Kas ir gigantomastija?

Saturs

• Kādi ir simptomi?
• Kas to izraisa?
• Gigantomastijas veidi
• Kā tas tiek diagnosticēts?
• Ārstēšanas iespējas
• Ķirurģija
• Zāles
• Vai ir komplikācijas?
• Kāda ir perspektīva?

Pārskats

Gigantomastija ir reta slimība, kas izraisa pārmērīgu sieviešu krūšu augšanu. Medicīniskajā literatūrā ir aprakstīti tikai gadījumi.

Precīzs gigantomastijas cēlonis nav zināms. Stāvoklis var rasties nejauši, bet ir novērots, ka tas notiek arī pubertātes, grūtniecības laikā vai pēc noteiktu zāļu lietošanas. Vīriešiem tas nenotiek.

Krūts var izaugt dažu gadu laikā, taču ir bijuši daži gigantomastijas gadījumi, kad sievietes krūtis dažu dienu laikā izauga trīs vai vairāk kausi. Citi simptomi ir sāpes krūtīs, stājas problēmas, infekcijas un muguras sāpes.

Kaut arī gigantomastija tiek uzskatīta par labdabīgu (bezvēža) stāvokli, ja to neārstē, tā var būt fiziski atspējojama. Dažos gadījumos stāvoklis izzūd pats, bet daudzām sievietēm ar gigantomastiju būs jāveic krūšu samazināšanas operācija vai mastektomija.

Gigantomastija tiek saukta arī ar citiem nosaukumiem, ieskaitot krūts hipertrofiju un makromastiju.

Kādi ir simptomi?

Galvenais gigantomastijas simptoms ir pārmērīgs krūts audu aizaugums vienā krūtī (vienpusēja) vai abās krūtīs (divpusēja). Izaugsme var notikt lēni dažu gadu laikā. Dažām sievietēm krūts augšana notiek strauji tikai dažu dienu vai nedēļu laikā.

Nav vispārpieņemtas izaugsmes apjoma definīcijas. Daudzi pētnieki gigantomastiju definē kā krūšu palielināšanos, kurai nepieciešama samazināšana no 1000 līdz 2000 gramiem uz krūts.

Citi gigantomastijas simptomi ir:

• krūts sāpes (mastalģija)
• sāpes plecos, mugurā un kaklā
• apsārtums, nieze un siltums uz krūtīm vai zem tām
• slikta stāja
• infekcijas vai abscesi
• sprauslu sajūtas zudums

Sāpes un stājas problēmas parasti izraisa liekais svars krūtīs.

Kas to izraisa?

Precīzs gigantomastijas rašanās mehānisms organismā nav labi saprotams. Tiek uzskatīts, ka loma ir ģenētikai un paaugstinātai jutībai pret sieviešu hormoniem, piemēram, prolaktīnu vai estrogēnu. Dažām sievietēm gigantomastija notiek spontāni bez acīmredzama iemesla.

Gigantomastija ir saistīta ar:

• grūtniecība
• puberitāte
• noteikti, piemēram:
  • D-penicilamīns
  • bucilamīns
  • neotetazons
  • ciklosporīns
• noteikti autoimūni apstākļi, tostarp:
  • sistēmiskā sarkanā vilkēde
  • Hašimoto tireoidīts
  • hronisks artrīts
  • myasthenia gravis
  • psoriāze

Gigantomastijas veidi

Gigantomastiju var iedalīt vairākos apakštipos. Apakštipi ir saistīti ar notikumu, kas, iespējams, ir izraisījis nosacījumu.

Gigantomastijas veidi ietver:

• Gestācijas vai grūtniecības izraisīta gigantomastija rodas grūtniecības laikā. Tiek uzskatīts, ka šo apakštipu izraisa grūtniecības hormoni, parasti pirmajā trimestrī. Tas notiek tikai 1 no katrām 100 000 grūtniecēm.
• Pubertātes izraisīta vai nepilngadīga gigantomastija rodas pusaudža gados (vecumā no 11 līdz 19 gadiem), iespējams, dzimumhormonu dēļ.
• Zāļu vai zāļu izraisīta gigantomastija rodas pēc noteiktu zāļu lietošanas. Visbiežāk to izraisa zāles, kas pazīstamas kā D-penicilamīns, ko lieto reimatoīdā artrīta, Vilsona slimības un cistinūrijas ārstēšanai.
• Idiopātiska gigantomastija notiek spontāni, bez acīmredzama iemesla. Šis ir visizplatītākais gigantomastijas veids.

Kā tas tiek diagnosticēts?

Jūsu ārsts veiks medicīnisko un ģimenes anamnēzi un veiks fizisku pārbaudi. Jums var uzdot jautājumus par:

• jūsu krūšu izmērs
• citi simptomi
• pirmās menstruācijas datums
• jebkuras zāles, kuras esat lietojis nesen
• ja jūs varētu būt stāvoklī

Ja esat pusaudzis, ārsts var noteikt gigantomastijas diagnozi, ja jūsu krūtis strauji pieauga drīz pēc pirmajām menstruācijām. Lielākoties citi diagnostikas testi nav nepieciešami, ja vien ārstam nav aizdomas, ka jums ir cits pamatslimības traucējums.

