic no 3 līdz 5 devām, atkārtojot ik pēc 5 dienām.

Operācija, lai stiprinātu skriemeļu vai atspiestu nervu, tiek veikta tikai 3. vai 4. pakāpes gadījumos, kad simptomus nav iespējams kontrolēt, piemēram, ar medikamentiem un fizikālo terapiju.

Kad un kā tiek veikta fizikālā terapija

Spondilolīzes un spondilolistēzes fizioterapijas sesijas palīdz pabeigt ārstēšanu ar medikamentiem, ļaujot ātrāk mazināt sāpes un samazinot nepieciešamību pēc lielākām devām.

Fizioterapijas sesijās tiek veikti vingrinājumi, kas palielina mugurkaula stabilitāti un palielina vēdera muskuļu spēku, samazinot skriemeļu kustību, atvieglojot iekaisuma mazināšanu un līdz ar to arī sāpju mazināšanu.

Var izmantot elektroniskas iekārtas sāpju mazināšanai, manuālās terapijas paņēmienus, jostas daļas stabilizācijas vingrinājumus, vēdera stiprināšanu, stilba kaula kāju locītavas izstiepšanu kāju aizmugurē. Piemēram, var ieteikt RPG vingrinājumus, klīniskās pilates un hidroterapiju.