2. tipa cukura diabēts un gastroparēze

Saturs

• Simptomi
• Riska faktori
• Cēloņi
• Komplikācijas
• Profilakse un ārstēšana
• Outlook

Pārskats

Gastroparēze, saukta arī par aizkavētu kuņģa iztukšošanos, ir gremošanas trakta traucējumi, kuru dēļ pārtika paliek kuņģī ilgāku laiku nekā vidēji. Tas notiek tāpēc, ka nervi, kas pārvieto pārtiku caur gremošanas traktu, ir bojāti, tāpēc muskuļi nedarbojas pareizi. Tā rezultātā pārtika sēž kuņģī nesagremota. Visbiežākais gastroparēzes cēlonis ir diabēts. Laika gaitā tas var attīstīties un progresēt, īpaši tiem, kuriem ir nekontrolēts cukura līmenis asinīs.

Simptomi

Šie ir gastroparēzes simptomi:

• grēmas
• slikta dūša
• nesagremota pārtikas vemšana
• agra pilnība pēc nelielas maltītes
• svara zudums
• vēdera uzpūšanās
• apetītes zudums
• glikozes līmenis asinīs, kuru ir grūti stabilizēt
• kuņģa spazmas
• skābes reflukss

Gastroparēzes simptomi var būt nelieli vai smagi, atkarībā no vagusa nerva, gara galvaskausa nerva, kas stiepjas no smadzeņu stumbra līdz vēdera orgāniem, ieskaitot gremošanas trakta bojājumus. Simptomi var uzliesmot jebkurā laikā, bet tie ir biežāk sastopami pēc daudz šķiedrvielu vai tauku saturošu pārtikas produktu lietošanas, kuri visi sagremojas lēni.

Riska faktori

Sievietēm ar cukura diabētu ir augsts gastroparēzes attīstības risks. Citi apstākļi var palielināt traucējumu rašanās risku, ieskaitot iepriekšējas vēdera operācijas vai ēšanas traucējumu vēsturi.

Slimības un apstākļi, izņemot diabētu, var izraisīt gastroparēzi, piemēram:

• vīrusu infekcijas
• skābes refluksa slimība
• gludo muskuļu traucējumi

Citas slimības var izraisīt gastroparēzes simptomus, tostarp:

• Parkinsona slimība
• hronisks pankreatīts
• cistiskā fibroze
• nieru slimība
• Tērnera sindroms

Dažreiz pat pēc plašas pārbaudes nav iespējams atrast zināmu cēloni.

Cēloņi

Cilvēkiem, kuriem ir gastroparēze, ir vagusa nerva bojājumi. Tas pasliktina nervu darbību un gremošanu, jo impulsi, kas nepieciešami pārtikas sakūšanai, tiek palēnināti vai apturēti. Gastroparēzi ir grūti diagnosticēt, tāpēc tā bieži netiek diagnosticēta. Cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu svārstās no 27 līdz 58 procentiem, un tiem, kuriem ir 2. tipa cukura diabēts, tiek lēsts 30 procenti.

Gastroparēze biežāk sastopama cilvēkiem, kuriem ilgstoši ir augsts, nekontrolēts glikozes līmenis asinīs. Ilgstoši augsts glikozes līmenis asinīs izraisa nervu bojājumus visā ķermenī. Hroniski augsts cukura līmenis asinīs bojā arī asinsvadus, kas baro ķermeņa nervus un orgānus ar uzturu un skābekli, ieskaitot vagusa nervu un gremošanas traktu, kas abi galu galā izraisa gastroparēzi.

Tā kā gastroparēze ir progresējoša slimība, un daži tās simptomi, piemēram, hroniskas grēmas vai slikta dūša, šķiet bieži, jūs, iespējams, nesaprotat, ka jums ir traucējumi.

Komplikācijas

Ja pārtika netiek sagremota normāli, tā var palikt kuņģī, izraisot pilnības un vēdera uzpūšanās simptomus. Nesagremota pārtika var arī veidot cietas masas, ko sauc par bezoāriem, kas var veicināt:

• slikta dūša
• vemšana
• tievo zarnu aizsprostojums

Gastroparēze cilvēkiem ar cukura diabētu rada ievērojamas problēmas, jo kavēšanās ar gremošanu apgrūtina glikozes līmeņa kontroli asinīs. Slimība apgrūtina gremošanas procesu, tāpēc glikozes rādītāji var svārstīties. Ja glikozes rādītāji ir nepastāvīgi, kopīgojiet tos ar ārstu kopā ar visiem citiem simptomiem, kas jums rodas.

Gastroparēze ir hroniska slimība, un traucējumi var justies pārliecinoši. Uztura izmaiņu veikšana un mēģinājumi kontrolēt cukura līmeni asinīs, kamēr slikta dūša un vemšana līdz vemšanai ir nogurdinoša. Tie, kuriem ir gastroparēze, bieži jūtas neapmierināti un nomākti.

Profilakse un ārstēšana

Cilvēkiem ar gastroparēzi vajadzētu izvairīties no ēšanas ar augstu šķiedrvielu un tauku saturu, jo to sagremošana prasa ilgāku laiku. Tie ietver:

• neapstrādāti pārtikas produkti
• vairāk šķiedrvielu saturoši augļi un dārzeņi, piemēram, brokoļi
• bagātīgi piena produkti, piemēram, pilnpiens un saldējums
• gāzētie dzērieni

Ārsti arī iesaka visu dienu ēst mazākas maltītes un, ja nepieciešams, sablendētus ēdienus. Ir svarīgi arī uzturēt sevi pienācīgi hidratētu, it īpaši, ja Jums ir vemšana.

Visticamāk, ārsts pēc nepieciešamības pielāgos arī insulīna režīmu. Viņi var ieteikt sekojošo:

• biežāk lietojot insulīnu vai mainot uzņemtā insulīna veidu
• lietojot insulīnu pēc ēšanas, nevis pirms
• pēc ēšanas bieži pārbaudīt glikozes līmeni asinīs un, ja nepieciešams, lietot insulīnu

Ārsts varēs sniegt precīzākus norādījumus par to, kā un kad lietot insulīnu.

Kuņģa elektrostimulācija ir iespējama ārstēšana smagiem gastroparēzes gadījumiem. Šajā procedūrā ķirurģiski tiek implantēta ierīce jūsu vēderā, un tā piegādā elektriskos impulsus vēdera apakšējās daļas nerviem un gludajiem muskuļiem. Tas var mazināt nelabumu un vemšanu.

Smagos gadījumos ilgstoši gastroparēzes slimnieki uzturam var izmantot barošanas caurules un šķidru pārtiku.

Outlook

Gastroparēzi nevar izārstēt. Tas ir hronisks stāvoklis. Tomēr to var veiksmīgi pārvaldīt ar uztura izmaiņām, medikamentiem un pienācīgu glikozes līmeņa kontroli asinīs. Jums būs jāveic dažas izmaiņas, taču jūs varat turpināt dzīvot veselīgu un piepildītu dzīvi.