Ārstēšanas iespējas

Gigantomastijai nav standarta ārstēšanas. Nosacījumu parasti ārstē katrā gadījumā atsevišķi. Ārstēšana vispirms ir vērsta uz jebkādu infekciju, čūlu, sāpju un citu komplikāciju ārstēšanu. Piemēram, var ieteikt antibiotikas, siltus pārsējus un bezrecepšu sāpju zāles.

Grūtniecības izraisīta gigantomastija pēc dzemdībām var pazust pati. Tomēr lielākajā daļā gadījumu tiek uzskatīts, ka operācija samazina krūšu lielumu.

Ķirurģija

Operāciju, lai samazinātu krūšu lielumu, sauc par krūšu samazināšanas operāciju. To sauc arī par redukcijas mammoplastiku. Krūts samazināšanas operācijas laikā plastikas ķirurgs samazinās krūts audu daudzumu, noņems lieko ādu un nomainīs sprauslu un tumšo ādu ap to. Operācija ilgst dažas stundas. Pēc operācijas, iespējams, nāksies palikt slimnīcā vienu nakti.

Ja esat grūtniece, jums, iespējams, būs jāgaida līdz zīdīšanas beigām, lai veiktu krūšu samazināšanas operāciju. Ja esat pusaudzis, ārsts var vēlēties, lai jūs pirms operācijas gaidāt, kamēr pubertāte ir beigusies. Tas ir tāpēc, ka pastāv lielas atkārtošanās iespējas. Šajā laikā jums var lūgt apmeklēt ārstu, lai veiktu novērtēšanu un fizisku pārbaudi ik pēc sešiem mēnešiem.

Cits operācijas veids, kas pazīstams kā mastektomija, ir daudz zemāks atkārtošanās ātrums. Mastektomija ietver visu krūts audu noņemšanu. Pēc mastektomijas jūs varat iegūt krūšu implantus. Tomēr komplikāciju riska dēļ mastektomija un implanti var nebūt vislabākā ārstēšanas iespēja. Turklāt lielākā daļa sieviešu pēc dubultās mastektomijas nevarēs zīdīt bērnu. Ārsts ar jums apspriedīs katra operācijas veida riskus un ieguvumus.

Zāles

Jūsu ārsts var izrakstīt zāles pirms vai pēc krūšu samazināšanas operācijas, lai palīdzētu apturēt krūšu augšanu. Tie var ietvert:

• tamoksifēns, selektīvs estrogēna receptoru modulators (SERM), ko lieto krūts vēža ārstēšanā
• medroksiprogesterons (Depo-Provera), pazīstams arī kā dzimstības kontroles šāviens
• bromokriptīns, dopamīnerģisko receptoru agonists, ko bieži lieto Parkinsona slimībai un ir pierādīts, ka tas aptur krūšu augšanu
• danazols, zāles, ko parasti lieto endometriozes un fibrocistiskas krūts slimības simptomu ārstēšanai sievietēm

Tomēr šo zāļu efektivitāte gigantomastijas ārstēšanā ir atšķirīga. Nepieciešams vairāk pētījumu.

Vai ir komplikācijas?

Ārkārtas krūšu palielināšanās un krūšu liekais svars var izraisīt fiziskas komplikācijas, tostarp:

• pārmērīga ādas izstiepšanās
• izsitumi uz ādas zem krūtīm
• čūlas uz ādas
• kakla, plecu un muguras sāpes
• galvassāpes
• krūšu asimetrija (kad viena krūts ir lielāka par otru)
• īslaicīgs vai pastāvīgs nervu bojājums (īpaši ceturtais, piektais vai sestais starpribu nervs), kā rezultātā tiek zaudēta nipelis
• grūtības spēlēt sportu vai vingrot, izraisot aptaukošanos

Turklāt ārkārtīgi lielas krūtis var izraisīt psiholoģiskas, emocionālas un sociālas problēmas. Piemēram, pusaudžus ar šo stāvokli skolā var uzmākties vai apkaunot. Tas var izraisīt:

• depresija
• trauksme
• ķermeņa tēla problēmas
• izvairīšanās no sabiedriskām aktivitātēm

Grūtniecēm vai sievietēm, kas tikko dzemdējušas, gigantomastija var izraisīt:

• slikta augļa augšana
• spontāns aborts (spontāns aborts)
• piena piegādes nomākšana
• mastīts (krūts infekcija)
• tulznas un brūces, jo zīdainis nevar pareizi aizķerties; brūces var kļūt sāpīgas vai inficētas

Kāda ir perspektīva?

Ja neārstē, gigantomastija var izraisīt stājas un muguras problēmas, kas var būt fiziski invalīds. Tas var izraisīt arī bīstamas infekcijas, ķermeņa tēla problēmas un grūtniecības komplikācijas. Retos gadījumos personai ar gigantomastiju komplikāciju dēļ var būt nepieciešama ārkārtas mastektomija. Gigantomastija neizraisa vēzi un neizplatās uz citām ķermeņa daļām.

Krūts samazināšanas operācija tiek uzskatīta par drošu un efektīvu ārstēšanu. Tomēr pētījumi ir parādījuši, ka pubertāte un grūtniecības izraisīta gigantomastija var atkārtoties pēc krūšu samazināšanas operācijas. Mastektomija piedāvā precīzāku gigantomastijas ārstēšanu.