Folijskābe: viss, kas jums jāzina

Saturs

• Kas ir folijskābe?
• Ieteicamais uzņemšanas līmenis
• Ieguvumi un izmantojums
• Iedzimtu defektu un grūtniecības komplikāciju novēršana
• Folātu deficīta ārstēšana
• Smadzeņu veselības veicināšana
• Garīgās veselības traucējumu papildterapija
• Sirds slimību riska faktoru samazināšana
• Citi iespējamie ieguvumi
• Ģenētiskie polimorfismi, kas ietekmē folātu stāvokli
• Folijskābe grūtniecības laikā
• Blakusparādības un piesardzības pasākumi
• Nemetabolizēta folijskābe un paaugstināts autisma un neirokognitīvās attīstības risks
• Liela folijskābes uzņemšana var maskēt B12 deficītu
• Citi iespējamie paaugstinātas folijskābes uzņemšanas riski
• Devas un kā lietot
• Pārdozēšana
• Mijiedarbība
• Uzglabāšana un pārvietošana
• Lietošana īpašās populācijās
• Alternatīvas

Kas ir folijskābe?

Folijskābe ir sintētisks, ūdenī šķīstošs vitamīns, ko lieto piedevās un stiprinātos ēdienos.

Tas ir cilvēka veidots folāta variants, dabiski sastopams B vitamīns, kas atrodams daudzos pārtikas produktos. Jūsu ķermenis nevar padarīt folātu, tāpēc tas jāiegūst ar uzturu.

Lai arī vārdi folāts un folijskābe bieži tiek lietoti savstarpēji aizstājami, šie vitamīni ir atšķirīgi. Sintezētā folijskābe strukturāli atšķiras no folāta, un tai ir nedaudz atšķirīga bioloģiskā iedarbība organismā. Tomēr tiek uzskatīts, ka abi veicina pietiekamu uztura uzņemšanu.

Folāts ir atrodams vairākos augu un dzīvnieku ēdienos, ieskaitot spinātus, lapu kāpostus, brokoļus, avokado, citrusaugļus, olas un liellopa aknas.

No otras puses, folijskābe tiek pievienota tādiem pārtikas produktiem kā milti, gatavas brokastu pārslas un maize. Folijskābi koncentrētā veidā pārdod arī uztura bagātinātājos.

Jūsu ķermenis izmanto folātu plaša spektra kritisko funkciju veikšanai, ieskaitot (1, 2, 3, 4):

• DNS sintēze, labošana un metilēšana - metilgrupas pievienošana
• šūnu dalīšana
• homocisteīna pārvēršana metionīnā - aminoskābē, ko izmanto olbaltumvielu sintēzē vai pārvērš par S-adenozilmetionīnu (SAMe) - savienojumā, kas darbojas kā primārais metildonors jūsu ķermenī un ir nepieciešams daudzām šūnu reakcijām
• sarkano asins šūnu nobriešana

Folāts ir iesaistīts vairākos dzīvībai svarīgos metabolisma procesos, un deficīts izraisa virkni negatīvu veselības iznākumu, ieskaitot megaloblastisko anēmiju, paaugstinātu sirds slimību un noteiktu vēža risku un iedzimtus defektus zīdaiņiem, kuru mātēm bija deficīts folātu saturā (1).

Folātu deficītam ir vairāki cēloņi, tai skaitā:

• slikta uztura uzņemšana
• slimības vai operācijas, kas ietekmē folātu uzsūkšanos gremošanas sistēmā, ieskaitot celiakiju, kuņģa apvedceļu un īsās zarnas sindromu
• hlorhidrija vai hipohloridrija (trūkst vai ir zems kuņģa skābes līmenis)
• zāles, kas ietekmē folātu uzsūkšanos, ieskaitot metotreksātu un sulfasalazīnu
• alkoholisms
• grūtniecība
• hemolītiskā anēmija
• dialīze

Lai samazinātu folātu deficīta rašanos, daudzās valstīs, tostarp Amerikas Savienotajās Valstīs, graudu produkti jāpiestiprina ar folskābi.

Tas notiek tāpēc, ka folātu deficīts ir diezgan izplatīts, un dažām populācijām, ieskaitot vecākus pieaugušos un grūtnieces, ir grūti iegūt ieteicamo uzturvielu daudzumu diētas laikā (2).

