Kura pirmās līnijas krūts vēža terapija man ir piemērota?

Saturs

• Hormonu un mērķtiecīga terapija
• Ķīmijterapija
• Staru terapija
• Ķirurģija
• Simptomu pārvaldība
• Lietas, kas jāņem vērā

Zināt, kur vērsties tālāk ar krūts vēža ārstēšanu, var būt grūts lēmums. Bet dažādu terapiju veidu izpratne var palīdzēt pārliecināties, ka zināt, kas jums ir vislabākais.

Hormonu un mērķtiecīga terapija

Pirmās rindas ārstēšana ar progresējošu hormonu receptoru pozitīvu (estrogēna receptoru pozitīvu vai progesterona receptoru pozitīvu) krūts vēzi parasti ir hormonterapija.

Tamoksifēns parasti ir pirmā iespēja sievietēm pirmsmenopauzes periodā. Ja jums ir pēcmenopauzes periods, iespējams, vispirms izmēģināsit letrozolu (Femara) vai fulvestrantu (Faslodex).

Hormonu terapijas blakusparādības atšķiras atkarībā no narkotikām, bet tās var ietvert:

• karstās zibspuldzes un svīšana naktī
• maksts sausums
• dzimumtieksmes zaudēšana
• garastāvokļa maiņas

Hormonu terapija var arī palielināt asins recekļu, insulta un kaulu zuduma risku.

Divas mērķtiecīgas terapijas sievietēm pēcmenopauzes periodā ar progresējošu hormonu receptoru pozitīvu / HER2 negatīvu krūts vēzi ir:

• Palbociclib (Ibrance), ko lieto kombinācijā ar aromatāzes inhibitoru. Blakusparādības var būt slikta dūša, čūlas mutē, matu izkrišana, nogurums un caureja. Šīs zāles var palielināt infekcijas risku.
• Everolīms (Afinitor), ko lieto kombinācijā ar eksemestānu (Aromasin). Tas parasti ir paredzēts lietošanai pēc tam, kad letrozols vai anastrozols (Arimidex) nav spējuši kontrolēt vēzi. Blakusparādības var būt elpas trūkums, klepus un vājums. Šīs zāles var palielināt infekcijas risku, paaugstinātu lipīdu līmeni asinīs un paaugstinātu cukura līmeni asinīs. Nepieciešama rūpīga asiņu kontrole.

Mērķtiecīgas terapijas metodes HER2 pozitīva krūts vēža ārstēšanai ietver:

• trastuzumabs (Herceptin)
• pertuzumabs (Perjeta)
• ado-trastuzumaba emtansīns (Kadcyla)
• lapatiniba (Tykerb)

Daži no tiem var būt efektīvāki, ja tos lieto kopā ar ķīmijterapiju.

Lielākā daļa hormonālās un mērķtiecīgās terapijas ir pieejamas tablešu veidā.

Ja blakusparādības kļūst milzīgas vai ja vēzis turpina progresēt vienlaikus ar hormonālo vai mērķtiecīgo terapiju, narkotiku maiņa ir laba stratēģija. Ja jūs jau esat to izdarījis un vēzis joprojām progresē, jums, iespējams, būs jāpārslēdzas tikai uz ķīmijterapiju.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapijas zāles ir paredzētas ātri augošu šūnu iznīcināšanai, tāpēc tās ir tik efektīvas, lai iznīcinātu vēzi. Jūsu ķermenī ir arī citas ātri augošas šūnas, kuras var tikt sabojātas, ieskaitot:

• matu folikulas
• šūnas jūsu kaulu smadzenēs, kas palīdz veidot asinis
• šūnas mutē, gremošanas traktā un reproduktīvajā sistēmā

Dažas ķīmijterapijas zāles var sabojāt nervu sistēmu, urīnpūsli, nieres, plaušas vai sirdi.

Ķīmijterapijai ir daudz potenciālu blakusparādību. Daži cilvēki piedzīvo tikai dažus, bet citi iziet vairāk. Simptomi variē no vieglas līdz smagai pakāpei un var ietvert:

• matu izkrišana
• apetītes zudums
• slikta dūša un vemšana
• caureja vai aizcietējums
• nejutīgums un tirpšana
• izmaiņas nagos un pirkstos
• nogurums
• svara zudums
• garastāvokļa izmaiņas

Dažas blakusparādības var samazināt līdz ar citām zālēm.

Ķīmijterapija var arī padarīt jūs neaizsargātāku pret slimībām un infekcijām.

Zāles tiek ievadītas intravenozi ar noteiktiem intervāliem, piemēram, katru nedēļu vai ik pēc divām nedēļām. Katra sesija var ilgt vairākas stundas. Blakusparādības parasti ir smagākas pirmajās dienās pēc ārstēšanas.

Ir daudz dažādu ķīmijterapijas zāļu, kuras var lietot dažādās kombinācijās. Ja jūsu vēzis pārstāj reaģēt, onkologs var izmēģināt citu zāļu vai zāļu kombināciju.

