Multiplā skleroze: fakti, statistika un jūs

Saturs

• Izplatība
• Riska faktori
• MS tipu biežums
• Klīniski izolēts sindroms (CIS)
• Atkārtojas-remitējoša MS (RRMS)
• Sekundārā progresīvā MS (SPMS)
• Primārā progresīvā MS (PPMS)
• Simptomi un ārstēšana
• Padoms
• Citi pārsteidzoši fakti par MS

Multiplā skleroze (MS) ir visizplatītākais gados jaunu pieaugušo cilvēku invaliditātes traucējošais neiroloģiskais stāvoklis visā pasaulē. Jūs varat attīstīt MS jebkurā vecumā, bet lielākā daļa cilvēku saņem diagnozes vecumā no 20 līdz 50 gadiem.

Pastāv recidivējoši, remitējoši un progresējoši MS veidi, taču kurss reti ir paredzams. Pētnieki joprojām pilnībā neizprot MS cēloni vai to, kāpēc progresēšanas ātrumu ir tik grūti noteikt.

Labā ziņa ir tā, ka daudziem cilvēkiem, kuri dzīvo ar MS, neveidojas smagi traucējumi. Lielākajai daļai cilvēku dzīves ilgums ir normāls vai gandrīz normāls.

Jauno dalībvalstu gadījumiem nav ne nacionālā, ne globālā reģistra. Zināmie skaitļi ir tikai aptuveni.

Izplatība

Jaunākie Nacionālās MS biedrības pētījuma rezultāti liecina, ka gandrīz 1 miljons cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs dzīvo ar MS. Tas ir vairāk nekā divas reizes lielāks par pēdējo ziņoto skaitu un pirmais nacionālais pētījums par MS izplatību kopš 1975. gada. Sabiedrība arī lēš, ka 2,3 miljoni cilvēku visā pasaulē dzīvo kopā ar MS. Katru nedēļu Amerikas Savienotajās Valstīs tiek diagnosticēti aptuveni 200 jauni gadījumi, vēsta MS Discovery Forum.

MS likmes ir augstākas no ekvatora. Tiek lēsts, ka ASV dienvidu štatos (zem 37. paralēles) MS sastopamība ir no 57 līdz 78 gadījumiem uz 100 000 cilvēku. Šis rādītājs ir divreiz augstāks ziemeļu štatos (virs 37. paralēles) - aptuveni 110 līdz 140 gadījumi uz 100 000.

MS sastopamība ir augstāka arī vēsākā klimatā. Ziemeļeiropas izcelsmes cilvēkiem ir visaugstākais risks saslimt ar MS neatkarīgi no tā, kur viņi dzīvo. Tikmēr viszemākais risks ir indiāņu, afrikāņu un aziātu vidū. 2013. gada pētījumā tika atklāts, ka tikai 4 līdz 5 procenti no visiem diagnosticētajiem MS gadījumiem ir bērniem.

Riska faktori

Daudz vairāk sieviešu ir slimas ar MS. Faktiski Nacionālās MS biedrības aplēses liecina, ka MS ir divas līdz trīs reizes biežāk sastopamas sievietēm nekā vīriešiem.

MS netiek uzskatīts par iedzimtu traucējumu, taču pētnieki uzskata, ka slimības attīstībai var būt ģenētiska nosliece. Aptuveni 15 procentiem cilvēku ar MS ir viens vai vairāki ģimenes locekļi vai radinieki, kuriem ir arī MS, atzīmē Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts. Identisku dvīņu gadījumā katram brālim ir iespēja saslimt ar 1: 3.

Pētnieki un neirologi joprojām nevar droši pateikt, kas izraisa MS. Galvenais MS cēlonis ir mielīna, nervu šķiedru un smadzeņu un muguras smadzeņu neironu bojājumi. Tie kopā veido centrālo nervu sistēmu. Pētnieki spriež, ka spēlē ģenētisko un vides faktoru kombināciju, taču nav pilnībā saprotams, kā.

Imūnās sistēmas un smadzeņu attiecības tomēr varētu uzskatīt par vainīgo. Pētnieki norāda, ka imūnsistēma var maldināt normālas smadzeņu šūnas svešām.

Viena no lietām, ko MS kopiena noteikti zina, ir tā, ka slimība nav lipīga.

MS tipu biežums

Klīniski izolēts sindroms (CIS)

CIS tiek uzskatīts par vienu MS kursu, bet tas var progresēt vai arī neprogresēt MS.Lai iegūtu MS diagnozi:

• Personai ir jāpiedzīvo neiroloģiska epizode (parasti ilgst 24 stundas vai ilgāk), kuras rezultātā tika bojāta centrālā nervu sistēma.
• Iespējams, ka šī epizode pārtaps MS.

Cilvēkiem, kuriem ir augsts risks saslimt ar MS, tiek konstatēti smadzeņu bojājumi ar MRI. Dažu gadu laikā ir iespēja no 60 līdz 80 procentiem iegūt MS diagnozi, lēš Nacionālā MS biedrība. Tikmēr cilvēkiem ar zemu riska pakāpi nav MRI atklāti smadzeņu bojājumi. Viņiem ir 20 procentu iespēja saņemt MS diagnozi tādā pašā laika posmā.

Atkārtojas-remitējoša MS (RRMS)

RRMS raksturo skaidri definēti paaugstinātas slimības aktivitātes recidīvi un simptomu pasliktināšanās. Pēc tam notiek remisijas, kad slimība progresē. Remisijas laikā simptomi var uzlabot vai izzust. Aptuveni 85 procenti cilvēku sākumā saņem RRMS diagnozi, saka Nacionālā MS biedrība.