Ieteicamais uzņemšanas līmenis

Folātu krājumi organismā ir no 10 līdz 30 mg, no kuriem lielākā daļa tiek glabāta jūsu aknās, bet atlikušais daudzums tiek glabāts asinīs un audos. Normālais folātu līmenis asinīs svārstās no 5–15 ng / ml. Galveno folātu formu asinīs sauc par 5-metiltetrahidrofolātu (1, 5).

Uztura folātu ekvivalenti (DFE) ir mērvienība, kas atspoguļo folijskābes un folātu absorbcijas atšķirības.

Tiek uzskatīts, ka sintētiskajai folijskābei ir 100% absorbcija, ja to lieto tukšā dūšā, bet stiprinātajos pārtikas produktos atrodamajai folijskābei ir tikai 85% absorbcija. Dabā sastopamā folāta absorbcija ir daudz zemāka - aptuveni 50%.

5-metiltetrahidrofolātam, lietojot to papildinājuma formā, ir tāda pati - ja ne nedaudz augstāka - biopieejamība nekā folijskābes piedevām (3).

Šīs absorbcijas mainības dēļ DFE tika izstrādāti saskaņā ar šādu vienādojumu (4):

• 1 mcg DFE = 1 mcg dabiski sastopamu pārtikas folātu = 0,5 mcg folijskābes, kas ņemta piedevu veidā tukšā dūšā = 0,6 mcg folijskābes, kas uzņemta ar pārtiku

Pieaugušajiem ir nepieciešami apmēram 400 mcg DFE folātu dienā, lai papildinātu folātu zaudējumus dienā. Grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, ir palielinājušās folātu vajadzības, un dienā tām attiecīgi jāieņem 600 mcg un 500 mcg DFE folātu (6).

Ieteicamais uztura pabalsts (RDA) zīdaiņiem, bērniem un pusaudžiem ir šāds (7):

• Dzimšana līdz 6 mēnešiem: 65 mcg DFE
• 7–12 mēnešus veci: 80 mcg DFE
• 1–3 gadus veci: 150 mcg DFE
• 4–8 gadus veci: 200 mcg DFE
• 9–13 gadus veci: 300 mcg DFE
• 14–18 gadus veci: 400 mcg DFE

Ieguvumi un izmantojums

Gan folijskābi, gan folātu parasti izmanto papildu formā dažādu iemeslu dēļ.

Lai gan folijskābes un folātu piedevas parasti lieto to pašu stāvokļu ārstēšanai, tām ir atšķirīga iedarbība uz ķermeni un tāpēc tās var ietekmēt veselību dažādos veidos, kas tiks paskaidrots šajā rakstā vēlāk.

Tālāk ir aprakstītas folijskābes un folātu piedevu visizplatītākās priekšrocības un lietojumi.

Iedzimtu defektu un grūtniecības komplikāciju novēršana

Viens no biežākajiem folijskābes un folātu piedevu lietojumiem ir iedzimtu defektu, īpaši neironu cauruļu defektu, tai skaitā spina bifida un anencefalijas, novēršana, kad bērniņš piedzimst bez smadzeņu vai galvaskausa daļām (7).

Mātes folātu statuss ir neirālo cauruļu defektu riska prognozētājs, kas ir izraisījis valsts sabiedrības veselības politikas virzienus attiecībā uz folijskābes papildināšanu sievietēm, kuras ir vai var kļūt stāvoklī.

Piemēram, ASV Preventīvo dienestu darba grupa, neatkarīga valstu slimību profilakses ekspertu grupa, visām sievietēm, kuras plāno grūtniecību vai varētu iestāties grūtniecība, katru dienu iesaka papildināt ar 400–800 mikrogramiem folijskābes, sākot ar vismaz 1 mēnesi. pirms grūtniecības iestāšanās un turpināšanu pirmajos 2–3 grūtniecības mēnešos (7).

Folskābes piedevas tiek parakstītas grūtniecēm, lai novērstu augļa iedzimtus defektus, un tās var arī palīdzēt novērst ar grūtniecību saistītas komplikācijas, ieskaitot preeklampsiju (8).