Ķīmiskā terapija ir galvenā hormonu receptoru negatīvo krūts vēža ārstēšanas metode. To var izmantot arī citiem krūts vēža veidiem.

Kad krūts vēzis pārbauda estrogēna receptoru negatīvo, progesterona receptoru negatīvo un HER2 negatīvo, to sauc par trīskārši negatīvu krūts vēzi. Šim veidam nav hormonālas vai mērķtiecīgas terapijas, tāpēc ķīmijterapija būtu pirmās izvēles terapija.

Staru terapija

Radiācija ir mērķtiecīgas terapijas veids, kas noteiktā vietā var iznīcināt vēža šūnas.

Radiācijas terapija var būt noderīga metastāžu ārstēšanā noteiktā vietā ar mērķi atvieglot sāpes un citus simptomus. Tomēr to nevar atkārtot, ja jums iepriekš ir bijis starojums tajā pašā apgabalā.

Metastātiska krūts vēža gadījumā radiāciju parasti lieto, lai ārstētu:

• muguras smadzeņu saspiešana audzēja dēļ
• audzēji jūsu smadzenēs
• vēzis tavos kaulos
• asiņošanas problēmas
• sāpes aknu audzēju dēļ

Radiācijas terapiju parasti ievada katru dienu vairākas nedēļas.

Tā ir nesāpīga procedūra, bet var izraisīt īslaicīgas blakusparādības, piemēram, nogurumu un ādas kairinājumu.

Ķirurģija

Operāciju var izmantot, lai noņemtu audzējus skartajos orgānos, ja citas metodes neatbrīvo simptomus. Viens no piemēriem ir operācija spiediena samazināšanai ap muguras smadzenēm.

Simptomu pārvaldība

Sāpju līmenis, kas saistīts ar progresējošu krūts vēzi, katram cilvēkam ir atšķirīgs. Daudz kas ir atkarīgs no tā, kur vēzis ir izplatījies, audzēju lieluma un jūsu izturības pret sāpēm.

Jūsu onkologs var novirzīt jūs uz paliatīvās aprūpes speciālistu, lai palīdzētu pārvaldīt sāpes un citus simptomus.

Citas simptomu pārvaldības iespējas var ietvert zāles, lai ārstētu:

• slikta dūša un vemšana
• nejutīgums un tirpšana (neiropātija)
• aizcietējums vai caureja
• bezmiegs
• mutes dobuma jutīgums un čūlas
• pietūkums
• menopauzes simptomi

Varat arī izpētīt dažas papildu terapijas, piemēram:

• masāža
• meditācija un citas relaksācijas metodes
• Fizioterapija

Pārrunājiet alternatīvās un papildinošās terapijas ar savu onkologu.

Lietas, kas jāņem vērā

Ja jums ir 4. stadijas krūts vēzis, tas ir izplatījies ārpus krūts un tuvējiem limfmezgliem. Kad krūts vēzis metastastējas, tas parasti nonāk kaulos, aknās un plaušās. Tas var izplatīties arī citos orgānos, piemēram, jūsu smadzenēs.

Ja jūs iepriekš ārstējāties no krūts vēža un tas ir atgriezies, to sauc par atkārtotu krūts vēzi. Sastādot ārstēšanas plānu, onkologs pārskatīs jūsu iepriekšējo ārstēšanas vēsturi.

4. stadijas krūts vēzi ir grūti izārstēt. Ārstēšana ir paredzēta, lai palēninātu vēža izplatīšanos, sarautu esošos audzējus un pagarinātu jūsu dzīvi. Galvenais ārstēšanas mērķis ir arī uzturēt labu dzīves kvalitāti pēc iespējas ilgāk.

Tā kā vēzis aug vairākās vietās, jums būs nepieciešama sistēmiska zāļu terapija. Mērķtiecīgas terapijas ir atkarīgas no jūsu hormonu receptoru un HER2 stāvokļa. Ķīmijterapiju, hormonu terapiju un mērķtiecīgas zāles var lietot atsevišķi vai kopā.

Jūs varat turpināt šo ārstēšanu, kamēr vēzis nav progresējis un blakusparādības ir pieļaujamas. Ja tas vairs nav efektīvs vai blakusparādību kļūst par daudz, varat izmēģināt citas terapijas. Klīniskie pētījumi var būt izvēles iespēja. Konsultējieties ar savu ārstu, lai redzētu, vai viņi iesaka kādus klīniskos pētījumus par jūsu stāvokli.

Pārrunājiet ar ārstu katras ārstēšanas plusus un mīnusus. Esiet atklāti par to, kā viņi iekļaujas jūsu dzīvesveidā un ārstēšanas mērķos.

Jūsu vispārējā dzīves kvalitāte ir ārkārtīgi svarīga, un kaut ko tikai jūs varat novērtēt.

Pat ja jūs nolemjat pārtraukt vēža ārstēšanu, jūs joprojām varat ārstēt sāpes un citus simptomus.