Sekundārā progresīvā MS (SPMS)

SPMS seko sākotnējai RRMS diagnozei. Tas redz, ka invaliditāte pakāpeniski palielinās, progresējot slimībai, ar recidīva pazīmēm vai bez tām vai MRI skenēšanas izmaiņām. Reizēm var rasties recidīvi, tāpat kā stabilitātes periodi.

Neārstēti, aptuveni 50 procenti cilvēku ar RRMS pāreju uz SPMS desmit gadu laikā pēc sākotnējās diagnozes, lēš 2017. gada pētījumu. Apmēram 90 procentiem cilvēku pāreja notiek 25 gadu laikā.

Primārā progresīvā MS (PPMS)

PPMS tiek diagnosticēts apmēram 15 procentiem cilvēku ar MS, lēš Nacionālā MS biedrība. Cilvēki ar PPMS piedzīvo vienmērīgu slimības progresēšanu bez skaidriem recidīviem vai remisijām. PPMS līmenis ir vienādi sadalīts starp vīriešiem un sievietēm. Simptomi parasti sākas vecumā no 35 līdz 39 gadiem.

Liela daļa dalībvalstu gadījumu nav progresējuši. Tie var ietilpt apakšgrupā ar “ļoti stabilu labdabīgu” slimības formu saskaņā ar 2017. gada 30 gadu pētījumu. Pētnieki apgalvo, ka cilvēkiem ir iespējams palikt RRMS fāzē 30 gadus.

Otrajā spektra galā 2015. gada pētījumā tika atklāts, ka apmēram 8 procentiem cilvēku ar MS attīstās agresīvāka slimības gaita. To sauc par ļoti aktīvu recidivējoši-remitējošu multiplo sklerozi (HARRMS).

Simptomi un ārstēšana

Simptomi dažādiem cilvēkiem ir ļoti atšķirīgi. Nevienam diviem cilvēkiem nav vienādas simptomu kombinācijas. Tas, protams, sarežģī identifikāciju un diagnostiku.

2017. gada ziņojumā viena piektdaļa aptaujāto Eiropas sieviešu saņēma nepareizu diagnozi, pirms galu galā saņēma MS diagnozi. Tika konstatēts, ka vidējā sieviete sešu mēnešu laikā pirms diagnozes noteikšanas ir apmeklējusi apmēram piecus apmeklējumus pie veselības aprūpes sniedzēja.

Saskaņā ar MS Foundation teikto, simptomi var ietekmēt prātu, ķermeni un jutekļus daudzos veidos. Tie ietver:

• neskaidra vai dubultā redze vai pilnīga redzes zudums
• dzirdes traucējumi
• samazināta garšas un smaržas izjūta
• nejutīgums, tirpšana vai dedzināšana ekstremitātēs
• īstermiņa atmiņas zudums
• depresija, personības izmaiņas
• galvassāpes
• izmaiņas runā
• sejas sāpes
• Bellas paralīze
• muskuļu spazmas
• apgrūtināta rīšana
• reibonis, līdzsvara zudums, vertigo
• nesaturēšana, aizcietējums
• vājums, nogurums
• trīce, krampji
• erektilā disfunkcija, seksuālās vēlmes trūkums

Nav neviena “MS testa”. Lai saņemtu diagnozi, ārstam ir jāapkopo jūsu slimības vēsture un jāveic neiroloģiska izmeklēšana un virkne citu testu. Pārbaudes var ietvert:

• MR
• mugurkaula šķidruma analīze
• asins analīzes
• izsaukti potenciāli (piemēram, EEG)

Tā kā precīzs MS cēlonis joprojām nav zināms, profilakse nav zināma.

Arī MS vēl nav ārstējama, taču ar ārstēšanu var novērst simptomus. MS zāles ir paredzētas, lai samazinātu recidīvu biežumu un palēninātu slimības progresēšanu.

Ir vairākas slimības modificējošas zāles, ko MS ārstēšanai apstiprinājusi ASV Pārtikas un zāļu pārvalde. Tajos ietilpst:

• teriflunomīds (Aubagio)
• interferons beta-1a (Avonex, Rebif, Plegridy)
• interferons beta-1b (Betaseron, Extavia)
• glatiramera acetāts (Copaxone)
• fingolimod (Gilenya)
• mitoksantrons (Novantrone)
• dimetilfumarāts (Tecfidera)
• natalizumabs (Tysabri)
• orelizumabs (Ocrevus)
• alemtuzumabs (Lemtrada)

Padoms

• Šīs zāles nav apstiprinātas lietošanai grūtniecības laikā. Nav arī skaidrs, vai MS medikamenti izdalās caur mātes pienu. Ja plānojat grūtniecību, konsultējieties ar ārstu par MS medikamentiem.

Citi pārsteidzoši fakti par MS

Cilvēki ar MS var droši nēsāt bērnu uz termiņu. Grūtniecība ilgtermiņā parasti neietekmē MS.

Tomēr ir konstatēts, ka MS ietekmē lēmumus par grūtniecību. 2017. gada aptaujā 36 procenti sieviešu dalībnieču izlēma vispār neņemt bērnus vai atlikt grūtniecības iestāšanos sava MS dēļ.

Kaut arī cilvēki ar MS bieži piedzīvo simptomu atvieglojumus grūtniecības laikā, apmēram 20 līdz 40 procentiem ir recidīvs sešu mēnešu laikā pēc dzemdībām.

MS ir dārga slimība, lai ārstētu. MS 2016. gada ekonomiskajā analīzē tika konstatēts, ka kopējās dzīves izmaksas uz vienu cilvēku ar MS ir 4,1 miljons USD. Vidējās veselības aprūpes izmaksas gadā svārstās no USD 30 000 līdz USD 100 000, pamatojoties uz slimības vieglumu vai smagumu.