Folātu deficīta ārstēšana

Folātu deficīts var rasties dažādu iemeslu dēļ, tostarp nepietiekama uztura uzņemšana, operācijas, grūtniecība, alkoholisms un malabsorbcijas slimības (6).

Trūkums var izraisīt nopietnas blakusparādības, ieskaitot megaloblastisko anēmiju, iedzimtus defektus, garīgos traucējumus, pavājinātu imūno funkciju un depresiju (9, 10).

Folijskābes deficīta ārstēšanai tiek izmantotas gan folijskābes, gan folātu piedevas.

Smadzeņu veselības veicināšana

Pētījumi liecina, ka zems folātu līmenis asinīs ir saistīts ar sliktu smadzeņu darbību un paaugstinātu demences risku. Pat normāls, bet zems folātu līmenis ir saistīts ar paaugstinātu garīgo traucējumu risku gados vecākiem pieaugušajiem (11, 12).

Pētījumi liecina, ka folijskābes piedevas var uzlabot smadzeņu darbību cilvēkiem ar garīgās attīstības traucējumiem un palīdzēt ārstēt Alcheimera slimību.

2019. gada pētījums, kurā piedalījās 180 pieaugušie ar viegliem kognitīviem traucējumiem (MCI), parādīja, ka divu gadu laikā papildināšana ar 400 mcg folijskābes dienā ievērojami uzlaboja smadzeņu darbības rādītājus, ieskaitot verbālo IQ, un samazināja noteiktu olbaltumvielu līmeni asinīs, kas iesaistītas attīstībā un progresēšanā. Alcheimera slimības gadījumi, salīdzinot ar kontroles grupu (13).

Citā pētījumā ar 121 cilvēku ar tikko diagnosticētu Alcheimera slimību, kuri tika ārstēti ar donepezīla medikamentu, atklājās, ka tiem, kuri 6 mēnešus dienā lietoja 1250 mikrogramus folijskābes dienā, bija uzlabojusies izziņa un samazināti iekaisuma marķieri, salīdzinot ar tiem, kuri lietoja tikai donepezīlu ( 14).

Garīgās veselības traucējumu papildterapija

Pierādīts, ka cilvēkiem ar depresiju folātu līmenis asinīs ir zemāks nekā cilvēkiem bez depresijas (15).

Pētījumi rāda, ka folijskābes un folātu piedevas var mazināt depresijas simptomus, ja tos lieto kopā ar antidepresantiem.

Sistemātisks pārskats parādīja, ka, lietojot vienlaikus ar antidepresantiem, ārstēšana ar folātu bāzes piedevām, ieskaitot folijskābi un metilfolātu, bija saistīta ar ievērojami lielāku depresijas simptomu samazināšanos, salīdzinot ar antidepresantu terapiju atsevišķi (16).

Turklāt 7 pētījumu pārskatā tika atklāts, ka ārstēšana ar folātu bāzes piedevām un antipsihotiskiem medikamentiem cilvēkiem ar šizofrēniju mazināja negatīvos simptomus, salīdzinot ar antipsihotiskiem medikamentiem atsevišķi (17).

Sirds slimību riska faktoru samazināšana

Papildināšana ar folātu bāzes piedevām, ieskaitot folijskābi, var palīdzēt uzlabot sirds veselību un samazināt sirds slimību riska faktoru risku.

Paaugstināts aminoskābes homocisteīna līmenis ir saistīts ar paaugstinātu sirds slimības attīstības risku. Homocisteīna līmeni asinīs nosaka gan uztura, gan ģenētiskie faktori.

Folātiem ir liela loma homocisteīna metabolismā, un zems folātu līmenis var veicināt augstu homocisteīna līmeni, kas pazīstams kā hiperhomocisteinēmija (18).

Pētījumi liecina, ka papildināšana ar folijskābi var samazināt homocisteīna līmeni un sirds slimību risku.

Piemēram, pārskats, kurā bija iekļauti 30 pētījumi un vairāk nekā 80 000 cilvēku, parādīja, ka papildināšana ar folijskābi ļāva samazināt kopējo sirds slimību risku par 4% un insulta risku - par 10% (19).

Turklāt folijskābes piedevas var palīdzēt samazināt augstu asinsspiedienu, kas ir zināms sirds slimību riska faktors (20).

Turklāt ir pierādīts, ka folijskābes piedevas uzlabo asins plūsmu, kas var palīdzēt uzlabot sirds un asinsvadu darbību (21).

Citi iespējamie ieguvumi

Papildināšana ar folijskābi ir saistīta arī ar šādām priekšrocībām:

• Cukura diabēts. Piedevas uz folātiem var palīdzēt uzlabot cukura līmeni asinīs, samazināt rezistenci pret insulīnu un uzlabot sirds un asinsvadu darbību pacientiem ar cukura diabētu. Šie papildinājumi var arī palīdzēt samazināt diabēta komplikācijas, ieskaitot neiropātijas (22, 23, 24).
• Auglība. Lielāks papildu folātu patēriņš (vairāk nekā 800 mcg dienā) ir saistīts ar lielāku dzīvu dzemdību līmeni sievietēm, kurām tiek veikta mākslīgās apaugļošanas tehnoloģija. Adekvāts folāts ir būtisks arī olšūnu (olšūnu) kvalitātei, implantācijai un nobriešanai (25).
• Iekaisums. Ir pierādīts, ka folijskābes un folātu piedevas samazina iekaisuma marķierus, ieskaitot C-reaktīvo olbaltumvielu (CRP), dažādās populācijās, ieskaitot sievietes ar policistisko olnīcu sindromu (PCOS) un bērnus ar epilepsiju (26, 27).
• Zāļu blakusparādību samazināšana. Piedevas uz folātiem var palīdzēt samazināt blakusparādību rašanos, kas saistītas ar noteiktu medikamentu lietošanu, ieskaitot metotreksātu, imūnsupresantu, ko lieto reimatoīdā artrīta, psoriāzes un noteiktu vēža ārstēšanai (28).
• Nieru slimība. Nieru darbības traucējumu dēļ hiperhomocisteinēmija rodas vairāk nekā 80% cilvēku ar hronisku nieru slimību. Papildinājums ar folijskābi var palīdzēt samazināt homocisteīna līmeni un sirds slimību risku šai populācijai (29).

Šis saraksts nav izsmeļošs, un ir daudz citu iemeslu, kāpēc cilvēki lieto piedevas uz folātu bāzes.

Ģenētiskie polimorfismi, kas ietekmē folātu stāvokli

Dažiem cilvēkiem ir ģenētiskas variācijas, kas ietekmē to, kā viņi metabolizē folātu. Folātu metabolizējošo enzīmu ģenētiski polimorfismi, piemēram, metilēntetrahidrofolāta reduktāze (MTHFR), var ietekmēt veselību, traucējot folātu līmeni organismā.

Viens no visizplatītākajiem variantiem ir C677T. Cilvēkiem ar C677T variantu ir zemāka fermentu aktivitāte. Viņiem var būt paaugstināts homocisteīna līmenis, kas var palielināt sirds slimību risku.

Cilvēki ar smagu MTHFR deficītu nevar padarīt 5-metiltetrahidrofolātu, kas ir bioloģiski aktīvā folātu forma, un tam var būt ārkārtīgi zems folātu līmenis (30).

Papildus C677T ir arī daudzi citi varianti, kas saistīti ar folātu metabolismu, ieskaitot MTRR A66G, MTHFR A1298C, MTR A2756G un FOLH1 T484C, kas ietekmē folātu metabolismu.

Šie varianti var arī palielināt iedzimtu defektu, migrēnas, depresijas, grūtniecības zaudēšanas, trauksmes un noteiktu vēža risku (30, 31).

Ģenētisko variantu biežums, kas ietekmē folātu metabolismu, mainās atkarībā no etniskās piederības un ģeogrāfiskās atrašanās vietas. Piemēram, C677T mutācija ir biežāk sastopama Amerikas indiāņu, meksikāņu Mestizo un ķīniešu hanu populācijās (30).

Ieteicamā ārstēšana parasti ietver papildināšanu ar bioloģiski aktīvo 5-metiltetrahidrofolātu un citiem B vitamīniem. Tomēr bieži ir nepieciešama individuāla ārstēšana (32).

Ja jūs interesē pārbaudīt ģenētiskās mutācijas, kas ietekmē folātu metabolismu, ieskaitot MTHFR, konsultējieties ar ārstu.

Folijskābe grūtniecības laikā

Folātam ir būtiska loma augļa augšanā un attīstībā. Piemēram, tas ir nepieciešams šūnu dalīšanai un audu augšanai. Tāpēc ir svarīgi nodrošināt optimālu folātu līmeni gan pirms, gan grūtniecības laikā.

Kopš 1990. gadiem milti un citi pārtikas skavas ir stiprināti ar folijskābi, pamatojoties uz pētījumu rezultātiem, kas sievietēm saista zemu folātu līmeni ar ievērojami palielinātu nervu caurules defektu risku viņu bērniem.

Ir pierādīts, ka gan pārtikas stiprināšanas programmas, gan folijskābes papildināšana pirms grūtniecības un tās laikā ievērojami samazina neironu cauruļu defektu, ieskaitot spina bifida un anencefaliju, risku (33).

Papildus aizsargājošajai iedarbībai pret iedzimtiem defektiem, papildināšana ar folijskābi grūtniecības laikā var uzlabot neirodegradāciju un smadzeņu darbību bērniem, kā arī aizsargāt pret autisma spektra traucējumiem (34, 35).

Tomēr citi pētījumi ir secinājuši, ka liela folijskābes uzņemšana un augsts nemetabolizētās folijskābes līmenis asinsritē var negatīvi ietekmēt neirokognitīvo attīstību un palielināt autisma risku, par ko tiks runāts nākamajā sadaļā (36).

Folāts ir svarīgs arī mātes veselībai, un ir pierādīts, ka tā papildināšana ar folijskābi samazina ar grūtniecību saistītu komplikāciju risku, ieskaitot preeklampsiju. Turklāt augsts mātes folātu līmenis ir saistīts ar ievērojami samazinātu priekšlaicīgas dzemdības risku (37, 38).

RDA folātu grūtniecības laikā ir 600 mcg DFE (7).

Ņemot vērā folātu nozīmi mātes un augļa veselībā un grūtības, ar kādām daudzām sievietēm nākas apmierināt savas vajadzības tikai ar diētas palīdzību, visām sievietēm, kuras plāno grūtniecību vai kuras var iestāties grūtniecība, ieteicams katru dienu papildināt ar 400–800 mikrogramiem folijskābes, sākot vismaz 1 mēnesi pirms grūtniecības iestāšanās un turpināšanu pirmajos 2–3 grūtniecības mēnešos (7).

Lai gan folijskābes piedevas ir vissvarīgākās dažos pirmajos grūtniecības mēnešos, daži pētījumi liecina, ka folijskābes turpināšana visā grūtniecības laikā var palīdzēt palielināt folātu līmeni gan mātes, gan nabassaites asinīs (39).

Tas var arī novērst homocisteīna līmeņa paaugstināšanos, kas parasti notiek grūtniecības beigās. Tomēr vēl nav zināms, vai tas labvēlīgi ietekmē grūtniecības iznākumu vai bērnu veselību (39).

Tā kā liela folijskābes uzņemšana var izraisīt augstu nemetabolizētās folijskābes līmeni asinīs un to var saistīt ar negatīvu rezultātu veselībai, daudzi eksperti iesaka grūtniecēm lietot folijskābes vietā 5-metiltetrahidrofolātu, kas ir folātu bioloģiski aktīvā forma, (40).

Atšķirībā no lielas folijskābes uzņemšanas, liela 5-metiltetrahidrofolāta uzņemšana neizraisa nemetabolizētas folijskābes līmeni asinīs. Turklāt pētījumi parādīja, ka 5-metiltetrahidrofolāts ir efektīvāks sarkano asins šūnu folātu koncentrācijas palielināšanā.

Turklāt sievietes ar izplatītu ģenētisko polimorfismu, kas ietekmē folātu metabolismu, labāk reaģē uz ārstēšanu ar 5-metiltetrahidrofolātu, salīdzinot ar ārstēšanu ar folijskābi (40).

Blakusparādības un piesardzības pasākumi

Atšķirībā no dabiski sastopamiem folātiem pārtikā un bioloģiski aktīvām folātu papildu formām, piemēram, 5-metiltetrahidrofolāta, lielu folskābes devu lietošana var izraisīt negatīvas blakusparādības.

Nemetabolizēta folijskābe un paaugstināts autisma un neirokognitīvās attīstības risks

Kā minēts iepriekš, metabolisma atšķirību dēļ tikai liels folijskābes patēriņš, izmantojot bagātinātu pārtiku vai piedevas, var izraisīt augstu nemetabolizētās folijskābes līmeni asinīs (36, 41.)

Ēdot folātiem bagātu pārtiku vai uzņemot dabiskas folātu formas, piemēram, 5-metiltetrahidrofolātu, folijskābes līmenis asinīs nepārsniedz.

Lai gan daži pētījumi ir saistījuši augsto mātes folijskābes līmeni ar samazinātu autisma risku un labāku garīgo iznākumu bērniem, citi ir saistījuši augstu nemetabolizētās folijskābes līmeni asinīs ar paaugstinātu autisma risku un negatīvu ietekmi uz neirokognitīvo attīstību.

Nesenajā pētījumā, kurā piedalījās 200 mātes, atklājās, ka mātēm ar augstāku folātu koncentrāciju asinīs 14. grūtniecības nedēļā biežāk bija bērni ar autisma spektra traucējumiem (ASD) (42).

Pētnieki atklāja nemetabolizētu folijskābi lielākam skaitam sieviešu, kurām bija bērni ar ASD, salīdzinot ar sievietēm, kurām bija bērni bez ASD.

Tas liek domāt, ka papildināšana ar folijskābi ap grūtniecības 14. nedēļu bija biežāka sievietēm, kuru bērniem vēlāk attīstījās ASD (42).

Jāatzīmē, ka nemetabolizēta folijskābe, visticamāk, netiks atrasta asinīs cilvēkiem, kuri dienā lieto mazāk nekā 400 mikrogramus (42).

Citi pētījumi liecina, ka augsts nemetabolizētās folijskābes līmenis grūtniecības laikā var negatīvi ietekmēt bērnu neirokognitīvo attīstību.

Pētījumā, kurā piedalījās 1682 mātes un bērna pāri, tika atklāts, ka bērni, kuru mātes grūtniecības laikā papildināja ar vairāk nekā 1000 mcg folijskābes dienā, testā, kas novērtēja bērnu garīgās spējas, bija zemāki nekā bērniem, kuru mātes papildināja ar 400–999 mcg dienā. (43).

Lai gan šie pētījumi liecina, ka pastāv risks, lietojot lielas folijskābes devas grūtniecības laikā, ir jāveic vairāk pētījumu, lai apstiprinātu šos atradumus.

Liela folijskābes uzņemšana var maskēt B12 deficītu

Vēl viens liels folijskābes uzņemšanas risks ir tāds, ka sintētiskās folijskābes lielu devu lietošana var maskēt B12 vitamīna trūkumu.

Tas notiek tāpēc, ka lielu folijskābes devu lietošana var izlabot megaloblastisko anēmiju - stāvokli, kam raksturīgas lielas, patoloģiskas, nepietiekami attīstītas sarkanās asins šūnas, kas novērotas ar izteiktu B12 deficītu (7).

Tomēr papildināšana ar folijskābi neizlabo neiroloģiskos bojājumus, kas rodas ar B12 deficītu. Šī iemesla dēļ B12 deficīts var palikt nepamanīts, līdz parādās potenciāli neatgriezeniski neiroloģiski simptomi.

Citi iespējamie paaugstinātas folijskābes uzņemšanas riski

Papildus iepriekš uzskaitītajām iespējamām blakusparādībām pastāv arī vairāki citi riski, kas saistīti ar lielu folijskābes devu uzņemšanu:

• Vēža risks. Pārskats par 10 pētījumiem atklāja ievērojamu ievērojamu prostatas vēža sastopamības pieaugumu cilvēkiem, kuri lietoja folijskābes piedevas, salīdzinot ar kontroles grupām (44).
• Pieaugušo garīgā samazināšanās. Pētījumi rāda, ka papildināšana ar lielām folijskābes devām var izraisīt paātrinātu garīgo pazušanu vecākiem cilvēkiem ar zemu B12 vitamīna līmeni (45, 46).
• Imūnā funkcija. Vairāki pētījumi ir parādījuši, ka lielas folskābes piedevas var nomāc imūnsistēmas darbību, samazinot aizsargājošo imūno šūnu, tostarp dabisko killer (NK) šūnu, aktivitāti, un ka nemetabolizētās folijskābes klātbūtne var būt saistīta ar samazinātu dabisko killer šūnu aktivitāti (47, 48).

Ir svarīgi atzīmēt, ka lielākajai daļai cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs ir piemērots folātu statuss un papildinājuma lietošana var nebūt piemērota.

Piemēram, pieauguši vīrieši vidēji patērē 602 mcg DFE dienā, bet pieaugušas sievietes - 455 mcg DFE dienā, pārsniedzot 400 mcg DFE devu tikai ar uzturu (7).

Lielākā daļa ASV bērnu un pusaudžu pārsniedz folātu ikdienas patēriņa ieteikumus, izmantojot arī uztura folātu avotus, un vidējā dienas deva ir 417–547 mcg DFE dienā bērniem un pusaudžiem vecumā no 2 līdz 19 (7).

Devas un kā lietot

Kā minēts iepriekš, folskābes RPN ir 400 mcg DFE dienā pieaugušajiem, 600 mcg DFE grūtniecēm un 500 mcg DFE sievietēm, kas baro bērnu ar krūti (7).

Lai gan šīs vajadzības var apmierināt ar diētas palīdzību, papildinājuma lietošana ir ērts veids, kā apmierināt folātu vajadzības daudziem cilvēkiem, īpaši tiem, kuriem draud deficīts, ieskaitot grūtnieces un gados vecākus pieaugušos.

Folātu un folijskābi var atrast dažādās formās, un to parasti pievieno daudzvērtīgu vielu piedevām, ieskaitot multivitamīnus un B kompleksa vitamīnus. Devas ir ļoti atšķirīgas, taču vairums papildinājumu nodrošina apmēram 680–1,360 mcg DFE (400–800 mcg folijskābes) (7).

Folātu sintētiskajām formām ir noteikts pieļaujamais augšējais uzņemšanas līmenis (UL), kas nozīmē lielāko dienas devu, kas, visticamāk, neradīs nelabvēlīgu iedarbību, bet ne dabīgajām formām, kas sastopamas pārtikā.

Tas notiek tāpēc, ka nav ziņots par nelabvēlīgu ietekmi, ko rada liela folātu uzņemšana no pārtikas produktiem. Šī iemesla dēļ LU ir norādīts vienībās mcg, nevis mcg DFE.

Sintētiskā folāta piedevās un stiprinātos pārtikas produktos LU ir šāda (7):

Pētījumi rāda, ka lielākajai daļai bērnu Amerikas Savienotajās Valstīs ir pietiekams folātu daudzums uzturā, un no 33 līdz 66% bērnu vecumā no 1 līdz 13 gadiem, kuri papildina ar folijskābi, pārsniedz viņu vecuma grupas UL, jo tiek patērēti stiprināti pārtikas produkti un piedevas (7).

Pirms noteikt bērnam folijskābes piedevu, ir svarīgi konsultēties ar savu bērna veselības aprūpes sniedzēju, lai noteiktu piemērotību un drošību.

Tomēr pieaugušajiem parasti ir drošs uzņemt mazāk nekā 1000 mikrogramus dienā (7).

Folskābe ir gandrīz 100% bioloģiski pieejama, ja to lieto tukšā dūšā, un 85% - bioloģiski pieejama, ja to lieto kopā ar ēdienu. 5-metiltetrahidrofolātam ir līdzīga bioloģiskā pieejamība. Jūs varat lietot visu veidu folātus neatkarīgi no ēdienreizēm.

Pārdozēšana

Kaut arī folātu pārtikas formām nav noteikts augšējais ierobežojums, lietojot sintētiskā folāta devas virs noteiktā LU 1000 Mcg, var rasties nelabvēlīga ietekme.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs noteiktos apstākļos, piemēram, folātu deficīta gadījumā, var ieteikt lielākas devas, taču bez ārsta uzraudzības jums nevajadzētu lietot vairāk par LU.

Vienā pētījumā tika ziņots par mirstību tīšas pārmērīgas folijskābes uzņemšanas dēļ (49).

Tomēr toksicitāte ir reti sastopama, jo folāti šķīst ūdenī un viegli izdalās no ķermeņa. Pat ja tā notiek ārsta uzraudzībā, jāizvairās no lielu devu papildināšanas.

Mijiedarbība

Folātu piedevas var mijiedarboties ar dažiem parasti izrakstītiem medikamentiem, ieskaitot (7):

• Metotreksāts. Metotreksāts ir zāles, ko lieto noteiktu vēža un autoimūno slimību ārstēšanai.
• Epilepsijas zāles. Folijskābe var traucēt pretepilepsijas līdzekļiem, piemēram, Dilantin, Carbatrol un Depacon.
• Sulfasalazīns. Sulfasalazīnu lieto čūlainā kolīta ārstēšanai.

Ja lietojat kādu no iepriekš uzskaitītajiem medikamentiem, pirms folijskābes piedevu lietošanas konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Jāatzīmē, ka papildināšana ar 5-metiltetrahidrofolātu, nevis folijskābi, var samazināt iespējamo mijiedarbību ar noteiktiem medikamentiem, ieskaitot metotreksātu (3).

Uzglabāšana un pārvietošana

Uzglabājiet folātu piedevas vēsā, sausā vietā. Nepieļaujiet uztura bagātinātājus mitrā vidē.

Lietošana īpašās populācijās

Ir pierādīts, ka folātu piedevas ir īpaši svarīgas noteiktām populācijām, tostarp grūtniecēm, cilvēkiem ar ģenētiskiem polimorfismiem, kas ietekmē folātu metabolismu, gados vecākiem pieaugušajiem pansionātos un cilvēkiem ar zemu sociālekonomisko stāvokli, kuriem ir lielāks folātu deficīta risks (6).

Pusaudžu meitenes var būt arī neaizsargātākas pret folātu deficītu. Faktiski 19% pusaudžu meiteņu vecumā no 14 līdz 18 gadiem neatbilst folātu aprēķinātajai vidējai prasībai (EAR). EAR ir vidējā barības vielas dienas deva, kas tiek lēsta 50% veselīgu indivīdu vajadzībām (7, 6).

Tie, kuriem ir veikta zarnu rezekcija vai ir apstākļi, kas izraisa barības vielu malabsorbciju, tiek aicināti papildināt ar folātiem, lai izvairītos no deficīta (6).

Turklāt folātu piedevas var būt noderīgas tiem, kam ir alkohola lietošanas traucējumi. Alkohols traucē folātu uzsūkšanos un palielina urīna izdalīšanos. Cilvēki, kuri regulāri patērē lielu daudzumu alkohola, var gūt labumu no papildināšanas ar folātiem (50).

Folātu piedevas nedrīkst dot zīdaiņiem, kas jaunāki par 1 gadu. Vienīgajiem folātu avotiem zīdaiņu uzturā vajadzētu būt krūts pienam, formulai un pārtikai. Izvairieties no zīdaiņu papildināšanas ar folātu, ja vien veselības aprūpes sniedzējs jums to neiesaka (7).

Alternatīvas

Ir daudz folātu atvasinājumu. Tomēr uztura bagātinātājos visplašāk izmanto folīnskābi, folijskābi un 5-metiltetrahidrofolātu.

Folīnskābe ir dabiski sastopams folāts, kas atrodams pārtikas produktos un klīniskajā vidē pazīstams kā leikovorīns. Leucovorin lieto, lai novērstu toksiskās blakusparādības no narkotiku metotreksāta, ko lieto noteiktu vēža veidu un megaloblastiskās anēmijas ārstēšanai, ko izraisa folātu deficīts.

Folīnskābe ir augstāka par folijskābi, jo tā efektīvāk paaugstina folātu līmeni asinīs (51).

Daži pētījumi liecina, ka 5-metiltetrahidrofolātam ir augstāka absorbcija salīdzinājumā ar citiem sintētiskā folāta veidiem (3, 52).

Plus, 5-metiltetrahidrofolāts ir saistīts ar mazāku zāļu mijiedarbību, mazāk ticams, ka tas maskēs B12 deficītu, un labāk panesams tiem, kam ir ģenētiski polimorfismi, piemēram, MTHFR (40).

Šī iemesla dēļ daudzi eksperti iesaka papildināt ar 5-metiltetrahidrofolātu virs folijskābes.